Автореферат (1173323), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени и сочетанными дефектами зубных рядовчерез 6 и 12 месяцев после лечения (разделение по квадрантам)Компьютерный электромиографический анализ в отдаленные срокипосле проведенного лечения позволил получить следующие результаты(таблица 3). У пациентов, страдающих хроническим генерализованнымпародонтитом легкой и средней степени, в группе сравнения 1 (концевыедефекты зубных рядов) через 6 и 12 месяцев после лечения произошлодостоверное увеличение индекса POCtemp (на 4,20% и на 3,75%, а также на4,60% и на 2,80%, соответственно) и индекса POCmass (на 3,82% и на 3,37%,а также на 4,69% и на 4,26%, соответственно) (Р<0,05). Наряду с этим, у нихбыло отмечено достоверное возрастание значений индекса ATTIV (на 13,71%и на 13,60%, а также на 18,46% и на 18,04%, соответствено) и статистическизначимое снижение величины TORS (на 5,49% и на 6,98%, а также на 6,45%и на 6,23%, соответственно) (Р<0,05).У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой исредней степени в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубных рядов)через 6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное возрастаниезначений индекса ATTIV (на 11,05% и на 10,86%, а также на 15,79% и на15,09%, соответствено) и снижение величины TORS (на 4,00% и на 3,80%, атакже на 4,77% и на 4,43%, соответственно) (Р<0,05).

Кроме того, присредней стадии заболевания у них также отмечалось достоверное увеличение18индекса POCtemp (на 4,00% и на 3,66%, соответственно), а также индексаPOCmass - на 4,00% и на 3,60%, соответственно (Р<0,05) (таблица 3).Таблица 3Результаты сравнительной поверхностной электромиографии жевательных мышц упациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и частичной адентиейразличной степени выраженности в отдаленные сроки наблюденияГруппы сравненияКонцевыедефекты, %ХГПлегкойстепениPOCtempPOCmassATTIVTORSХГПсреднейстепениPOCtempPOCmassATTIVTORSдо лечения82,32 ± 1,45**Включенныедефекты, %84,72 ± 1,31Сочетаниядефетов, %81,45 ± 1,53**Контрольная группа(без дефектов зубныхрядов), %85,80 ± 1,61через 6 мес.86,52 ± 1,48*87,15 ± 1,4185,45 ± 1,63*88,20 ± 1,29через 12 мес.86,07 ± 1,67*86,70 ± 1,4384,88 ± 1,58*87,52 ± 1,27до лечения82,59 ± 1,49**через 6 мес.86,41 ± 1,54*84,57 ± 1,6787,57 ± 1,5585,12 ± 1,51*88,34 ± 1,46через 12 мес.85,96 ± 1,47*86,95 ± 1,5384,71 ± 1,41*87,79 ± 1,36до лечения-12,09 ± 0,67**- 9,62 ± 0,52**-14,78 ± 0,72**-8,87 ± 0,55**через 6 мес.1,62 ± 1,32*1,43 ± 1,46*1,39 ± 1,53*1,98 ± 1,39*через 12 мес.1,51 ± 1,34*1,24 ± 1,45*1,14 ± 1,38*1,71 ± 1,54*до лечения11,92 ± 0,71**9,32 ± 0,69**через 6 мес.6,43 ± 1,69*5,32 ± 1,71*6,74 ± 1,60*5,42 ± 1,64*через 12 мес.4,94 ± 1,59*5,52 ± 1,57*7,14 ± 1,79*5,60 ± 1,39*82,96 ± 1,65**81,20 ± 1,48**13,74 ± 0,65**79,43 ± 1,61**85,67 ± 1,528,60 ± 0,63**до лечения81,61 ± 1,52**через 6 мес.86,21 ± 1,63*86,96 ± 1,48*85,23 ± 1,58*87,63 ± 1,45через 12 мес.85,41 ± 1,71*86,62 ± 1,54*84,23 ± 1,51*87,09 ± 1,60до лечения81,34 ± 1,62**82,74 ±1,58**через 6 мес.86,03 ± 1,57*86,74 ± 1,61*85,14 ± 1,52*87,48 ± 1,53через 12 мес.85,60 ± 1,45*86,34 ± 1,52*84,44 ± 1,40*86,61 ± 1,59до лечения-16,68 ± 0,59**-14,03 ±0,62**-18,23 ± 0,65**-13,02 ± 0,61**через 6 мес.1,78 ± 1,44*1,76 ± 1,58*1,53 ± 1,36*2,28 ± 1,64*через 12 мес.1,36 ± 1,49*1,06 ± 1,62*1,32 ± 1,37*1,31 ± 1,47*до лечения13,21 ± 0,73**11,08 ± 0,68**14,96 ± 0,72**9,81 ± 0,70**через 6 мес.6,76 ± 1,72*6,31 ± 1,66*7,11 ± 1,68*6,01 ± 1,59*через 12 мес.6,98 ± 1,61*6,65 ± 1,53*8,11 ± 1,82*6,24 ± 1,72*79,24 ± 1,76**84,78 ± 1,5184,61 ± 1,58* ,** Р<0,05У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой исредней степени в группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов)через 6 и 12 месяцев после лечения произошло достоверное увеличениеиндекса POCtemp (на 4,00% и на 3,43%, а также на 5,80% и на 4,80%,соответственно) и индекса POCmass (на 3,92% и на 3,51%, а также на 5,90% ина 5,20%, соответственно) (Р<0,05).

