Диссертация (1154882), страница 19
Текст из файла (страница 19)
У пациентов с ОА 3степени выраженность терапевтического и регенеративного эффекта зависит отиндекса массы тела (BMI) – не более 35, степени субхондрального склероза идеформации оси конечности более 5 градусов от нормы. Для получения лучшихклинических результатов у пациентов с ОА 3 степени требуется повторноевнутрисуставное введение СВФ.6.Проведениелечениядегенеративно-дистрофическихзаболеванийколенного сустава при помощи СВФ показано всем пациентам с ОА 1 и 2степени. Относительным противопоказанием у пациентов с ОА 3 степениявляется индекс массы тела больше 35,0, выраженный субхондральный склерози деформация оси конечности более 5 градусов от нормы.
Противопоказаниемявляется наличие ОА 4 степени, а также тяжелая сопутствующая патология,влияющая на состав СВФ и наличие инфекционных заболеваний.7. Разработанный алгоритм применения стромально-васкулярной фракциииз жировой ткани для лечения дегенеративно-дистрофических заболеванийколенного сустава позвоялет эффективно применять данную методику нетолько в условиях многопрофильной больницы, но и в условиях дневногостационара.126Практические рекомендацииВ клинической практике данная методика может применяться в рамкахдневного стационара, или стационара одного. Первым этапом в условияхоперационнойилиасептическойперевязочнойвыполняетсяпроцедуралипосакции, затем биоматериал передается в лабораторию, для выделения СВФ(2-3часа),вэтовремя,принеобходимости,пациентувыполняютартроскопическую санацию коленного сустава и парциальную резекциюменисков.
После этого пациента переводят в палату наблюдения, гдепроводится внутрисуставное введение СВФ. Через час после внутрисуставноговведеня СВФ пациент может быть отпущен из стационара. Необходимопроведение контрольных визитов через 1 и 4 недели с момента введения СВФ.Необходимо отметить, что время транспортировки готового клеточногопродукта от лаборатории, где было произведено выделение СВФ доучреждения здравоохранения, где находится пациент не должно составлятьболее 3 часов.127Перечень сокращений и условных обозначенийВИЧ – вирус иммунодифицита человекаВС - вискосуплементацияГК - Гиалуроновая кислотаИАХ - имплантация аутологичных хондроцитовИЛ-2 интерлейкин 2ИМТ – индекс массы телаИРК – индвидуальная регистрационная картаМК - Межклеточный матриксММСК - Мультипотентные мезенхимальные стромальные клеткиМРТ – магнитно-резонансная томографияНПВС – нестероидный противовоспалительный средстваОА – остеоартрозПЖК – подкожно-жировая клетчаткаСА-СКЖТ - супра-адвентициальные стромальные клеткиСВФ – стромально-васкулярная фракцияСКЖТ - Стволовые клетки из жировой тканиСККМ - стволовых клеток из костного мозгаСХ –суставной хрящТ-рег – субпопуляция Т-лимфоцитов.УЗИ – ультразвуковое исследованиеФНО – фактор некроза опухолиЭПК - эндотелиальные прогениторные клеткиASA - American Society of AnesthesiologistsBMP-2 - костный морфогенетический белок 2CD - кластеры дифференцировки128COX циклооксигеназыEUSTITE - European Union Standards and Training in the Inspection of TissueEstablishmentsFDA - Food and Drug AdministrationFRI - функциональный индексhDAM - полученный из жировой ткани безклеточный матриксHGF - фактор роста гепатоцитовhTERT – теломеразаIGF-1 - инсулиноподобный фактор ростаIKDC - international Knee Documentation CommitteeIL-1β - интерлейкин 1βIL-6 – интерлейкин 6KOOS - Knee Injury and Osteoarthritis Outcome ScoreKSS - Knee Society ScoreLIF - лейкимический ингибиторный факторMedDRA - Medical Dictionary for Regulatory ActivitiesNGF - фактор роста нервовNO - оксид азотаO2∸ супероксид анионPGD2 простагландин D2PGE2, простагландин Е2PRP – плазма обогащенная тромбоцитамиROM - объем движенийSAE - Serious Adverse EventSAR - Serious Adverse ReactionSF-36 – опросник качества жизниTGF-бета - трансформирующий фактор ростаTNFα - фактор некроза опухоли альфаVEGF - эндотелиальный фактор роста129АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время130СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Akizuki S, Shibakawa A, Takizawa T, Yamazaki I, Horiuchi H.
2008.The long-term outcome of high tibial osteotomy: a ten- to 20-year follow-up. J. BoneJoint Surg. Br. 90:592–6.2.Al Faqeh H, Nor Hamdan BMY, Chen HC, Aminuddin BS, RuszymahBHI. 2012. The potential of intra-articular injection of chondrogenic-induced bonemarrow stem cells to retard the progression of osteoarthritis in a sheep model. Exp.Gerontol. 47:458– 464.3.Alberts, B., Cell biology: the endless frontier. 2010 Nov 15;21(22):3785.doi: 10.1091/mbc.E10-04-0334.4.Al-Nbaheen M, Vishnubalaji R, Ali D, Bouslimi A, Al-Jassir F, MeggesM, Prigione A, Adjaye J, Kassem M, Aldahmash A. 2013.
