Автореферат (1173232), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Как известно, у крыс имеется выраженныйинстинкт норкования, поэтому мы создали для крысы подобие естественной для нее среды.Обрезав у пластиковой бутылки емкостью 0,5л дно, мы дожидались, пока животное самозаберется в «нору» (в бутылку). После этого, наметив приблизительно, в какой части емкостирасположены конечности животного, мы сформировали отверстия для конечностей. После тогокак животное просовывало в отверстие конечности, мы бережно (не причиняя боли)фиксировали каждую специальным электродом типа «крокодил», которые надежно фиксируютконечности и не причиняют боли. Таким образом, экспериментальное животное без какоголибофармакологическоговоздействияоказывалосьфиксированнымвотносительно«безопасных» для него условиях, при этом пластиковые стены фиксирующего устройстваисключали замыкание электродов кардиографа.Рис. 2 Экспериментальное животное в фиксирующем устройстве (модернизированнаяавтором пластиковая бутылка).Далее мы помещали животных в затравочную камеру и вводили в камеру бутан избаллона для заправки зажигалок до достижения концентрации 720-750 мг/л.
Животные напротяжении эксперимента большую часть времени находились в сознании и совершалиминимальные движения конечностями либо издавали негромкие звуки. Утрата сознания уживотных четко совпадала с патологическими изменениями на электрокардиограмме.В качестве объективных данных оценки работы сердца нами использованы следующиепараметры: длина (длительность) интервалов PQ и QT, комплекса QRS (в мс); амплитудазубцов R, S, интервала ST (в mV); частота сердечных сокращений.17Для оценки достоверного отличия разных вариантов отравления крыс и нормальныхпоказателей (у интактных крыс) нами использовался t-критерий Стьюдента.Таблица 4t-критерий Стьюдента различий показателей в сравниваемых группах интактных крыс и крысс отравлением бутаном.ПоказательPQ (мс) QRS(мс) QT(мс) R (mV)S (mV)ST (mV)ЧССt-критерий5,152,652,900,606,824,442,85Таблица 5t-критерий Стьюдента различий показателей в сравниваемых группах интактных крыс и крысс отравлением бутаном в сочетании с действием адреналина.ПоказательPQ (мс)QRS(мс)QT(мс)R (mV)S (mV)ST (mV)ЧССt-критерий1,026,594,362,423,982,912,88Таблица 6t-критерий Стьюдента различий показателей в сравниваемых группах интактных крыс и крысс отравлением бутаном в сочетании с действием метопролола.ПоказательPQ (мс) QRS(мс) QT(мс) R (mV)S (mV)ST (mV)ЧССt-критерий0,260,490,751,290,190,091,33В общем, наблюдаемые изменения на электрокардиограмме в различных вариантахзатравок средними дозами бутана, включали следующие изменения: АВ блокаду, резкоеувеличение амплитуды зубцов, идиовентрикулярный ритм, двунаправленную желудочковуюаритмию, появление глубоких Q и S зубцов, депрессию ST сегмента, фибрилляцию предсердий.Таким образом, достоверные данные, указывающие на токсическое действие бутана намиокард и проводящую систему сердца следующие:увеличение длительности интервала PQ в 1,6 раза;увеличение длительности комплекса QRS в 1,9 раза;увеличение длительности интервала QT в 1,4 раза;увеличение амплитуды зубца R в 2,3 раза;увеличение амплитуды зубца S в 5,7 раза.Все погибшие в результате экспериментов животные подвергались аутопсии.
Примакроскопическомисследованииживотныхнаблюдаласьоднотипнаякартинаостронаступившей смерти, включающая выраженное венозное полнокровие внутренних органов,жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах, неравномерно выраженный отеки полнокровие легких.18При гистологическом исследовании наиболее выраженная картина острых измененийвыявлялась в сердце, где практически во всех случаях определялись неравномерноепаретическое полнокровие вен и венул миокарда, неравномерный спазм артерий миокарда,мелкоочаговые диапедезные кровоизлияния под эндокардом, фуксиноррагии, мелкоочаговаяфрагментация групп мышечных волокон.Рисунок №3. Препарат сердца (крыса).