Наряду с этим, у них было отмеченовозрастание значений индекса ATTIV (на 16,17% и на 15,92%, а также на1919,76% и на 19,55%, соответствено) и снижение величины TORS (на 7,00% ина 6,60%, а также на 7,85% и на 6,85%, соответственно (Р<0,05).Такимобразом,обследованиепациентовсхроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степени и частичнойадентией различной степени выраженности через 6 и 12 месяцев послекомплексного лечения позволяет сделать вывод о стойких положительныхизменениях в функциональной активности жевательной мускулатуры, чтоподтверждает его эффективность.Выводы1.У пациентов с концевыми и сочетанными дефектами зубногоряда (группы сравнения 1 и 3) клиновидные дефекты были выявлены на23,1% и на 26,4% чаще, чем у пациентов с включенными дефектами зубныхрядов (группа сравнения 2), а также на 23,5% и на 26,8% чаще, чем упациентов группы контроля. Клиновидные дефекты у пациентов сконцевыми и сочетанными дефектами зубного ряда (группы сравнения 1 и 3)были выявлены на 12,6% и на 16,5% чаще, чем у пациентов с включеннымидефектами зубных рядов (группа сравнения 2), а также на 13,1% и на 17,0%чаще, чем у пациентов группы контроля.

У пациентов с концевыми исочетанными дефектами зубного ряда повышенное стирание зубов быловыявлено на 12,6% и на 16,5% чаще, чем у пациентов с включеннымидефектами зубных рядов, а также на 13,1% и на 17,0% чаще, чем у пациентовгруппы контроля.2.Результаты оценки состояния тканей пародонта у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степенипоказали, что значения пародонтального индекса PI были достоверно болеевысокие при наличии сочетанных дефектов зубных рядов, по сравнению слицами группы контроля, у которых дефекты зубных рядов отсутствовали,при соответствующей степени заболевания (Р<0,05).

