Диссертация (1151586), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Расслабляется передняяпродольная связка, натягивается задняя продольная связка и капсульносвязочный аппарат заднего опорного комплекса, пульпозное ядро смещаетсянесколько дорсально, вентральные отделы фиброзного кольца подвергаются25компрессии, а максимальная нагрузка приходится на вентральную частьзамыкательной пластинки и кант тела позвонка [102, 145, 148].Другими исследователями было выделено 2 фазы движения позвонка всагиттальной плоскости: первая фаза с минимальным сопротивлениемперемещению со стороны элементов межпозвонкового сочленения, чтосоответс твует физиологической норме.
И вторая фаза с выраженнымсопротивлением перемещению. Желтая связка лимитирует первую фазудвижений позвонков, а во второй фазе главными ограничителями сгибаниясочленения являются надос тис тая и межостистая связки, являющиеся«тормозом» при гиперфлексии.
Суставные отростки здесь не играют особойроли и необходимы для предупреждения значительных перемещенийпозвонковпри больших внешних усилиях. Крючковидные отростки несильно влияют на сопротивление перемещению, снижая содержаниелинейных единиццентроидыперемещения в каждом радиусе ротации. Криваямежпозвонковогосочлененияневыходитизпроекциимежпозвонкового диска и представляет собой кривую сильно сжатогоэллипса.Эта кривая при определенном приближении сравнима сгеометрической формой нагруженного пульпозного ядра.
Движение всегменте происходит с одним перегибом по этому эллипсу, что соответс твуетпервой фазе. При экспериментальном рассечении связок происходил второйперегиб во второй фазе движения, что связано с извращением нормальнойработы межпозвонкового диска и перерастяжением его каудального учас тка[71].При осевом биомеханическом тестировании выявлено три типадеформации губчатого вещества поясничных позвонков у человека. Тип Iсвидетельс твовал об уменьшении силы упругости после максимальнойнагрузки и составил 13%.
Тип II - о сохранении силы упругос ти послемаксимальной нагрузки (49%). Тип III – об увеличении силы упругости дажепосле прекращения давления (38%), и относился к молодой возрастнойгруппе. В позвоночнике у свиньи также было получено три типа ответов. Тип26I и Тип II соответствовали человеку.
Однако, тип III показал уменьшениесилы упругости костного вещества. Доминировал Type II (47%). Этоозначает, что матрица трабекулярной кости свиньи более прочная, чем учеловека [93].Функциональнаяпрочностьвентральныхотделовпозвоночныхсегментов у взрослых обусловлена тем, что хрящевая плас тинка дискаинтимно спаяна с замыкательной плас тинкой тела, а по периферии дисксоединён с телом прочными вертикальными фиброзными волокнами,внедряющимися в краевой кант позвонка.
Межпозвонковые диски исвязочный аппарат у детей и в подрос тковом возрасте обладает повышеннойэластичностью [17,66].С возрастомразвиваются и окостениваюткольцевидные апофизы (лимбусы) тел позвонков.При повышенныхнагрузках и при снижении прочности структур позвоночных сегментов тканимежпозвонковогодискамогутсмещатьсявнеполноценныезоныоссификации лимбуса с наименьшей механической сопротивляемостью [1,42]. Распределение осевого напряжения на концевые пластины тела позвонказависит от типа повреждениямежпозвонкового диска и относительногоположения прилежащих концевых пластин.
Кроме того влияние оказывают идвижения в грудном и поясничном отделах [117].Выключение подвижности (спондилодез) в одном или двух сегментахделает невозможным восстановление полной амплитуды движений всоответс твующемотделепозвоночника.Попыткадостигнутьэтогосопровождается нагрузками на смежные с выключенными межпозвонковыедиски, что является одной из основных причин прогрессирования иливозникновениядегенеративно-дистрофическогосоответс твующихдвигательныхсегментахпораженияпозвоночникаивнередкореализуется развитием гипермобильнос ти в них [80, 81].Функциональнаяструктурнаяперестройкапозвоночникауспортсменов в 87% случаев локализуется в вентральных отделах грудопоясничныхсегментовиобусловленаповышеннымифлексионными27нагрузками, а так же биомеханическими и возрастными особенностямистроения и развития позвоночника в подростковом возрасте [1, 42].Рентгеноанатомическипоказано,чтовпоясничномотделедеструктивные изменения проявляются обычно в виде деформирующегоспондилеза, дискоза и остеопенической дистрофии, что связано с усиленнойфункциональной нагрузкой на отдел и с возрастом животных [13, 62, 64, 87,92, 94, 97, 99, 121, 122, 129, 130, 131, 137, 140, 141, 142].
