Диссертация (1173244), страница 2
Текст из файла (страница 2)
с соавт., 2006; Дробышев А.Ю., Анастасов Г.А., 2007; Неробеев А.И. с соавт., 2010; Olsson M, Lindqvist B., 2002; Phelan T. et al., 2004;Ronchin M., 2006). У данных пациентов наблюдаются значительные анатомические и функциональные изменения (Коваленко А.В., 2011; МержвинскаяЕ.И., 2013). Анатомические нарушения устраняются при ортогнатическойоперации. Функциональные корректируются консервативно и являются частой причиной рецидивов (Гунько В.И.
и соавт., 2001; Куракин К.А. и соавт.,2008; Frey D.R. et al., 2007; Kobayashi T., 2011).Авторами установлено, что дистальная окклюзия часто сопровождаетсяпатологией со стороны височно-нижнечелюстного сустава и дисбалансоммышц челюстно-лицевой области (Хватова В.А., 2005; Дмитриенко Д.С., Лепилин А.В. с соавт., 2006; Данилина Т.Ф., 2008; Персин Л.С. с соавт., 2010;Кастаньо Е.Б., Климова Т.В., 2013).У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов биопотенциалы всехмышц челюстно-лицевой области в покое повышены, что свидетельствует обих гипертонусе (Герасимова Л.П., Дубова О.М., Исхакова Т.Р., 2007; Набиев Н.В., 2011; Кастаньо Е.Б., Климова Т.В., 2012).Имеются сведения, что при дистальной окклюзии зубных рядов затруднены сагиттальные и трансверсальные движения нижней челюсти.Снижается эффективность жевания как во время откусывания пищи, так и7ее пережевывания (Климова Т.В., 2010; Арутюнов С.
Д., Лебеденко И. Ю.,2011; Иткина С.Ш., Карпушкин А.В., 2011).Проведенные ранее исследования позволили в полной мере определитьвсевозможные нарушения в основном у пациентов с зубоальвеолярной формойдистальной окклюзии, много работ было посвящено детскому возрасту. Выраженные значения параметров до комбинированного лечения при проведении функциональных методов диагностики у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, в отличие от показателей у пациентов с зубоальвеолярными формами, сделали необходимымпроведение обследования данной группы после проведения лечения и определения степени восстановления показателей и, соответственно, функционального состояния челюстно-лицевой области.
Это также позволяет определить необходимость изучения дополнительных методов лечения, необходимых для полной реабилитации.Степень разработки темыВ отечественной и иностранной литературе недостаточно освещенывопросы функциональных нарушений челюстно-лицевой области у взрослыхпациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, что сказывается на стабильности результатов лечения. Отсутствуют данные нормативных значений при электромиографическом и кинезиографическом исследованиях, что необходимо для проведения оценкифункционального состоянии у пациентов с зубочелюстными аномалиями.Это все и явилось причиной для проведения настоящего исследования.Цель исследованияПовышение эффективности диагностики и лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей.8Задачи исследования1.
Дать оценку функциональному состоянию мышц челюстно-лицевойобласти методом электромиографии у пациентов 18-45 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, до и после комбинированного лечения для проведения сравнительного анализа полученныхданных между собой и с данными лиц без наличия зубочелюстных аномалийс целью определения их восстановления и влияния на стабильность результатов лечения.2.
Исследовать движения нижней челюсти методом кинезиографии упациентов 18–45 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленнойаномалиями челюстей, с целью анализа патологии до лечения и оценки проведенного лечения.3. Изучить тонус мышц методом миотонометрии у пациентов 18–45 летс дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, до и после комбинированного лечения.4.Изучитьокклюзиограммы,полученныеметодомT-scan-исследования у взрослых пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов,обусловленной аномалиями челюстей, до и после лечения для оценки влияния зубочелюстных аномалий на повреждение целостности коронок зубов инеобходимости их восстановления.Научная новизнаНа основании обследования с использованием кинезиографического иэлектромиографического исследований у пациентов 18–45 лет с дистальнойокклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, выявленыособенности функционального состояния челюстно-лицевой области в зависимости от типа строения лицевого черепа и изменение показателей до и послекомбинированного лечения.
Для оценки их функционального состояния прове-9ли обследование лиц без зубочелюстных аномалий и без признаков дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для получения нормативных значений.Также дана характеристика функционального состояния пациентов18–45 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиямичелюстей, с использованием метода миотонометрии до и после комбинированного лечения.Выявлено достоверное отличие данных функционального обследованияу данной группы пациентов в зависимости от типа строения лицевого черепа.Проведен сравнительный анализ и установлено достоверное различиемежду функциональными параметрами по данным кинезиографического,электромиографического, миотонометрического и Т-scan-исследований у пациентов 18–45 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленнойаномалиями челюстей, до и после комбинированного лечения, а также присравнении с нормативными значениями.Теоретическая и практическая значимость работыПроведена оценка функционального состояния челюстно-лицевой области с использованием электромиографического и кинезиографического исследований у лиц без зубочелюстных аномалий и впервые получены нормативные значения, которые могут быть использованы в дальнейших работахдля оценки функционального состояния пациентов с различными зубочелюстными аномалиями.Оценено функциональное состояние челюстнно-лицевой области у пациентов 18–45 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленнойаномалиями челюстей, с использованием методов: электромиографии, кинезиографии, миотонометрии и Т-scan-исследования.Проведен сравнительный анализ до и после проведения комбинированного лечения и сравнение полученных данных с нормативными значениями.Определены выраженные нарушения движений нижней челюсти и работымышц челюстно-лицевой области у пациентов 18–45 лет с дистальной ок-10клюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, до лечения,и даже после его проведения не происходит восстановление работы мышцчерез длительное время, что говорит о необходимости проведения дополнительных лечебных мероприятий для достижения нормативных значений истабильности результатов лечения.Методология и методы исследований1.
Клиническое обследование пациентов.2. Электромиографическое исследование.3. Кинезиографическое исследование.4. Миотонометрическое исследование.5. Т-scan-исследование.6. Статистическая обработка полученных данных.Основные положения, выносимые на защиту1. Пациенты с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленнойаномалиями челюстей, имеют функциональные особенности строения челюстно-лицевой области: более выраженные значения показателей биопотенциалов и тонуса мышц, различные параметры движения нижней челюсти, которые после лечения приближаются к норме, а также разные показатели процентного распределения окклюзионной нагрузки до и после лечения.2. Проведение комплексной диагностики необходимо пациентам с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей,в связи с наличием у них отличий в зависимости от типа строения лицевогочерепа для составления плана лечения и оценки его эффективности.Степень достоверности результатовДостоверность данных диссертационной работы подтверждается достаточным объемом полученных данных таких исследований, как электромиографическое, кинезиографическое, миотонометрическое и Т-scan-исследование.11Достоверность обеспечивается достаточным количеством исследований с применением современного оборудования и средств обработки полученных данных с внедрением работы в практическое здравоохранение.Апробация диссертацииОсновные положения диссертационной работы доложены, обсужденыи одобрены на конференции молодых ученых.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