Величины индекса PIснижались через 6 и 12 месяцев после лечения (Р<0,05), что доказывает20эффективность комплексного лечения, включавшего пародонтологическиевмешательства и ортопедическую коррекцию частичной адентии.3.Результаты анализа окклюзиограмм показали, что по мерепрогрессирования хронического генерализованного пародонтита, а также сувеличением количества утраченных зубов и потерей окклюзионныхконтактов отмечается увеличение окклюзионной нагрузки на фронтальнуюгруппу зубов (Р<0,05), что при превышении адаптационно-компенсаторныхвозможностейпародонтаприводитктравматическойперегрузкеи,соответственно, к таким клиническим проявлениям, как клиновидныедефекты и повышенное стирание зубов, а также резорбция альвеолярнойкости, появлению или увеличению подвижности зубов.4.При анализе результатов электромиографического исследованиянами были обнаруженные достоверные различия исследуемых индексов упациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и среднейстепени и частичной адентией различной степени выраженности, посравнению с контрольной группой, у пациентов которой дефекты зубныхрядовотсутствовали.Этосвидетельствуетодискоординациифункциональной активности жевательной мускулатуры, что проявляетсяусилением вовлечения височных мышц и ослаблении активности собственножевательных мышц, и, в сочетании с нарушением билатеральной симметриивследствие частичной адентии, приводит к возрастанию контралатеральнойасимметрии (индекс TORS).5.Наоснованииполученныхрезультатовустановлено,чтоликвидация окклюзионного дисбаланса у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степени и частичнойадентией различной степени выраженности происходит уже через 6 месяцевпосле комплексного лечения (Р<0,05).6.Электромиографическое обследование пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степенью и частичнойадентией различной степени выраженности через 6 и 12 месяцев после21комплексного лечения позволяет сделать вывод о стойких положительныхизменениях в функциональной активности жевательной мускулатуры.

Послеортопедического лечения и окклюзионной коррекции под контролемкомпьютерного окклюзиографа и электромиографа наблюдалось достоверноеулучшениепоказателейбиоэлектрическойактивностижевательноймускулатуры, что в итоге способствует адекватному физиологическомураспределению окклюзионной нагрузки при жевании, исключая фактортравматической окклюзии.Практические рекомендации1.Комплексноеклиническоеобследованиепациентовсхроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степенитяжести и частичной адентией различной степени выраженности должновключать применение таких методов функциональной диагностики, какцифроваяокклюзиографияисравнительнаяповерхностнаяэлектромиография, с целью профилактики и коррекции возникновениятравматической окклюзии, приводящей к прогрессированию воспалительныхпроцессов в тканях пародонта и появлению рецессии десны, клиновидныхдефектов и повышенного стрирания твердых тканей зубов.2.План комплексной реабилитации пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степени и частичнойадентиейразличнойстепенивыраженностидолженвключатьпародонтологическое и ортопедическое лечение, объем и последовательностькоторого определяются на основании данных цифровой окклюзиографии исравнительной поверхностной электромиографии.3.различнойОртопедическое лечение пациентов с частичной адентиейстепенивыраженности,страдающиххроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степени, должнопроводиться в комплексе с пародонтологическими вмешательствами,посколькуналичиедефектовзубных22рядовусугубляеттечениевоспалительных заболеваний пародонта, в том числе за счет формированияучастков травматической окклюзии.4.Ортопедическоелечениепациентовсхроническимгенерализованным пародонтитом необходимо проводить под контролемокклюзиографии и сравнительной поверхностной электромиографии с цельюкоррекции окклюзионной нагрузки в каждом квадранте зубного ряда, а такжепоказателей билатеральной симметрии, контрлатеральной асимметрии ифункциональной активности жевательных мышц.5.Реабилитация пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом и дефектами зубных рядов после ортопедического ипародонтологического лечения должна включать диспансерное наблюдение собязательным обследованием через 6 и 12 месяцев для контроляэффективностипроведенноголечениясиспользованиемметодовокклюзиографии и электромиографии.Список работ, опубликованных по теме диссертации1.

Куликов Г.В.функиональногоОкклюзионный и электромиографическийсостояниязубочелюстнойсистемыуанализпациентовсвоспалительными заболеваниями пародонта//Dental Forum.-2012.-№3.-С.62.2. Куликов Г.В. Анализ функционального состояния зубочелюстнойсистемыупациентовсвоспалительнымизаболеваниямипародонта//Стоматология.-2012.-№5.-С.49.3. Куликов Г.В. Обследование пациентов с нарушениями окклюзии ихроническм генерализованным пародонтитом с примененеием методакомпьютерной окклюзиографии//Dental Forum.-2013.-№5.-С.29-30.4.

Характеристики

Список файлов диссертации