Автореферат (1173243), страница 4
Текст из файла (страница 4)
9. Сравнительная оценка показателей миотонометрическогоисследования у пациентов Ι группыТаблица 8Сравнительная оценка показателей миотонометрическогоисследования у пациентов ΙΙ группы (миотон)МаксимальноесмыканиеФизиологический покойЭтапылеченияΔСправаСлеваСправаСлеваСправаСлеваДо105,1115,19153,67145,9648,5730,77После113,6114,34139,34140,6725,7426,33150110 113149 140100До лечения395026После лечения0Физиологический МаксимальноеРазницапокойсмыкание зубных физиологическийрядовпокой максимальноесмыканиеРис. 10. Сравнительная оценка показателей миотонометрическогоисследования у пациентов ΙΙ группыУ пациентов ΙΙ группы показатели тонуса жевательных мышц послелечения статистически различались только в правой мышце при пробе«Максимальное смыкание».
Показатель разницы «Максимальное смыканиезубных рядов физиологический покой» после лечения уменьшился справана 47%, а слева – на 14,2% (табл. 8, рис. 10).2119200150152 15093Ι группадоΙΙ группадоΙ группапослеΙΙ группапосле172139110 118 11310057395450250ФизиологическийпокойMax смыканиеMax cмыканиепокойРис. 11. Сравнительная оценка показателей миотонометрическогоисследования у пациентов Ι и ΙΙ группСравнение показателей тонуса у пациентов Ι и ΙΙ групп показало, что долечения тонус выше у пациентов ΙΙ группы, а после лечения – у Ι. Показательразницы «Максимальное смыкание зубных рядов физиологический покой»как до, так и после лечения ниже у ΙΙ группы (рис.
11).При сравнении показателей Ι и ΙΙ групп по результатам T-scanисследования до лечения у Ι группы в переднем отделе нагрузка меньше на80%, а в боковом – больше на 37%. Количество зубов-антагонистов у ΙΙгруппы на 0,8 больше. Время смыкания зубных рядов у пациентов ΙΙ группыбольше на 0,9 сек.Таблица 9Сравнительная оценка показателей T-scan-исследованияу пациентов Ι и ΙΙ группРаспределение окклюзионнойнагрузки по сегментам, %ГруппыПереднийБоковойВремя смыканиязубных рядов,сек.КоличествозубовантагонистовЭтапы леченияДоПослеДоПослеДоПослеДоПослеΙ5,8632,6894,1467,320,630,345,49,3ΙΙ31,5145,3468,4954,661,50,46,210,5После лечения значения показателей улучшаются, а при сравнениинагрузка в переднем отделе у Ι группы распределяется на 28% ниже,а в боковом – на 19% выше, чем во ΙΙ группе.
Количество зубов-антагонистовпри смыкании больше во ΙΙ группе – на 1 пару, а время смыкания зубныхрядов во ΙΙ группе больше на 0,1 сек. (табл. 9, рис. 12).2220ВЫВОДЫ1. Анализ электромиографического исследования показал, что у всехпациентов 18–45 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленнойаномалиями челюстей, биопотенциалы мышц значительно повышеныотносительнонормы.Измененияболеевыраженыупациентовсгоризонтальным типом строения лицевого черепа, чем с вертикальным:у височных – на 80 и 30% соответственно, у жевательных на 100 и 45%соответственно, а общий биопотенциал мышц – на 59 и 40% соответственно.После лечения показатели биопотенциалов всех мышц уменьшаются, ноостаются выше нормы: у височных – на 10 и 8% соответственно,у жевательных на 13 и 12% соответственно, а общий биопотенциал мышц –на 20 и 7% соответственно. Особенно повышены показатели шейных мышц(грудино-ключично-сосцевидных) – на 20 и 30%, что говорит о влияниипозотоническогокомпонентаинеобходимостиучитыватьэтоприпланировании лечения.2.
Нарушения движений нижней челюсти у пациентов 18–45 лет сдистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей,характеризуются достоверными изменениями показателей относительнонормы вне зависимости от типа строения лицевого отдела черепа. При пробе«Миоцентрика» угол окончания движения нижней челюсти ниже нормы:у пациентов с вертикальным типом строения – на 30%, а с горизонтальным –на 18%, что характерно для пациентов с дистальной окклюзией. Прифункциональной пробе «Протрузия» имеются различия в показателях:у пациентов с вертикальным типом строения лицевого черепа угол началадвижения ниже нормы на 23%, что связано с ротацией нижней челюсти почасовой стрелке, а у пациентов с горизонтальным типом выше на 77%.После комбинированного лечения имеется тенденция к нормализациипоказателей кинезиографии, что может говорить о нормализации положениянижней челюсти.3.
