Автореферат (1173323), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Как показали полученные результаты, у пациентов, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, в левом иправом фронтальных квадрантах при наличии концевых и сочетанныхдефектов зубных рядов окклюзионная нагрузка была достоверно выше (на3,06% и 6,54%, а также на 3,12% и 7,85%, соответственно), по сравнению сконтрольной группой (Р<0,05).
При этом у них в левом дистальном квадрантепри наличии сочетанных (группа сравнения 3) дефектов зубных рядовокклюзионная нагрузка была достоверно ниже (на 7,63%), а в правомдистальном квадранте при наличии концевых (группа сравнения 1) исочетанных (группа сравнения 3) дефектов зубных рядов была достовернониже (на 3,32% и 6,94%, соответственно), по сравнению с контрольнойгруппой (Р<0,05) (таблица 2).Упациентов,страдающиххроническимгенерализованнымпародонтитом средней степени, в левом и правом фронтальных квадрантахпри наличии концевых, включенных и сочетанных дефектов зубных рядовокклюзионная нагрузка была достоверно выше (на 7,44%, 5,06% и 7,34%, атакже на 6,01%, 6,79% и 7,68%, соответственно), по сравнению сконтрольной группой (Р<0,05).
При этом у них окклюзионная нагрузка влевом и правом дистальных квадрантах при наличии концевых, включенныхи сочетанных (дефектов зубных рядов была достоверно ниже (на 7,92%,6,37% и 8,67%, а также на 5,69%, 5,46 и 6,37%, соответственно), посравнению с контрольной группой (Р<0,05) (таблица 2).13Таблица 2.Результаты компьютерного анализа параметров окклюзии у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом (ХГП) и частичной адентией различной степени выраженности(деление по квадрантам)Группы сравненияХГПлегкойстепениХГПсреднейстепениКонтрольная группа(без дефектов зубныхрядов), %Концевыедефекты, %Включенныедефекты, %Сочетаниядефектов, %L-Front16,58 ± 1,01*14,52 ± 1,2220,06 ± 1,34*,13,52 ± 0,98**L-Post33,98 ± 1,5135,05 ± 1,681,39*,36,97 ± 1,56**R-Front16,17 ± 1,17*14,89 ± 1,1420,90 ± 1,40*,13,05 ± 1,04**R-Post33,32 ± 1,48*35,54 ± 1,7429,70 ± 1,17*,36,64 ± 1,64**L-Front21,77 ± 1,69*19,39 ± 1,71*21,67 ± 1,74*14,33 ± 1,73**L-Post28,06 ± 1,76*29,61 ± 1,75*27,31 ± 1,83*35,98 ± 1,89**R-Front19,56 ± 1,81*20,34 ± 1,68*21,23 ± 1,78*13,55 ± 1,64**R-Post30,47 ± 1,74*30,70 ± 1,70*29,79 ± 1,82*36,16 ± 1,91*** ,**; , ,,,,,,29,34 ±Р<0,05,Кроме того, было установлено, что у пациентов групп сравнения 1(концевые дефекты зубного ряда) и 2 (включенные дефекты зубного ряда) влевом и правом фронтальных квадрантах окклюзионная нагрузка быладостоверноменьшеприналичиихроническогогенерализованногопародонтита легкой степени, по сравнению со средней степенью заболевания(Р<0,05).
При этом у пациентов группы сравнения 1 в левом дистальномквадранте, а группы сравнения 2 – в левом и правом дистальном квадрантеокклюзионная нагрузка была достоверно больше при легкой степенихронического генерализованного пародонтита, по сравнению с заболеваниемсредней степени тяжести (Р<0,05) (таблица 2).Таким образом, с прогрессированием хронического генерализованногопародонтита, а также с увеличением количества утраченных зубов и потерейокклюзионных контактов геометрический центр жевательной давленияперемещается в направлении от дистальных квадрантов к фронтальным.Какпоказалижевательнойрезультатымускулатурыоценкиметодомфункциональнойэлектромиографии,уактивностипациентов,страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени,значения индекса билатеральной симметрии височных и жевательных мышц14(POCtemp и POCmass) были достоверно меньше у пациентов с концевыми исочетанными дефектами зубных рядов на 3,48% и 4,35%, а также на 3,08% и4,47%, соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).
При этому них значения индекса ATTIV были достоверно меньше у пациентов сконцевыми и сочетаннымидефектами зубных рядов на 3,22%и 5,91%,соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05), а величиныиндекса контралатеральной асимметрия (TORS) были достоверно больше упациентов с концевыми и сочетанными дефектами зубных рядов на 3,32% и5,14%, соответственно, по сравнению с группой контроля (Р<0,05).Упациентов,страдающиххроническимгенерализованнымпародонтитом средней степени, значения индекса билатеральной симметриивисочных и жевательных мышц (POCtemp и POCmass) были достоверноменьше у пациентов с концевыми и сочетанными дефектами зубных рядов на3,17% и 5,35%, а также на 3,27% и 5,37%, соответственно, по сравнению сгруппой контроля (Р<0,05). При этом у них значения индекса ATTIV былидостоверно меньше у пациентов с концевыми и сочетанными дефектамизубных рядов на 3,66% и 5,21%, соответственно, по сравнению с группойконтроля (Р<0,05), а величины индекса контралатеральной асимметрия(TORS) были достоверно больше у пациентов с концевыми и сочетаннымидефектами зубных рядов на 3,40% и 5,15%, соответственно, по сравнению сгруппой контроля (Р<0,05) (таблица 3).Наряду с этим, были выявлены статистически значимые различия,обусловленныестепеньютяжестихроническогогенерализованногопародонтита.
