Диссертация (1154335), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Общаясумма баллов 92. Результат оценен как отличный (Рисунок 81-83).Рисунок 81 – Пациентка Р., 77 лет. Рентгенограмма правого тазобедренного сустава в прямойпроекции после тотального эндопротезирования192абПояснение: а– прямая проекция; б – аксиальная проекцияРисунок 82 – Пациентка Р., 80 лет. Рентгенограмма правого тазобедренного сустава в прямойи боковой проекции через три года после тотального эндопротезированияабвгПояснение: а – сгибание в левом тазобедренном суставе; б – сгибание в правим тазобедренномсуставе; в, г – опорная функция тазобедренных суставовРисунок 83 – Пациентка Р., 80 л.
Клиническая картина через три года после тотальногоэндопротезирования правого тазобедренного сустава193Клинический пример № 4Пациентка К., 82 лет, и. б. № 6742. Диагноз: перелом шейки левой бедреннойкости со смещением отломков. Двусторонний деформирующий коксартроз 2-3-йстадии (Рисунок 84). Находилась на стационарном лечении в ортопедическомотделенииГБУЗ«ГКБ№ 59».12.06.2009выполненототальноеэндопротезирование левого тазобедренного сустава. 06.07.2010 выполненототальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава.
(Рисунок 85-88).Применена цементная фиксация компонентов эндопротеза. Послеоперационныйпериод протекал без осложнений.Рисунок 84 – Пациентка К., 82 лет. Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямойпроекции до операции. Трансцервикальный перелом шейки левой бедренной кости со смещениемотломков. Двусторонний деформирующий коксартроз 2-й стадии194Рисунок 85 – Пациентка К., 82 лет. Рентгенограмма левого тазобедренного сустава в прямойпроекции после тотального эндопротезирования с цементной фиксацией компонентовПриконтрольномосмотречерезтригодапослетотальногоэндопротезирования тазобедренных суставов пациентка отмечает боль в левомоперированномсуставе,возникающуюпоследлительнойнагрузки.Вповседневной жизни пользуется тростью. Отмечается укорочение левой нижнейконечности 1,5 см.Рисунок 86 – Пациентка К., 82 г.
Рентгенограмма правого тазобедренного сустава в прямойпроекции после тотального эндопротезирования, выполненного через 12 месяцев после первойоперации195Рисунок 87 – Пациентка К., 82 лет. Рентгенограмма тазобедренных сустава в прямой проекциичерез три года после тотального эндопротезированияМожет одеваться без посторонней помощи и самостоятельно пользоватьсяобщественным транспортом. Объем движений в левом оперированном суставе:сгибание 870, разгибание 00, отведение до 180, приведение 00, ротационныедвижения в пределах 50. Объем движений в правом тазобедренном суставе:сгибание до 900, разгибание 00, отведение 200, приведение 00, ротационныедвижения до 50.
На рентгенограмме отмечается полное покрытие чашкиэндопротеза костной тканью впадины и отсутствие явлений асептическойнестабильности эндопротеза. Общая сумма баллов 83. Результат оценен какхороший.аб196вгдПояснения: а – сгибание в левом тазобедренном суставе; б – сгибание в правом тазобедренномсуставе; в, г, д – функция правого и левого тазобедренного суставаРисунок 88 – Пациентка К., 82 лет. Клиническая картина через три года после тотальногоэндопротезирования правого и левого тазобедренных суставовКлинический пример № 5Пациентка Л., 79 лет, и.б.
№ 7876. Диагноз: двусторонний деформирующийкоксартроз 3-4-й стадии. Находилась на стационарном лечении в ортопедическомотделении городской клинической больницы № 59. 10.07.2009 выполненототальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава (Рисунок 89-92).Послеоперационный период протекал без осложнений.Приконтрольномосмотречерезтригодапослетотальногоэндопротезирования левого тазобедренного сустава пациентка отмечает боль влевом оперированном суставе, возникающую при движении и отсутствующую впокое.
В повседневной жизни пользуется костылем, при передвижении околодома опирается на ходунки. Отмечается укорочение левой нижней конечности 2см. Укорочение не компенсировано.197Пояснение: Двусторонний деформирующий коксартроз – слева 4-й, справа 3-й стадииРисунок 89 – Пациентка Л., 79 лет. Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямойпроекции до операцииРисунок 90 – Пациентка Л., 79 лет. Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямойпроекции после тотального эндопротезирования левого тазобедренного суставаРисунок 91 – Пациентка Л., 82 лет. Рентгенограмма тазобедренных суставов в прямойпроекции через три года после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустав198абвгдПояснение: а, б, в, г, д –функциональные возможности левого тазобедренного суставаРисунок 92 – Пациентка Л., 82 лет.
Клиническая картина через три года после тотальногоэндопротезирования левого тазобедренного суставаИспытывает трудности с одеванием обуви и не может самостоятельнопользоватьсяобщественнымтранспортом.Объемдвиженийвлевомоперированном суставе: сгибание до 580, разгибание 00, отведение до 150,приведение до 00, ротационные движения в пределах 00. На рентгенограммеотмечается полное покрытие чашки эндопротеза костной тканью впадины иотсутствие явлений асептической нестабильности эндопротеза. Общая суммабаллов 72. Результат оценен как удовлетворительный..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