Корреляционнаявзаимосвязь спондилёзов с мобильностью менее четкая. Их возникновение вкраниальной части поясничного отдела связано с высокой подвижностью илигиперэкстензией, при которой сильно натягивается вентральная продольнаясвязка. В каудальной части отдела час тота возникновения спондилезовснижается и особенно возрастает в пояснично-крестцовом отделе. При этомпородных различий авторы не наблюдали [48].Большую роль оказывают генетические аномалии на характеркифотического искривления позвоночника, в частности, у французскихбульдогов [33, 137].Остеофиты в грудопоясничном отделе позвоночника у лошади внаибольшем количестве локализуются между Th10-Th17, преимущественно вобласти 11-13 грудного позвонка [150].Вызывают интерес исследования хондроитиназы АВС, которая може тбыть еще одним хеминуклеолитическим агентом, уменьшающим объемдиска за счет разрушения клеток пульпозного ядра и осуществляющимдекомпрессию спинного мозга или нервных корешков.
Его влияниеограничено волокнами внутри межпозвонкового диска [134].Высказано положение, что большое влияние наструктурныепреобразования поясничного отдела оказывает прикрепление к вентральнойпродольной связке ножек диафрагмы, обременяющих данный регион [2, 10],недостаточная степень развития дорсального и вентральногопоясничных мышц и мышечных сухожилий [21].тяжей28Среди вертеброгенных патологий широкое распространение имее тгрыжа межпозвонкового диска – тяжелое патологическое состояние, котороевстречается в 2,8% случаев от всех заболеваний собак, а среди хирургическихпатологий оно составляет8,5%случаев.Наиболее частогрыжапреимущественно I типа встречается у собак хондродистрофичных пород, впервую очередь, у такс[34]. У 90% хондродистрофичных собак естьизменения уже на 1м году жизни, 80% грыж диска имеют такие породы, кактаксы, пекинесы, французские бульдоги, ши-тцу в возрасте от 2 до 7 лет смаксимальной частотой встречаемости в возрасте от 4 до 5 лет.
Онохарактеризуется нарушением чувствительнос ти и функций локомоторногоаппарата, а также неврологической симптоматикой. Происходит альтерацияструктур МПД, его протрузия и последующий остеосклероз эпифизарных зонтел позвонков с образованием остеофитов [18, 62, 65, 67, 70, 83, 105, 107, 110,115, 116, 119, 120, 124, 147].Не все межпозвонковые диски участвуют в развитии данногозаболеваниясодинаковойчас тотой.В65-71%случаевгрыжимежпозвонковых дисков образуются на уровне Т11 и L2 что объясняетсявысокой подвижностью на уровне Th11-L5 и гиперфлексией данного отдела.Следующее мес то по частоте повреждения занимает поясничный отдел (L2L3 и L3-L4 – 17%), на последнем мес те оказываются краниальная частьшейного отдела позвоночника (С2-С3 и С3-С4) (6-10%) и поясничнокрестцовмый отдел (6%).
Отмечают почти полное отсутствие грыжмежпозвонковых дисков на уровне Т1-Т10, что авторы связывают с меньшейподвижностью отдела и наличием связки, фиксирующей головки соименныхребер [34, 49, 77, 100, 106, 109, 112, 123, 127, 133, 136].Грыжа межпозвонкового диска имеет корреляцию с подвижнос тью науровне Th11-L5 и возникает при гиперфлексии. В облас ти Th1-Th11 сжатиедисков умеренно, а связки реберных головок противодействуют протрузии[47]. У лошадей в грудопоясничном отделе грыжи межпозвонкового дискатеоретически не бывает [12].29Также главной причиной грыжеобразования у собак может бытьгенетическоенаследованиефакторагрыжеобразованияипредрасположенностью определенных пород к фибриноидным дистрофиям.В пульпозномядрепроисходит накопление детрита,повышающеговнутридисковое давление, вследствие чего происходит разрыв фиброзногокольца, даже в состоянии покоя или при небольших нагрузках [7, 82, 95, 96,108].Было установлено, что рентгеновская плотнос ть пульпозного ядрапрямопропорциональнастепениегодегенерации.зависимости между рентгеновской плотностьюобразованиемгрыжиIтипаобнаружитьОднакоМПДнепрямойи возможнымудалось,поэтомуминерализованные диски на КТ и рентгенограммах не могут служитьдостоверным рентгеновским признаком для пос тановки диагноза «грыжа Iтипа» [60, 69, 82, 95, 96, 108, 125, 149].Исследователями классифицированы группы изменений по характеруфункциональнойструктурной перестройки,дегенерациии смещениямежпозвонкового диска:51,2% - нарушение апофизарного окостенения.
Рентгенологически вофронтальной проекции в период появления ядер окостенения (10-12 лет)обнаружено сегментарное отсутствие ядра, смещение ядра вентрально иливертикально. В период слияния ядер с телами позвонков (14-18 лет) выявленоразрыхление и фрагментирование апофизов (апофизиты), персистирующие(неслившиеся) апофизы, что не связано с поражение межпозвонковыхдисков, а обусловлены повышенным давление вентральной час ти диска накольцевидные апофизы, что приводит при неполноценности последних кнарушениям их развития и оссификации.1.22,5% - адаптационные изменения тел Th11-L2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
