Автореферат (1173292), страница 4
Текст из файла (страница 4)
В композите«Tetric EvoCeram Bulk Fill» практически отсутствуют поры, наблюдается болеедисперсное состояние частиц наполнителя, что отличает этот материал отдругих в данном исследовании.В материале «SonicFill» распределение частиц наполнителя в общемобъёме макроструктуры представлено более однородным с равномернымраспределением частиц стекла размером от 1 до 20 мкм и более в объёмематериала.Результаты изучения влияния способа отверждения на прочностьреставрации из композитного материала при восстановлении полостей IIкласса при наличии металлической матрицы представлены в Таблице 7.19Таблица 7 – Результаты определения микротвёрдости композитных материаловполимеризованных по стандартной методике с металлической матрицейМикротвёрдость по Барколу композита, ед.,Исследуемаяповерхность«Filtek Z250» (A2)Верхняя поверхностьБоковая поверхность,прилегающая к верхнейповерхностиБоковая поверхностьна расстоянии 4 мм отверхней поверхности«Tetric EvoCeramBulk Fill» (IVA)«Унирест» (А2)I гр.II гр.I гр.II гр.I гр.II гр.98 ±197 ±197 ±196 ±196 ±196 ±198 ±196 ±197 ±195 ±196 ±194 ±175 ±172 ±175 ±178 ±176 ±179 ±1Анализ представленных данных показывает, что во всех группахдостоверные самые высокие показатели микротвёрдости регистрировали наповерхности композита.
Но на глубине 4 мм от поверхности микротвёрдостьдостоверно уменьшалась во всех испытуемых образцах (р = 0,03). Тогда как постандартамADAминимальноезначениемикротвёрдостикомпозитныхматериалов после полимеризации не должно быть ниже 80 ед.После снятия металлической матрицы и дополнительной полимеризациив течение 20 сек. с боковых сторон достоверно повышались и выравнивалисьпоказатели микротвёрдости композита на глубине 4 мм, до значенийсопоставимых с микротвёрдостью на верхней поверхности реставрации – от96 ±1 до 98 ±1 единиц по Барколу (р = 0,05).Результатыисследованияповлияниюиспользованияпраймер-адгезива в процессе моделирования реставрации (Таблица 8)показало выраженную тенденцию к снижению величины диаметральнойпрочности реставрации при внесении адгезива на микроаппликаторе междуслоями материала или на поверхности реставрации по сравнению среставрациями выполненными по инструкции (р ≥ 0,05).20Таблица 8 – Результаты определения диаметральной прочности конструкции материаловпосле применения адгезивов в процессе моделирования реставрацийДиаметральная прочность материала, МПаГруппы образцов«Point4»фирма Kerr«Filtek Z250»фирма 3M ESPE«Унирест»ЗАО «Стомадент»Группа 1 – по инструкции53,02 ±5,0961,94 ±5,8751,79 ±2,78Группа 2 – внесение адгезива междуслоями материала49,32 ±1,7756,96 ±3,2848,42 ±3,65Группа 3 – моделированиеповерхности реставрации адгезивом44,83 ±3,3657,11 ±3,8644,17 ±4,67Выводы1.
Социологическим методом определено, что 70,3 % опрошенныхстоматологов знакомы с материалами типа Bulk Fill (композитные материалыдля реставраций боковых зубов, которые рекомендовано использовать однойпорцией объёмом 4 мм) и 35,8 % врачей используют их в своей практике.Предпочтение этой группе материалов отдали 21 % опрошенных врачей.Причиной отказа от использования материалов типа Bulk Fill была их высокаястоимость (83,3 % врачей).2.
Порезультатамсравнительногоклиническогомониторированияреставраций боковых зубов из материалов группы Bulk Fill «Tetric Evo CeramBulk Fill», «SonicFill» и наногибридного композита «Tetric EvoCeram» втечение двух лет показал, что реставрации из всех исследуемых композитовпоказали сопоставимые между собой высокие цифры сохранности покритериям краевой адаптации (86,6–89,2 %), анатомической формы (92,4–95,8 %) и развитию вторичного кариеса (89,2–95,8 %) (р = 0,0001).3. По результатам проведённых исследований установлено, что всеисследуемые композитные материалы по показателям глубины отверждения,прочности при диаметральном разрыве, модулю упругости при изгибе,значению водопоглощения и водорастворимости были во всех группах21сопоставимы между собой (р > 0,05) и значительно лучше тех показателей,которые рекомендует ГОСТ (р = 0,05).
