Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154320), страница 3

Файл №1154320 Диссертация (Совершенствование системы хирургического лечения больных с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника) 3 страницаДиссертация (1154320) страница 32019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Разработать и внедрить в клиническую практику научно обоснованныйалгоритм комплексной диагностики конкордантных дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов и позвоночника, базирующийся на соб-12ственном опыте применения классических и современных методов исследованиявзаимоотношений в сегментах таз – позвоночник – нижние конечности.5.

Провести анализ диагностических ошибок и факторов риска получениянеудовлетворительных результатов хирургического лечения больных с сочетанными дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренных суставов ипозвоночника, а также определить пути их профилактики.6. Разработать и внедрить в клиническую практику комплексный алгоритмвыбора рациональной тактики хирургического лечения больных с сочетаннымидегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава и позвоночника в зависимости от характеристик статической деформации позвоночнотазового комплекса. Провести сравнительный анализ результатов лечения профильных пациентов, оперированных в соответствии с традиционными подходами,и по разработанному алгоритму рационального выбора тактики хирургическоголечения.7.

Разработать и внедрить в практику работы ВМО МО РФ систему диагностики и выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника.Научная новизна исследования1. Впервые на достаточном клиническом материале определены основныеклинико-статистические характеристики входящего потока пациентов с дегенеративно-дистрофической патологией тазобедренного сустава, поступающего в военно-медицинскую организацию МО РФ центрального подчинения для выполнения операций эндопротезирования и, в частности, установлены частота и структура коксо-вертебрального синдрома у больных указанного профиля.2.

Обоснован и успешно внедрен в клиническую практику дифференцированный подход к использованию лучевых методов исследования в зависимости отхарактеристик болевого синдрома, неврологической симптоматики и особенно-13стей дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и тазобедренныхсуставов.3. Впервые на основе клинико-рентгенологического анализа с использованием современных высокотехнологичных рентгенологических методик разработана рабочая классификация фронтальных и сагиттальных статических деформаций позвоночно-тазового комплекса у больных с конкордантными дегенеративнодистрофическими изменениями тазобедренных суставов и позвоночника.

Предложены методики оценки дегенеративно-дистрофических изменений и функцийпояснично-крестцового отдела позвоночника, влияющих на компенсаторные возможности больных с КВС.4. На собственном клиническом материале впервые проведен анализ дефектов диагностики сочетанных дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов и позвоночника, а также результатов лечения больных, проведенного без учета взаимоотношений таза и позвоночника, обоснованы пути ихпредупреждения.4. Изучены возможности классических и современных методов исследования ортопедического баланса в сегментах тазобедренный сустав – таз – позвоночник и разработана научно обоснованная система комплексной диагностики сочетанных дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов и позвоночника.5.

Обоснован и успешно внедрен в клиническую практику комплексный алгоритм выбора рациональной тактики оперативного лечения больных с сочетанными дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава ипозвоночника.6. Разработана и успешно апробирована в клинике оригинальная методикаприцельной рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника сфункциональной нагрузкой (патент РФ на изобретение № 2536557), обеспечивающая повышение эффективности диагностики патологических изменений позвоночника.147. Получены новые данные при сравнительной оценке результатов лечениябольных с КВС, оперированных в соответствии с традиционной схемой предоперационного планирования и эндопротезирования тазобедренных суставов и в соответствии с разработанным алгоритмом выбора рациональной хирургическойтактики.8.

Разработана и внедрена в практику работы ВМО МО РФ система диагностики и выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника.9. Создана биомеханическая модель позвоночно-тазового комплекса и изучены напряжения и деформации в структурах позвоночника, возникающие приизменениях его сагиттального профиля, характерных для пациентов с коксовертебральным синдромом.Практическая значимость1. Рабочая классификация статических деформаций позвоночно-тазовогокомплекса в сагиттальной и фронтальной плоскостях, разработанная на основаниианализа видов сочетанных дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов и позвоночника, а также особенностей их клинических и морфологических проявлений, позволяет уточнить варианты компенсаторных постуральных изменений осанки, лежащие в основе дальнейшего выбора оптимальнойхирургической тактики.2.

Разработанный научно обоснованный алгоритм комплексной диагностикиконкордантных дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов и позвоночника помимо оценки выраженности и характера патологии рассматриваемых сегментов обеспечивает оценку компенсаторных возможностей позвоночника после выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава.3. Анализ диагностических ошибок и факторов риска получения неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных с сочетанными дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренных суставов и позвоноч-15ника позволил определить пути их профилактики и способствует улучшению результатов хирургического лечения профильных пациентов.4. Комплексный алгоритм выбора рациональной тактики хирургическоголечения больных с сочетанными дегенеративно-дистрофическими поражениямитазобедренного сустава и позвоночника ориентирован на предупреждение неудовлетворительных исходов лечения и будет способствовать повышению эффективности операций эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с коксовертебральным синдромом.5.

