Автореферат (1173315)
Текст из файла
На правах рукописиДОНСКИХ СТЕПАН ИВАНОВИЧПАРАФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ НА ПАЦИЕНТА ПРИОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ14.01.14 – стоматология (медицинские науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательномучреждениивысшегообразования«Московскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситетим. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И.Евдокимова» МинздраваРоссии)Научный руководитель:Заслуженный врач РФ,доктор медицинских наук, профессорМалый Александр ЮрьевичОфициальные оппоненты:Ряховский Александр Николаевич – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральныйнаучно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевойхирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, отделортопедической стоматологии, консультант отдела.Шемонаев Виктор Иванович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Волгоградский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,кафедра ортопедической стоматологии с курсом клинической стоматологии,заведующий кафедрой.Ведущее учреждение:Академия постдипломного образования Федерального государственногобюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центрспециализированных видов медицинской помощи и медицинских технологийФедерального медико-биологического агентства» России (МЗ РФ)Защита состоится «____» ________________ 2019 г.
в __ __ часов назаседании диссертационного совета Д 208.041.07, созданного на базе ФГБОУВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России, по адресу:127006,г. Москва, ул. Долгоруковская, д.4, лекционный зал им. Н.А.Семашко.Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России (127206, г.
Москва, ул. Вучетича, д.10а) и на сайте http://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «____» ________________ 2019 г.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук, доцентДашкова Ольга Павловна3Актуальность исследованияВ настоящее время стоматологическая заболеваемость в нашей странеостаётся достаточно высокой [Вагнер, В. Д., 2010; Вайман, А. Е., 2010;Веденева, Е.
В., 2010]. Потребность в ортопедической стоматологическойпомощи растет и, по данным эпидемиологических обследований, варьируетот 60 % до 93,8 %, от числа обследованных [Малый А.Ю.,2006; Бровко В. В.,2011; Антоник М.М., 2012]. Одним из основных методов ортопедическоголечения является применение несъемных конструкций протезов [МалыйА.Ю., 2003; 2006; 2017].При посещении стоматологического кабинета пациенты испытываютстрах, волнение и напряжение [Демина Н.А., 1999]. Около 30% от числапациентовнастоматологическомприеме,имеюткомпенсированныеобщесоматические заболевания, у 84% пациентов посещение врачастоматолога является сильным дополнительным психологическим и болевымстрессорным фактором, что может приводить к осложнениям и развитиюнеотложныхсостоянийвовремяпроведениястоматологическоговмешательства [Сируянц И.В., 1999; Рабинович С.А., 2013, 2015; МосковецО.Н.,2003].Целыйрядисследованийпосвященвоздействиюстоматологического лечения на психоэмоциональное состояние пациента.Особое внимание уделялось вопросам страха перед ожиданием боли,методам предупреждения и преодоления стресса, а также влиянию леченияна качество жизни пациентов [Щербаков В.А., 1980; Гилева О.С., 2011;Кузнецова Е.В., 2011; Цимбалистов А.В., 2011; Макурдумян Д.А., 2018].Гораздо меньше внимания уделяется другим нагрузкам, которыепациент испытывает в ходе стоматологического лечения.