Сравнительный анализ по разнымгруппамматериаловпоказал,чтодостовернолучшиезначенияпродемонстрировал материал «SonicFill» по параметрам прочности, модулюупругости при изгибе и водопоглощению (р = 0,05).4. Сравнительноеизучениеструктурыисследуемыхматериаловспомощью электронной микроскопии показало, что микроструктура всехкомпозитов представлена достаточно однородным распределением нано- имикрочастиц наполнителя в органической матрице, но более равномерноераспределение частиц стекла в объёме материала продемонстрировал материал«SonicFill», а отличительной особенностью материала «SDR» было большоеколичество пор с размером от 1 до 10 мкм в структуре композита.5. Проведённое исследование показало, что наличие металлическойматрицы препятствует полноценной полимеризации изучаемых композитов вполостях II класса по Блэку, что подтверждает достоверное снижениемикротвёрдости композитов на глубине до 4 мм от поверхности пломбы нижеминимально допустимых 80 ед.
по стандарту АДА (р = 0,03). После снятияметаллической матрицы с зубов дополнительная полимеризация с оральной ивестибулярной стороны в течение 20 секунд достоверно повышает ивыравнивает показатели микротвёрдости реставрации на поверхности пломбы ив глубине до значений 96–98 ±1 ед.. Тенденция к снижению прочностныххарактеристик реставраций наблюдается также при использовании праймер –адгезива в процессе моделирования композитных реставраций (р>0,05), чтоможет приводить к сколам в процессе функциональных нагрузок.Практические рекомендации1.
Наоснованиипроведённыхкомпозитные материалы группы«SonicFill»),показаливысокиеисследованийустановлено,чтоBulk Fill («Tetric EvoCeram Bulk Fill»,физико-механическиехарактеристики,сопоставимые с традиционным наногибридным композитом «Tetric EvoCeram»,22что позволяет врачу сделать достойный выбор современного композитногоматериала для восстановления боковых зубов.2. В клинических условиях применение композитных материалов группыBulk Fill позволяет вносить их одной порцией 4–5 мм, что значительноэкономит время, необходимое врачу для создания реставрации, и создаёт болеекомфортные условия при приёме пациентов группы риска, которым непоказаны длительные врачебные манипуляции в стоматологическом кресле(например, пациенты с сахарным диабетом, беременные).3. Проведённые исследования доказали, что полимеризация композитнойреставрации с установленной металлической матрицей недостаточна дляполучения высоких прочностных характеристик пломбы.
После снятияметаллическойматрицынеобходимадополнительнаяполимеризациясоральной и вестибулярной стороны в течение 20 секунд, что повышаетпоказатели микротвёрдости реставрации.4. Не допускается применение праймер-адгезива для моделированиякомпозитной реставрации на этапах её изготовления, т. к. это снижаетпрочностные характеристики реставрации.Список работ, опубликованных по теме диссертации:1. Сотникова, Н. П.
Клиническое изучение краевой проницаемости пломбпри использовании низкомодульных композитов с разными адгезивнымисистемами / Н. П. Сотникова, Т. В. Гринева, В. Н. Чиликин, Д. Ю. Фадеева //Клиническая стоматология. – 2012. – № 4 (64). – С. 26–28.2. Гаврюшина, А. С. Герметизм корневых каналов при латеральнойконденсации с использованием твердеющих материалов / А. С. Гаврюшина,И.
К. Гросицкая, Д. Ю. Фадеева // Сб. трудов Х Всероссийской научнопрактической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии»«Дентал-ревю –2013». – 2013. – С. 55.3. Фадеева, Д. Ю. Влияние нарушений технологии процесса моделированиянапрочностныехарактеристики23композитныхреставраций/Д. Ю. Фадеева, В. Н. Чиликин, Т. В. Гринева // Клиническая стоматология. –2014. – № 2 (70). – С. 8–9.4. Фадеева, Д. Ю. Изучение физико-механических характеристик материалов для восстановления боковой группы зубов слоем 4 мм / Д. Ю. Фадеева,В. Н. Чиликин., Т.
В. Гринева // Cathedra. –2015. – № 51. – С. 50–52.5. Фадеева, Д. Ю. Зависимость прочности реставрации из композитногоматериала от времени и способа полимеризации при восстановлении полостейII класса / Д. Ю. Фадеева, В. Н. Чиликин, Т. В. Гринева // Эндодонтия today. –2015. – № 2. – С. 6–8.6. Фадеева, Д. Ю.Влияния адгезивныхсистемнапрочностькомпозитных материалов при использовании их на этапе моделированияреставрации / Д. Ю. Фадеева, В. Н. Чиликин, Т. В. Гринева // Dental Forum.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
