Автореферат (1173292), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Ростов Великий,30 января – 2 февраля 2014 г..Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных печатныхработ, из них 5 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованныхВысшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ дляпубликаций основных результатов диссертаций на соискание учёной степеникандидата медицинских наук.Личное участие автора в получении результатов.
Автором лично былопроведеноанкетированиепрактикующихврачей-стоматологовсцельювыявления отклонений в технологии использования композитных материаловна различных этапах лечения. Автором лично было проведено обследование илечение 105 пациентов. Выполнено 210 реставраций твёрдых тканей зубов поповоду кариеса дентина. В лабораторных условиях было изготовлено 198образцов из исследуемых материалов для изучения физико-механических итехнологических характеристик и электронной микроскопии. Автором личнобыла проведена статистическая обработка собранного материала, подготовленытекстовая и иллюстративная части работы.Объём и структура диссертации.
Диссертационная работа изложена на133 страницах набранного на компьютере текста, включает в себя введение,74 главы, выводы, практические рекомендации, список литературы, которыйсодержит в себе 198 источников: из них 114 отечественных и 84 зарубежныхавторов. Работа иллюстрирована 36 рисунками и 18 таблицами.Содержание работыМатериалы и методы исследования. Для решения поставленных задачпроводили социологический опрос и анкетирование врачей-стоматологов,клинические и лабораторные исследования.Социологическое исследование. С целью определения предпочтений ввыборе композитных материалов для реставрации боковых зубов среди врачейстоматологов было проведено социологическое исследование, в которое вошли560 стоматологов г.
Москвы, Московской области, Екатеринбурга, Сочи, Казани, Симферополя. Врачи работали в клиниках различных форм собственностипо специальности стоматология терапевтическая. Была разработана специальная анкета-опросник, в которую вошли вопросы о выборе материалов длявосстановления жевательной группы зубов, о композитах группы Bulk Fill,созданных специально для реставраций боковых зубов. Определялась субъективная оценка врачами качества своей работы.
В анкету входили вопросы повыявлению нарушений технологии применения композитных материалов.Клинические исследования проводили на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологииФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России и в стоматологическом отделении № 1 ГАУЗ СП № 32 в период с 2013 по 2016 годы.В клинических испытаниях приняли участие 105 человек, в том числе 58(55,2 %) мужчин и 47 (44,8 %) женщин в возрасте от 18 до 60 лет, среднийвозраст составил 37,5 лет.С целью систематизации отбора пациентов для исследования былиразработаны критерии включения и исключения пациентов.Основные критерии включения в исследование:8− пациенты практически здоровы;− пациенты с соматической патологией в стадии компенсации;− лечение зубов с диагнозом кариес дентина (К 02.1 по МКБ-10) боковыхзубов по I и II классу полостей по Блэку;− лечение боковых зубов, требующих реставрации после эндодонтической терапии (К 02.8 по МКБ-10), при наличии герметизма устьев корневыхканалов и отсутствии переапикальных изменений на контактной внутриротовойрентгенограмме зуба.В исследование не включались пациенты:− с кариозными поражениями по МОД;− с V классом полостей по Блэку;− с кариесом фронтальной группы зубов.Пациенты, включённые в исследование, подписывали документ информированного согласия на участие в проводимой работе.Всего было восстановлено 210 зубов.
При лечении зубов для реставрациииспользовали материалы группы Bulk Fill «Tetric EvoCeram Bul Fill» (IvoclarVivadent), «SonicFill» (Kerr) и для сравнения нанокомпозит «Tetric EvoCeram»(Ivoclar Vivadent) как монореставрация и в комбинации с материалом «SDR»(Dentsply).Все пациенты, которым проводили реставрацию боковых зубов, былиразделены на 4 группы в зависимости от материала, которым проводилиреставрацию:1.