При проведении миотонометрического исследования у пациентов сдистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей,с вертикальным типом строения лицевого черепа показатель тонуса2321жевательных мышц до и после лечения не различается, а у пациентов сгоризонтальным типом происходит уменьшение показателя тонуса на 30%.4. При оценке процентного распределения нагрузки по зубному ряду сиспользованием аппарата T-scan у пациентов с дистальной окклюзиейзубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей, имеются различиявертикального типа строения лицевого черепа от горизонтального:в переднем отделе нагрузка распределяется на 80% меньше, а в боковом – на37% больше.
У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов,обусловленной аномалиями челюстей, вне зависимости от типа строениялицевогочерепапослекомбинированноголеченияпроцентноераспределение нагрузки по зубному ряду улучшается, количество зубовантагонистов увеличивается и время смыкания зубных рядов уменьшаетсядо 0,3 сек.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Рекомендовано использование нормативных значений, полученныхнами впервые для лиц 18–45 лет в результате электромиографического икинезиографического исследований.2. На основании полученных данных необходимо проведениеконсультаций невролога с последующим лечением и миорелаксационнойтерапии (сплинт-терапии) для получения стабильного результата лечения,особенно у пациентов с горизонтальным типом строения лицевого отделачерепа в связи с наличием более выраженных показателей.3.
Рекомендовано проведение консультации у остеопата сдальнейшим лечением краниоцервикальных нарушений в связи с наличиемпатологической работы грудино-ключично-сосцевидных мышц, отвечающихза позотоническое состояние, особенно у пациентов с вертикальным типомстроения лицевого отдела черепа.4. Рекомендовано проведение у взрослых пациентов позитивной инегативной коронопластики при стираемости зубов, возникшей в результатеаномалии окклюзии зубных рядов и нестабильного положения нижнейчелюсти, особенно у пациентов с горизонтальным типом строения лицевогоотдела черепа.2422СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ:1. КастаньоЕ.Б.Функциональнаядиагностикавзрослыхпациентовсгнатической формой дистальной окклюзии зубных рядов / Е.Б.
Кастаньо, Т.В.Климова, К.А. Куракин // Dental Forum. №3. 2012. С.42-43.2. Кастаньо Е.Б. и соавт. Ортогнатическая хирургия как метод решенияэстетических проблем у пациентов со II классом скелетной аномалииразвития челюстей / К.А. Куракин., Е.И. Мержвинская, Е.Б. Кастаньо //Dental Forum. – 2012. – №.3. – С.62-63.3. КастаньоЕ.Б.,КлимоваТ.В.,КуракинК.А.Анализрезультатовфункциональной диагностики взрослых пациентов с гнатической формойдистальной окклюзии зубных рядов // Бюллетень медицинских Интернетконференций. Vol. 3, Issue 3.
2013. рр. 586-586.4. Кастаньо Е.Б. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области увзрослых людей с физиологической окклюзией зубных рядов / Е.Б. Кастаньо,Т.В. Климова, Н.С. Дробышева, А.Ю. Дробышев // Ортодонтия. 2018. №2. С.6-10.5. Кастаньо Е.Б. и соавт. Кинезиографическое исследование движенийнижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов,обусловленной аномалиями челюстей / Н.С Дробышева, Е.Б Кастаньо,Т.В. Климова // Ортодонтия.
2019. №2(86). С.13-14.6. КастаньоЕ.Б.Исследованиефункциональногосостояниямышцчелюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией зубныхрядов,обусловленнойаномалиямичелюстей,сиспользованиемсовременных методов диагностики / Е.Б. Кастаньо, Н.С. Дробышева,Т.В. Климова, А.Ю. Дробышев // Ортодонтия. 2019. №2(86). С.2526.7. Kastano E., Drobysheva N., Babiychuk A., Ogareva N., Slabkovskaya A.Functional state of maxillofacial area in patients with class ΙΙ malocclusioncaused by abnormalities of the jaw bone.// EOS 2018. – SP 203.Подписано в печать: 19.11.2019Формат А5Бумага офсетная.
Печать цифровая.Тираж 100 Экз.Заказ №1039Типография ООО "Цифровичок"117149, г. Москва, ул. Азовская, д. 13.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