Эти нагрузкиспособны обусловить неблагоприятные реакции как органов и системчелюстно-лицевой области, так и всего организма. В литературныхисточниках нам не удалось найти достаточного количества данных,посвященныхвоздействиюоказаниястоматологическойпомощинафизиологическое состояние пациентов. Поэтому сбор и анализ этой4информации может дать научно обоснованное представление о влияниипродолжительности этапов лечения на общее состояние пациента. Этонеобходимодляоптимальногопланированиявременныхпараметровстоматологического лечения, что определило актуальность выбранной темыисследования и его методологии.Цель исследованияПовышение качества стоматологической помощи пациентам приизготовлениинесъемныхортопедическихконструкцийзасчетпредупреждения неблагоприятных реакций организма на чрезмерныенагрузки в ходе каждого этапа стоматологического вмешательства.Задачи исследования1.Исследовать нагрузки, которые испытывает пациент на всехклинических этапах изготовления несъемной конструкции на амбулаторномортопедическомприеме,иопределитьпределыихпереносимостипациентами.2.Определитьдлительностьосновныхвмешательствнаклинических этапах изготовления несъемных ортопедических конструкций.3.Изучить влияние вмешательств на физиологическое состояниепациента и выявить основные неблагоприятные реакции, обусловленныепредельными физиологическими и парафизиологическими нагрузками.4.Разработать рекомендации по снижению чрезмерных нагрузок напациента в стоматологическом кресле при изготовлении несъемныхортопедических конструкций.5.Оценить влияние клинических этапов изготовления коронок инесъемных мостовидных протезов на эмоциональное состояние пациентов.Научная новизна исследованияВпервые исследованы физиологические нагрузки, которые испытываетпациент при различных стоматологических процедурах и манипуляциях наамбулаторном ортопедическом приеме, и их допустимые пределы приизготовлении несъемных ортопедических конструкций.5Впервыеопределенадлительностьосновныхвмешательствнаклинических этапах оказания медицинской стоматологической помощи иизучено их влияние на физиологическое состояние пациента во времяортопедического приема при изготовлении несъемных ортопедическихконструкций.Впервыеопределенывременныепараметрынаиболеечастопроводимых стоматологических манипуляций и процедур, оказывающихфизиологическую и эргономическую нагрузки на пациента на амбулаторномстоматологическом ортопедическом приеме, при изготовлении несъемныхортопедических конструкций.Практическая значимостьПолученные данные способствуют оптимизации ведения пациентов наклинических этапах изготовления несъемных ортопедических конструкций:одиночныхметаллокерамическихкоронокимостовидныхметаллокерамических протезов из трех единиц.Полученные результаты повышают степень вероятности прогнозаисходов ортопедического лечения при несъемном протезировании.Результаты исследования могут использоваться в целях адекватногоинформирования пациентов при получении согласия на планируемоеортопедическое лечение.Основные положения, выносимые на защиту1.
Значительная длительность и кратность «времени вмешательства» в«период нагрузки», связанная с удержанием рта в максимально открытомсостоянии, при проведении клинических этапов изготовления несъемныхконструкций, обуславливает физический дискомфорт и может влиять наразвитие болевой симптоматики, в том числе в ВНЧС.2. Оптимальным для обеспечения комфортного состояния пациента, в ходеортопедического лечения, является баланс «времени вмешательства» и«времени комфортного состояния с открытым ртом», соотношениекоторых дает «коэффициент нагрузки» до 1.63. Частотапоявленияэмоциональногоиспектрсостоянияпродолжительностиизмененийпациентаклиническогоэтапафизиологическогонапрямуюзависятизготовленияиотнесъемныхконструкций.Личный вклад автораАвтором обследовано 160 пациентов: 113 изготавливались одиночныеметаллокерамические коронки и 47 пациентам – несъемные мостовидныеметаллокерамические протезы из трех единиц.
Из них лично автором былопринято 37 пациентов, 26 из которых изготавливались коронки и 11 мостовидные протезы.Проведенхронометраж565клиническихэтаповизготовленияодиночных металлокерамических коронок и 235 клинических этаповизготовления мостовидных металлокерамических протезов из трех единиц.Автором было заполнено и проанализировано 800 анкет.Внедрение результатов исследованияПолученные результаты используются в учебном процессе на кафедреортопедической стоматологии и протетики МГМСУ, на занятиях состудентами3курсадневнойфакультета,атакженаформыобученияпоследипломномстоматологическогоуровнесклиническимиординаторами и аспирантами кафедры.Апробация работыОсновныеположенияработыдоложенынаВсероссийскойконференции «Современные аспекты профилактики стоматологическихзаболеваний» (Москва, 2016); на симпозиуме «Современная практическаястоматология: пародонтология» (Москва, 2016); на XXXIX Итоговойнаучной конференции молодых ученых МГМСУ им.
А.И. Евдокимова(Москва, 2017); на XV Всероссийском стоматологическом форуме Денталревю 2018; на XXXX Итоговой научной конференции Общества молодыхученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова (Москва, 2018).7Основные положения диссертационной работы доложены, обсужденыи одобрены на межкафедральном совещании кафедры ортопедическойстоматологии и протетики, кафедры ортопедической стоматологии игнатологии МГМСУ им. А.И.
Евдокимова (Москва, 21 июня 2018).Публикации по теме диссертацииМатериалы диссертационной работы отражены в 9 публикациях, в томчисле 3 работы опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАКМинобрнауки РФ.Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 120 страницах машинописноготекста, иллюстрирована 27 таблицами, 14 рисунками.
Работа состоит извведения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций,списка литературы, включающего 243 источника, из них: 199 отечественныхи 44 зарубежных, трех приложений.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериал и методы исследованияИсследованиепроводилосьв2015-2018годахнакафедреортопедической стоматологии и протетики МГМСУ.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