Так, было установлено, что у пациентов с концевыми,включенными и сочетанными дефектами зубных рядов значения индексаATTIV были достоверно меньше на 4,59%, на 4,42% и на 3,45%,соответственно, при средней степени заболевания, по сравнению с его легкойстепенью (Р<0,05) (таблица 3).Через 6 и 12 месяцев после лечения у пациентов, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени, во всех15группах сравнения и контроля воспаление в тканях пародонта отсутствовало,и пародонтальный индекс равнялся нулю. У пациентов, страдающиххроническим генерализованным пародонтитом средней степени, через 6 и 12месяцев после лечения в группе сравнения 1 (концевые дефекты зубногоряда) пародонтальный индекс уменьшился в 3,6 и в 3,9 раза, соответственно,в группе сравнения 2 (включенные дефекты зубного ряда) – в 6,4 и в 7,3 раза,соответственно, в группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубного ряда) – в3,7 и в 4,2 раза, соответственно (Р<0,05).Какпоказалирезультатыкомпьютерногоокклюзиографическогоанализа, при наличии хронического генерализованного пародонтита легкойстепени через 6 и 12 месяцев после лечения у пациентов в группе сравнения1 (концевые дефекты зубных рядов) в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 3,32% и 2,83%, в правомфронтальном – на 2,82% и 2,49%, соответственно (Р<0,05), при этом в левомдистальном квадранте окклюзионная нагрузка увеличилась на 2,35% и 2,59%,соответственно, в правом дистальном – на 3,75% и 2,69%, соответственно(Р<0,05).
В группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) в левомфронтальном квадранте окклюзионная нагрузка уменьшилась на 5,99% и5,66%, в правом фронтальном – на 6,70% и 6,65%, соответственно, при этом влевом дистальном квадранте окклюзионная нагрузка увеличилась на 6,46% и6,42%, в правом дистальном – на 6,23% и 5,90%, соответственно (Р<0,05).При наличии хронического генерализованного пародонтита среднейстепени через 6 и 12 месяцев после лечения у пациентов в группе сравнения1 (концевые дефекты зубных рядов) в левом фронтальном квадрантеокклюзионная нагрузка уменьшилась на 7,46% и 6,98%, в правомфронтальном – на 5,01% и 4,73%, соответственно, при этом в левом и правомдистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки: на7,84% и на 7,47% (левый дистальный квадрант), а также на 4,77% и на 4,38%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05) (рисунок 1). В группе сравнения 2(включенные дефекты зубных рядов) в левом фронтальном квадранте16окклюзионная нагрузка уменьшилась на 5,12% и 4,96%, в правомфронтальном – на 5,79% и 5,82%, соответственно, при этом в дистальныхквадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки: на 5,70% и на6,24% (левый дистальный квадрант), а также на 5,18% и на 4,50% (правыйдистальный квадрант) (Р<0,05) (рисунок 2).Рисунок 1.
Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени и концевыми дефектами зубныхрядов через 6 и 12 месяцев после лечения (разделение по квадрантам)В группе сравнения 3 (сочетанные дефекты зубных рядов) в левомфронтальном квадранте окклюзионная нагрузка уменьшилась на 7,23% и6,82%, в правом фронтальном – на 6,68% и 6,47%, соответственно, при этом вдистальных квадрантах произошло увеличение окклюзионной нагрузки: на7,88% и на 8,23% (левый дистальный квадрант), а также на 6,04% и на 5,07%(правый дистальный квадрант) (Р<0,05) (рисунок 3).Рисунок 2.
Результаты компьютерного анализа окклюзии у пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом средней степени с включенными дефектами зубных рядовчерез 6 и 12 месяцев после лечения (разделение по квадрантам)Таким образом, по результатам обследования через 6 и 12 месяцев послелечения, нами было отмечено уменьшение окклюзионной нагрузки вофронтальных отделах и ее увеличение в дистальных отделах. Выявленныезакономерности в распределении окклюзионной нагрузки в отдаленныесрокинаблюдениясвидетельствуют17обэффективностипроводимогокомплексного лечения под контролем цифровой окклюзиографии, что имеетособое значение у пациентов с исходно выраженными окклюзионныминарушениями вследствие наличия концевых и сочетанных дефектов зубногоряда и хронического генерализованного пародонтита.Рисунок 3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