Группа 1 (25 человек) – пациенты, которым проводили реставрациюнаногибридным композитным материалом «Tetric EvoCeram Bulk Fill» (IvoclarVivadent). Всего восстановлено 53 зуба.2. Группа 2 (30 человек) – пациенты, которым проводили реставрациюсистемой «SonicFill» (Kerr). Всего восстановлено 56 зубов.3. Группа 3 (22 человека) – пациенты, которым проводили реставрациюсветоотверждаемымрентгеноконтрастнымнаногибриднымкомпозитнымматериалом «Tetric EvoCeram» (Ivoclar Vivadent). Всего вылечено 47 зубов.94. Группа 4 (28 человек) – пациентам этой группы проводили реставрацию с использованием комбинации композитных материалов: до эмалеводентинной границы вводили однокомпонентный фторсодержащий светоотверждаемый рентгеноконтрастный композитный реставрационный материал «SDR»(Dentsply), а эмалевый слой восстанавливали светоотверждаемым рентгеноконтрастным наногибридным композитным материалом «Tetric EvoCeram»(Ivoclar Vivadent).
Всего было восстановлено по данной методике 54 зуба.Распределение реставраций по классам и пломбировочным материалампредставлено в Таблице 1.Таблица 1 – Распределение реставраций по классам и пломбировочным материаламКоличество реставраций с использованием пломбировочного материала«TetricEvoCeramBulk Fill»Классификацияпо Блэку«TetricEvoCeram»«SonicFill»«TetricEvoCeram» +«SDR»чел.%чел.%чел.%чел.%I класс4279,2 ±5,64885,7 ±4,74390,7 ±3,94991,5 ±4,1II класс1120,8 ±5,6814,3 ±4,748,5 ±4,1519,3 ±3,9Всего5326,7 ±3,15626,7 ±3,14722,4 ±2,95425,7 ±3,0Перед пломбированием зубов проводили обследование пациентов и определение состояния гигиены по упрощённому индексу гигиены полости рта(OHI-S) Green-Vermillion (1964), который даёт количественную оценку налёта изубного камня (Кузьмина Э.
М. и др., 2016). Для выявления активности и подверженности зубов кариесу определяли уровни резистентности зубов к кариесупо В. Б. Недосеко (1988). Диагностику кариеса проводили на основании данныханамнеза, основных и дополнительных методов обследования.После постановки диагноза и проведения профессиональной гигиеныполости рта приступали к лечению зубов и реставрации кариозных полостей.В клинических условиях проводили оценку качества реставраций, её мониторирование в течение 2 лет. Особое внимание уделяли состоянию краевого прилегания, сохранности анатомической формы реставрации и возможному развитиювторичного кариеса по клиническим критериям USPHS.
Визуальную оценку10качества реставраций в полости рта по данным параметрам проводили через7 дней, 1 месяц, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца. В динамике клинического наблюденияосуществляли оценку качества краевого прилегания пломбы электрометрическимметодомспомощьюэлектродиагностическогостоматологическогоприбора типа ЭИ 2333 «СтИЛ».Лабораторные методы исследования. Лабораторные исследованиябылипроведенынабазеООО «Стомадент».Дляизученияфизико-механических характеристик композитных материалов группы Bulk Fill,вносимых одной порцией, были использованы следующие материалы: «TetricEvoCeram Bulk Fill» (Ivoclar Vivadent), «SonicFill» (Kerr) и «SDR» (Dentsply), атакжедлясравнениябылвзятнанокомпозит«TetricEvoCeram»(Ivoclar Vivadent).
Работа проводилась с адгезивом «Single Bond 2» (3M ESPE).В работе были выполнены следующие лабораторные исследования:1. Определение глубины отверждения всех изучаемых материалов.2. Определение прочности при диаметральном разрыве.3. Определение прочности и модуля упругости при изгибе.4. Определение водопоглощения и водорастворимости.5. Электронная микроскопия композитных материалов.В лабораторных условиях было изучено также влияние нарушенийтехнологии процесса моделирования и полимеризации при восстановленииполостей II класса на прочностные характеристики композитных материалов.Для данного исследования были использованы следующие материалы:«УниЗест» (СтомаДент), «Filtek Z250» (3M ESPE), «Point4» (Kerr), «TetricEvoCeram Bulk Fill (Ivoclar Vivadent) с адгезивом «Single Bond 2» (3M ESPE).С этими материалами были проведены следующие исследования:– изучение микротвёрдости поверхности реставрации полостей по IIклассу после отверждения;– изучение влияния использования праймера-адгезива при моделировании реставрации.11ВселабораторныеисследованияматериаловпроводилисьпоГОСТ 31574-2012.Статистическая обработка результатов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