Окраска ГОФП по Ли. Ув.400При ингаляции больших доз бутана (более 1000мг/л), в течение первых 5-10 секундэксперимента у всех животных происходила утрата сознания с исходом в апноэ и смертью на15-25 секундах экспозиции. Подобную картину мы связали с параличом дыхательного исосудодвигательного центров.Для моделирования гипотермического действия сжиженного бутана было проведено 6экспериментальных исследований на биоманекенах, которые были прекращены ввидуоднородности полученных данных.
При пассивном прерывистом введении максимальной струииз баллона для заправки зажигалок в течение 1-2 минут наблюдалось снижение базальнойтемпературы в толще голосовой складки биоманекена на 4-5 градусов. При налаживанииактивной аспирации воздуха отмечено снижение температуры голосовых складок максимальнона 10-12 градусов Цельсия.Промораживания голосовой складки удалось добиться только при направлении струисжиженного бутана из баллона непосредственно на голосовую складку. Таким образом, можноутверждать, что при вдыхании сжиженного бутана из баллона для заправки зажигалок условийдля промерзания и резкой гипотермии голосовых складок нет.19ВЫВОДЫ1.
Установлен и экспериментально подтвержден механизм наступления смерти приингаляции бутана: при ингаляции больших количеств газа он связан с параличом дыхательногои сосудодвигательного центров; при ингаляции средних доз бутана танатогенез связан спервичноиндуцированнымифатальнымиаритмиями,всочетаниисвторичнымиишемическими повреждениями миокарда.2. Установлена и экспериментально подтверждена роль катехоламинов (адреналина) вгенезе бутан индуцированных аритмий: бутан, сенсибилизируя миокард, при избыточномвоздействиикатехоламинов(гиперадреналинемии),вызываетфатальнуюаритмию,приводящую к смерти потерпевших.3.
Установлены судебно-медицинские критерии смерти при ингаляции бутана, которыевключают весь комплекс полученных судебно-медицинским экспертом признаков —неспецифических (обстоятельства и условия наступления смерти, макроскопическая имикроскопическая картины внутренних органов, биохимические показатели) и специфических(результаты целенаправленного судебно-химического исследования).4. Установленные характерные обстоятельства смерти и места обнаружения трупов всочетании с возрастом погибших позволяют еще на месте происшествия составитьоптимальный план судебно-медицинского исследования трупа с адекватным выборомдополнительных методов лабораторной диагностики.5.
Разработаны алгоритм диагностики и диагностические признаки (морфологические,биохимические), которые позволяют подтвердить смертельное отравление бутаном приобнаружении бутана в биологических средах трупа с наличием только качественногопоказателя. При этом признаками, указывающими на отравление бутаном, являются признакирвоты, пена в дыхательных путях, гипергликемия, гипертропонинемия на фоне признаковбыстро наступившей смерти и наличия бутана в крови и внутренних органах.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Разработанные критерии установления причины и механизма наступления смерти,алгоритм экспертной оценки в случаях обнаружения бутана в тканях погибших предназначеныдля применения в каждодневной экспертной практике.
Они направлены на проведение судебномедицинского исследования трупа в соответствии с действующим законодательствомРоссийской Федерации [приказ 346н МЗиС РФ], с привлечением общепринятых лабораторныхметодовисследования:химического.судебно-гистологического,судебно-биохимического,судебно-202. Как показал наш анализ, обстоятельства происшествия, при которых происходитгибель подростков, ингалирующих бутан из баллона для заправки зажигалок, весьмахарактерные и не похожи на обстоятельства суицидальных либо криминальных случаев.
Чащевсего может создаться впечатление о внезапной смерти вследствие имевшегося сердечногозаболевания. Типичное место обнаружения трупа – это общественное, людное место:ресторанный дворик торгового центра, улица, школьный класс, двор многоквартирного дома,квартира при наличии в ней других жителей и т.д. К характерным обстоятельствам, согласнонашемуисследованию,относитсявнезапнаясмертьпосле«спугивания»погибших.«Спугивающими» факторами могут оказаться: внезапно пришедшие или позвонившиеродители, охранники кафе и учреждений, кричащие соседи, сотрудники полиции, лопнувшийвоздушный шарик.
Другим характерным обстоятельством при смерти от ингаляции бутанаявляется внезапная смерть после даже незначительной физической нагрузки: спуск полестничному маршу, бег трусцой и т.д. Коротко обобщая вышесказанное можно сказать, чтохарактернымобстоятельствомможетявитьсялюбаяситуация,сопровождающаясягиперадреналинемией в сочетании с внезапной смертью.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