Разработка и внедрение системы диагностики и выбора рациональнойтактики хирургического лечения пациентов с сочетанием дегенеративнодистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника позволит оптимизировать диагностику КВС и улучшить результаты хирургического леченияпрофильных больных в ВМО МО РФ.Основные положения, выносимые на защиту1.

Нарушения позвоночно-тазовых взаимоотношений, развивающиеся убольных с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренногосустава и позвоночника, представляют собой гетерогенные состояния, клинические и рентгенологические проявления которых определяются как выраженностью морфологических изменений в тазобедренных суставах и поясничнокрестцовом отделе позвоночника, так и вариантом статической деформации позвоночно-тазового комплекса.2.

Разработанный алгоритм диагностики коксо-вертебрального синдрома,предполагающий комплексное использование клинических и инструментальныхметодов исследования, обеспечивает установку взаимосвязи между дисфункциейтазобедренного сустава и позвоночника и особенностями нарушений позвоночнотазового баланса у больных с рассматриваемой патологией, а также значительноповышает информативность верификации дегенеративно-дистрофических изменений комплекса тазобедренный сустав – таз – позвоночник.163. Предложенный комплексный алгоритм выбора рациональной тактикихирургическоголечениябольныхссочетаннымидегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава и позвоночника обоснован результатами собственных исследований и критическим анализом специальной научной литературы, учитывает выявленные причины, приводящие к неудовлетворительным результатам эндопротезирования тазобедренного сустава и операций на позвоночнике, направлен на их предупреждение и обеспечивает на практике достоверное (p<0,05) улучшение исходов хирургического лечения профильных пациентов.4.

Разработанная система диагностики и выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника улучшит результаты леченияпрофильных больных за счет регламентирования видов диагностических исследований, маршрутизации пациентов и внедрения дифференцированных объемовоказания специализированной медицинской помощи в ВМО МО РФ различныхуровней.Апробация работыОсновные положения работы представлены на XIX Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СанктПетербург, 2014 г.); научной конференции молодых ученых Северо-ЗападногоФедерального округа (Санкт-Петербург, 2013 г.); юбилейной научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения начальника кафедры военной травматологии и ортопедии профессора С.С.

Ткаченко (Санкт-Петербург, 2013 г.); XIй и XII-й всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении»(Санкт-Петербург, 2014; 2016 гг.); X и XI съездах травматологов-ортопедов России (Москва, 2014 г., Санкт-Петербург, 2018 г.); 1250 заседании научнопрактической секции ассоциации травматологов-ортопедов г. Санкт-Петербурга иЛенинградской области (Санкт-Петербург, 2015 г.); X Юбилейной научно-17практической конференции «Вреденовские чтения» (Санкт-Петербург, 2016 г.);конференциях «Ошибки и осложнения при первичном эндопротезировании крупных суставов» (Ростов-на-Дону, 2016 г.); «Дегенеративные заболевания и травматические повреждения крупных суставов. Актуальные вопросы травматологии,ортопедии и медицинской реабилитации» (Москва, 2016 г.); Первом Евразийскомортопедическом форуме (Москва, 2017).По теме исследования опубликовано 15 печатных работ (в том числе 13 вжурналах, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Министерстваобразования и науки Российской Федерации), получен патент РФ на изобретение(№2536557).

Результаты представленного исследования легли в основу двух подготовленных отчетов по плановым инициативным научно-исследовательским работам(НИР):№VMA.03.12.19.1416/0029шифр«Оценка»и№VMA.03.12.19.1415/0031 шифр «Принцип», выполненных в рамках плана НИРФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.Реализация и внедрение полученных результатовРезультаты исследования внедрены в практику работы клиники военнойтравматологии и ортопедии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имениС.М. Кирова» МО РФ, Главного и Центральных госпиталей МО РФ. Подготовлены и опубликованы методические рекомендации для ВМО МО РФ третьего уровня: «Принципы диагностики и тактики хирургического лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и последствиями травм тазобедренных суставов» и «Организационно-технические принципы эндопротезированиятазобедренного сустава в условиях специализированного ВЛПУ МО РФ». Основные научно-практические положения исследования используются в педагогическом процессе на кафедрах военной травматологии и ортопедии и рентгенологиии радиологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.

Характеристики

Список файлов диссертации

Совершенствование системы хирургического лечения больных с сочетанием дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6392
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее