Диссертация (1174219), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Наиболее высокие средние уровни общей и первичной заболеваемость болезнями данногокласса выявлены у детей второй поликлиники и составили соответственно119,4 и 72,9 случая на 1000 детского населения и превышали аналогичныепоказатели среди детей других поликлиниках города в 2,1 – 3,8 и 2,4 – 5,8раза (р<0,05).За 2005 - 2014 годы динамика общей и первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы детей седьмой поликлиники имела умеренныетенденции к снижению, средние темпы прироста составили 3,1% и 3,2% соответственно. В то время как динамика в остальных поликлиниках города185характеризовалась выраженными тенденциями к росту, а средние темпыприроста находились в пределах 5,9 - 21,6%.Таблица 55Среднегодовые уровни общей и первичной заболеваемостипо обращаемости детей болезнями мочеполовой системыза 2005 – 2014 гг. (в случаях на 1000 детского населения)95% доверительРайоныный интервал дляСредний Стд.обслуживаниясреднегоМинимум МаксимумЗаболеваемостьуровень ОшибкадетскихНижняя Верхняяполиклиникграница границаОбщая42,64,233,252,124,964,5130,95,119,442,49,554,4ПервичнаяОбщая119,416,382,7156,242,6170,3272,99,052,593,233,7110,1ПервичнаяОбщая78,37,361,894,737,8112,5345,25,033,856,624,868,9ПервичнаяОбщая31,13,722,739,414,752,1512,73,35,320,13,429,6ПервичнаяОбщая57,35,345,369,240,189,1627,54,218,136,914,452,6ПервичнаяОбщая54,52,349,259,741,160,6725,71,422,628,916,429,9ПервичнаяРаспространенность врожденных аномалий среди детей второй детскойполиклиники составила 78,8‰ и превышала таковую по данным первой, пятой, шестой и седьмой поликлиник в 1,9 – 3,5 раза (р<0,05, таблица 56).
Приэтом её многолетняя динамика характеризовалась умеренной тенденцией кросту (Тср.пр.=1,9%). Средний уровень общей заболеваемости болезнямиданного класса детей первой поликлинике составил 40,9 на 1000 детского населения и был выше, чем её уровень среди детей из пятой и шестой поликлиник соответственно в 1,8 и 1,4 раза (р<0,05).
Средний уровень первичной заболеваемости врожденными аномалиями детей второй поликлиники такжеимел наибольшее значение в сравнении с другими поликлиниками города исоставил 40,2‰, а её динамика характеризовалась выраженной тенденцией кросту, со средним темпом прироста 7,8% (р<0,05).186Таблица 56Среднегодовые уровни общей и первичной заболеваемостипо обращаемости детей врожденными аномалиями за 2005 – 2014 гг.(в случаях на 1000 детского населения)95% доверительРайоныный интервал дляобслуживанияСредний Стд.среднегоЗаболеваемостьМинимум Максимумдетскихуровень ОшибкаНижняя Верхняяполиклиникграница границаОбщая40,92,435,346,531,656,6116,73,09,923,55,932,0ПервичнаяОбщая78,83,570,786,966,896,7240,25,727,153,318,771,2ПервичнаяОбщая58,610,634,183,223,0117,4313,82,97,120,65,227,2ПервичнаяОбщая22,63,115,429,810,033,859,31,94,813,82,818,5ПервичнаяОбщая29,52,224,534,520,242,667,81,44,511,13,917,5ПервичнаяОбщая33,72,128,838,626,145,278,21,05,910,43,612,3ПервичнаяОбщая и первичная заболеваемость врожденными аномалиями средидетей третьей детской поликлиники характеризовалась выраженными тенденциями к росту, средние темпы прироста составили соответственно 19,0%и 14,0%.
К 2010 году распространенность болезней данного класса увеличилась в 1,9 раза и составила 43,8 случая на 1000 детского населения, а в последующий период выросла еще в 2,7 раза и в 2014 году составила 117,4‰. Выраженный прирост общей заболеваемости врожденными аномалиями позволил третьей поликлинике с 2009 по 2011 год занимать второе ранговое место,а в 2014 году выйти на первое ранговое место по данному классу болезнейсреди детских поликлиник города (приложение 2). Обращает на себя внимание, что значительный прирост общей и первичной заболеваемости врожденными аномалиями совпал по времени с вводом в эксплуатацию перинатального центра в 2011 году, поэтому он может быть обусловлен не воздействиемфакторов окружающей среды, провоцирующих появление аномалий развития187плода, а концентрацией беременных и рожениц со сложным течение беременности в перинатальном центре.5.2. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на общую и первичнуюзаболеваемость по обращаемости детского населения городаДля выявления влияния загрязнения атмосферного воздуха выбросамивнутригородского автомобильного транспорта на состояние здоровья детского населения нами был проведен корреляционный анализ между величинамиудельных выбросов в отдельных жилых районах города и уровнями общей ипервичной заболеваемости детей, проживающих на этих территориях (таблицы 57 и 58).