Human Stromal(Mesenchymal) Stem Cells from Bone Marrow, Adipose Tissue and Skin ExhibitDifferences in Molecular Phenotype and Differentiation Potential. Stem Cell Rev.Reports 9:32–43.5.Amin AR, Attur M, Patel RN, Thakker GD, Marshall PJ, Rediske J,Stuchin SA, Patel IR, Abramson SB. 1997. Superinduction of cyclooxygenase-2activity in human osteoarthritis-affected cartilage. Influence of nitric oxide. J. Clin.Invest. 99:1231– 76.Archer CW, Dowthwaite GP, Francis-West P.
2003. Development ofsynovial joints. Birth Defects Res. C. Embryo Today 69:144–55.7.Argoff CE. 2013. Topical analgesics in the management of acute andchronic pain. Mayo Clin. Proc. 88:195–205.8.Armulik, A., A. Abramsson, and C. Betsholtz, Endothelial/pericyteinteractions. Circ Res, 2005. 97(6): p. 512-23.9.Astori G1, Vignati F, Bardelli S, Tubio M, Gola M, Albertini V, BambiF, Scali G, Castelli D, Rasini V, Soldati G, Moccetti T., "In vitro" and multicolor131phenotypic characterization of cell subpopulations identified in fresh human adiposetissue stromal vascular fraction and in the derived mesenchymal stem cells. J TranslMed, 2007. 5: p.
55.10.Atalay, S., A. Coruh, and K. Deniz, Stromal vascular fraction improvesdeep partial thickness burn wound healing. Burns, 2014. 2014 Nov;40(7):1375-83.doi: 10.1016/j.burns.2014.01.023. Epub 2014 Feb 23.11.Awad HA, Wickham MQ, Leddy HA, Gimble JM, Guilak F. 2004.Chondrogenic differentiation of adipose-derived adult stem cells in agarose, alginate,and gelatin scaffolds. Biomaterials 25:3211–22.12.Badylak, S.F., The extracellular matrix as a scaffold for tissuereconstruction.
Semin Cell Dev Biol, 2002. 13(5): p. 377-83.13.Balazs EA, Denlinger JL. 1989. Clinical uses of hyaluronan. CibaFound. Symp. 143:265–75; discussion 275–80, 281–5.14.Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR, Schmid CH, McAlindon TE. 2011.Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in kneeosteoarthritis – meta-analysis. Osteoarthr. Cartil. 19:611–619.15.Bannuru RR, Vaysbrot EE, Sullivan MC, McAlindon TE. 2014. Relativeefficacy of hyaluronic acid in comparison with NSAIDs for knee osteoarthritis: asystematic review and meta-analysis.
Semin. Arthritis Rheum. 43:593–9.16.Banyard DA1, Salibian AA, Widgerow AD, Evans GR.., Implicationsfor human adipose-derived stem cells in plastic surgery. J Cell Mol Med, 2015. 19(1):p. 21-30.17.Barba M1, Cicione C, Bernardini C, Michetti F, Lattanzi W.., Adipose-derived mesenchymal cells for bone regereneration: state of the art. Biomed Res Int,2013. 2013: p. 416391.18.Bauer, A.L., T.L. Jackson, and Y. Jiang, Topography of extracellularmatrix mediates vascular morphogenesis and migration speeds in angiogenesis. PLoSComput Biol. 2009 Jul;5(7):e1000445.
doi: 10.1371/journal.pcbi.1000445. Epub2009 Jul 24.13219.Bennell KL, Hunt MA, Wrigley T V, Lim B-W, Hinman RS. 2009.Muscle and exercise in the prevention and management of knee osteoarthritis: aninternal medicine specialist’s guide. Med. Clin. North Am. 93:161–77, xii.20.Bentley G, Biant LC, Vijayan S, Macmull S, Skinner JA, CarringtonRWJ. 2012. Minimum ten-year results of a prospective randomized study ofautologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for symptomatic articularcartilage lesions of the knee.
J. Bone Joint Surg. Br. 94:504–9.21.Berenbaum F. 2013. Osteoarthritis as an inflammatory disease(osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoarthritis Cartilage 21:16–21.22.Blaber SP1, Webster RA, Hill CJ, Breen EJ, Kuah D, Vesey G, HerbertBR.., Analysis of in vitro secretion profiles from adiposederived cell populations. JTransl Med, 2012. 10: p. 172.23.Blanco FJ, Ochs RL, Schwarz H, Lotz M. 1995.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