В связи с тем, что интенсивность движения и удельный выбросавтотранспорта рассчитывался для жилого района «Центр города», т.к. онимеет единую транспортную инфраструктуру, а уровни общей и первичнойзаболеваемости детского населения на данной территории изучались по данным двух детских поликлиник (первой и второй), нами предварительно былирассчитаны показатели заболеваемости детского населения, характеризующие в целом «Центр города».Проведенный анализ позволил выявить прямую корреляционную связьсредней силы между уровнями общей заболеваемости детей новообразованиями, болезнями нервной системы, хроническим фарингитом, хроническими заболеваниями миндалин и перитонзиллярным абсцессом, болезнями костно-мышечной системы и удельными выбросами всех компонентов выхлопных газов внутрирайонного автомобильного транспорта, значения коэффициента корреляции Пирсона находилось в пределах от 0,324 до 0,448(р<0,05).
На распространенность болезней эндокринной системы оказываютвлияние объемы удельных выбросов поллютантов, представленных в таблице57, при этом сажа оказывает слабое влияние (rxy=0,285, при р=0,045), а дляостальных загрязняющих веществ связь носила умеренный характер, значение коэффициента корреляции находилось в пределах 0,304 – 0,356 (р<0,05).188Таблица 57Корреляционные зависимости между уровнями общей заболеваемостипо обращаемости детей и удельными выбросами внутрирайонногоавтомобильного транспортаrxyprxyprxyprxyprxyp0,3020,0330,3990,0040,3560,0110,4100,0030,2910,041Углеводороды0,2970,0360,3940,0050,3500,0130,4050,0040,2860,044rxyprxyprxyprxyp0,3190,0240,2530,1150,4450,0040,3700,0190,3140,0260,2670,0960,4450,0040,3700,0190,2780,0510,3550,0250,4320,0050,3610,0220,2660,0620,3550,0250,4230,0070,3340,0350,2880,0420,3360,0340,4460,0040,3530,0250,2980,0360,3100,0520,4480,0040,3540,0250,2940,0380,2820,0780,4450,0040,3270,040rxyprxyp0,3240,0220,4090,0030,3160,0250,4040,0040,2690,0590,3470,0140,2750,0530,3240,0220,2860,0440,3740,0070,3020,0330,3860,0060,3030,0320,4000,004rxyprxyp0,3060,0360,3600,0430,2990,0410,3560,0460,2680,0690,3180,0760,3130,0320,3080,0870,3010,0400,3340,0620,3170,0300,3430,0540,3400,0190,3450,053КлассыболезнейВсего случаев(n=50)Новообразования(n=50)Болезни эндокриннойсистемы (n=50)Болезни нервной системы (n=50)Болезни уха и сосцевидного отростка(n=50)Болезни системы кровообращения (n=50)Аллергический ринит(n=40)Хронический фарингит (n=40)хр.
б-ни миндалин, хр.перитонзиллярныйабсцесс (n=40)Болезни органов пищеварения (n=50)Болезни костномышечной системы(n=50)Врожденные аномалии (n=47)Травмы(n=32)CONO2сажаSO20,2630,0650,3530,0120,3040,0320,3600,0100,2510,0780,2680,0600,3530,0120,2850,0450,3410,0150,2660,0620,2830,0460,3770,0070,3140,0270,3720,0080,2810,048Формальдегид0,2940,0380,3890,0050,3250,0210,3840,0060,2920,039Бенз[а]пирен0,3040,0320,3980,0040,3190,0240,3780,0070,3150,026Исследование показало, что на общее число случаев распространенности болезней детей и таких классов болезней как заболевания уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения и органов пищеварения оказывают статистически значимое влияние удельные выбросы оксида углерода,углеводородов, диоксида серы, формальдегида и бенз[а]пирена, поступаю189щие в атмосферный воздух с выхлопными газами автомобильного транспорта, при этом значения коэффициентов корреляции находилось в пределах0,281 – 0,324 (р<0,05).Наряду с этим установлено, что поступление в атмосферный воздухсажи, диоксидов азота и серы оказывало умеренное прямое влияние на распространенность аллергического ринита у детей, значения коэффициентаПирсона находилось в пределах 0,336 – 0,356 (р<0,05).Обращает внимание наличие статистически значимой корреляционнойсвязи между удельными выбросами практически всех загрязняющих веществ, за исключением диоксида азота, и распространенностью врожденныханомалий у детей.
При этом для углеводородов эта зависимость была слабой(rxy=0,299, при р=0,041), тогда как для остальных поллютантов она носилаумеренный характер, значения коэффициента корреляции находились в пределах 0,301 – 0,340 (р<0,05).Кроме того нами установлена связь средней силы, между удельнымивыбросами оксида углерода и углеводородов и уровнем распространенноститравм среди городского детского населения, значения коэффициентов корреляции составили 0,36 и 0,356 соответственно (р<0,05).В ходе корреляционного анализа установлена связь средней силы между удельными выбросами всех загрязняющих веществ и общей частотой случаев первичной заболеваемости детей и уровнями заболеваемости новообразованиями, болезнями нервной системы, системы кровообращения, хроническим фарингитом, болезнями органов пищеварения, костно-мышечной системы, врожденными аномалиями и травмами (значения коэффициента корреляции находились в пределах 0,335 – 0,697).
Более выраженный характерсвязи выявлен между удельными выбросами всех компонентов отработанныхгазов автотранспорта и уровнем первичной заболеваемости детей хроническим фарингитом и врожденными аномалиями, значения коэффициента корреляции находились в пределах 0,554 – 0,697 (р<0,001). Сильная прямая корреляционная зависимость выявлена между удельными выбросами оксида уг190лерода, углеводородов и уровнями первичной детской заболеваемости болезнями эндокринной системы, значения коэффициентов корреляции составилисоответственно 0,774 и 0,763, а с остальными загрязняющими веществамипрослеживаласьпрямаякорреляционнаязависимостьсреднейсилы(р<0,001).Таблица 58Корреляционные зависимости между уровнями первичнойзаболеваемости по обращаемости детей и удельными выбросамивнутрирайонного автомобильного транспортаNO2сажаSO20,4350,0020,4840,00040,774Углеводороды0,4270,0020,4740,0010,7630,3520,0120,3820,0060,6710,3570,0110,3580,0110,6080,4100,0030,4320,0020,678Формальдегид0,4290,0020,4520,0010,6984,3E-111,2E-109,8E-082,8E-066,4E-081,7E-081,3E-070,5240,00010,6260,5180,00010,6240,4430,0010,5920,3350,0170,5020,4290,0020,5570,4360,0020,5570,3930,0050,4831,1E-061,3E-066,0E-062,0E-042,7E-052,6E-053,8E-04rxyprxyprxyp0,2970,0630,6466,7E-060,4910,3150,0480,6456,9E-060,4730,4070,0090,6251,6E-050,3440,3600,0220,6073,3E-050,3540,3770,0160,6447,4E-060,4080,3410,0310,6466,6E-060,4460,3020,0580,6418,3E-060,4960,00030,0010,0140,0120,0030,0010,0002rxyp0,5940,5820,4580,4240,5240,5500,6045,4E-069,4E-060,0010,0020,00013,5E-053,4E-060,6431,1E-060,6821,3E-070,6272,4E-060,6801,5E-070,5545,3E-050,5998,6E-060,6527,0E-070,4699,0E-040,6193,5E-060,6085,9E-060,6585,1E-070,6076,1E-060,6975,1E-080,5921,2E-05КлассыболезнейВсего случаев(n=50)Новообразования (n=50)Болезни эндокринной системы(n=50)Болезни нервнойсистемы (n=50)Болезни системы кровообращения (n=50)Аллергическийринит (n=40)Хроническийфарингит (n=40)Болезни органовпищеварения(n=50)Болезни костномышечной системы (n=50)Врожденныеаномалии (n=47)Травмы(n=32)COrxyprxyprxyprxyprxyprxyprxyp191Бенз[а]пирен0,4810,00040,4900,00030,666Влияние выбросов углеводородов, диоксидов азота и серы, сажи иформальдегида на уровень заболеваемости детей аллергическим ринитом носило умеренный характер, значения коэффициента корреляции находились впределах 0,315 – 0,407 (р<0,05).Наряду с этим нами было проведено изучение и дана оценка направления и силы влияния средних концентраций основных загрязняющих веществв атмосферном воздухе по данным аналитического контроля и моделирования рассеивания на уровни общей и первичной заболеваемости по обращаемости детей за 2005 – 2014 годы.Результаты изучения связи между средними районными концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе и уровнями общей и первичнойдетской заболеваемости по обращаемости представлены в таблицах 59 и 60.Наблюдается умеренная прямая корреляционная связь между общей ипервичной заболеваемостью болезнями эндокринной, нервной системы, системы кровообращения, болезнями костно-мышечной системы и средним содержанием в атмосферном воздухе оксидов азота.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
