Диссертация (1147802), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Пациентхарактеризуется удовлетворенностью своей жизнью в целом, своей самореализацией. Приэтом у него несколько снижена самокритичность.Результаты исследования внутренней картины болезни:Методика диагностики типов отношения к болезни выявила у пациента следующийтип отношения к болезни: гармоничный. Данный тип характеризуется адекватной оценкойпациентом своего состояния (без склонности недооценивать его тяжесть илипреувеличивать ее) и стремлением содействовать успеху проводимого ему лечения.219Результаты исследования личностных характеристик:Личностный опросник «Большая пятерка» выявил следующие показатели пошкалам:1) Экстраверсия – 29 баллов (средние).2) Самосознание, организованность – 33 балла (средние).3) Готовность к согласию, сотрудничество – 36 баллов (выше среднего).4) Эмоциональная стабильность – 39 баллов (средние).5) Личностные ресурсы – 31 балл (выше среднего).Полученные данные свидетельствуют о том, что пациент характеризуетсядостаточно высокими готовностью к согласию и личностными ресурсами, т.
е. пациентсотрудничающий, открытый, творческий.Результаты исследования стратегий совладающего поведения:Методика «Способы совладающего поведения» выявила следующие показатели пошкалам:1) Конфронтация – 26 баллов (редкое использование).2) Дистанцирование – 41 балл (умеренное использование).3) Самоконтроль – 60 баллов (выраженное использование).4) Поиск социальной поддержки – 60 баллов (выраженное использование).5) Принятие ответственности – 41 балл (умеренное использование).6) Бегство–избегание – 26 баллов (редкое использование).7) Планирование решения проблемы – 51 балл (умеренное использование).8) Положительная переоценка – 43 балла (умеренное использование).На основании полученных данных можно говорить о предпочтении пациентомследующих стратегий совладания со сложностями: попытки преодоления негативныхпереживаний в связи с проблемой за счет высокого самообладания, целенаправленногосдерживания эмоций и минимизации их влияния на восприятие ситуации, а такжепопытки решения проблемы за счет привлечения социальных ресурсов, ожиданиеинформационной, эмоциональной и действенной поддержки.С другой стороны, такие неадаптивные копинг-стратегии, как конфронтация(нецеленаправленное поведение, направленное чаще всего на отреагирование негативныхэмоций в связи с возникшими трудностями) и бегство–избегание (отрицание илиигнорирование проблемы, уклонение от ответственности), используются пациентомскорее редко.Результаты исследования мотивационной направленности личности:Тест смысложизненных ориентаций «СЖО» выявил следующие показатели пошкалам:1) Субшкала 1 (цели в жизни) – 37 баллов (повышенные).2) Субшкала 2 (процесс жизни) – 30 баллов (средние).3) Субшкала 3 (результативность жизни) – 32 балла (высокие).4) Субшкала 4 (локус контроля-Я) – 22 балла (средние).5) Субшкала 5 (локус контроля-жизнь) – 39 баллов (высокие).6) Общий показатель ОЖ – 119 баллов (повышенные).Полученные данные позволяют говорить об осмысленности жизни пациентом,наличии у него целей в будущем.
Прошлое оценивается пациентом положительно,отмечается его удовлетворенность самореализацией. Пациент убежден в том, что он самконтролирует свою жизнь и может свободно принимать решения.220Результаты исследования когнитивных установок:Методика диагностики иррациональных установок выявила следующие показателипо шкалам:1) «Катастрофизация» – 22 балла (выраженное наличие иррациональной установки).2) «Долженствование в отношении себя» – 24 балла (выраженное наличиеиррациональной установки).3) «Долженствование в отношении других» – 31 балл (наличие иррациональнойустановки).4) «Низкая фрустрационная толерантность» – 34 балла (наличие иррациональнойустановки).5) «Самооценка» – 20 баллов (выраженное наличие иррациональной установки).Общий балл выраженности иррациональных установок – 131.Пациент характеризуется наличием целого ряда иррациональных установок,однако некоторые из них выражены особенно ярко: установка катастрофизации, т.
е.склонность видеть все в черном цвете, приписывать событиям катастрофическийхарактер, установка самопредписания, т. е. склонность предъявлять к себе жесткиетребования, а также установка самооценки/самоуничижения, т. е. оценивание себя взависимости от внешних обстоятельств, своей успешности в разных сферах.Результаты исследования диспозиционного оптимизма:Тест диспозиционного оптимизма выявил следующие показатели по шкалам:1) ТДОп (субшкала позитивных ожиданий) – 13 баллов (средние).2) ТДОн (субшкала негативных ожиданий) – 15 баллов (выше среднего).3) ТДО общ.
(общий показатель) – 28 баллов (выше среднего).У пациента были выявлены средние значения по общему показателюдиспозиционного оптимизма, однако по шкале негативных ожиданий значения вышесреднего, т. е. для пациента не характерно ожидание в будущем негативных событий.ЗаключениеВ процессе психологического исследования были выявлены характерныеособенности данного пациента. У него отмечается удовлетворенность жизнью как внастоящем, так и в прошлом, ее осмысленность, а также оптимистический настрой набудущее. Пациент характеризуется высокой готовностью к согласию в сочетании споиском социальной поддержки в проблемных ситуациях, высоким самоконтролем исклонностью предъявлять к себе высокие требования наряду с готовностью принимать насебя ответственность.
Отмечается адекватное восприятие своего заболевания иреагирование на него.При работе с данным пациентом стоит учитывать его социальнуюориентированность, готовность к сотрудничеству с врачом и хорошую организованность.Установление хорошего, доверительного контакта и оказание должного внимания будетспособствовать высоким показателям приверженности лечению данного пациента.221Клинический пример BПациент П., 59 лет, группа 2 (неприверженный лечению).Клинические характеристики и обстоятельства госпитализации:Давность ИБС – более 6 лет. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4.Хроническая сердечная недостаточность IIа стадии III функционального класса.Стенокардия напряжения III функционального класса.Не имеет в анамнезе инфаркта миокарда, острого нарушения мозговогокровообращения, черепно-мозговых травм и психических расстройств.Сопутствующаяпатология:цереброваскулярнаяболезнь;врожденнаягипофибриногенемия; ампутация средней трети стоп с обеих сторон (1972 год,обморожение); хронический гастрит (ремиссия).Экстренных госпитализаций за последний год не имел.
На операцию КШ поступилпланово. До операции периодически наблюдался у терапевта, никакие назначения вотношении лечения ССЗ не выполнял; при этом дооперационную терапию считаетнеэффективной.Причиной развития ИБС считает «нарушение кровообращения в связи сампутацией». ИБС вызывает некоторую неудовлетворенность физическим состоянием.Признается, что об ИБС, о характере проводимой операции, о режиме восстановительнойтерапии имеет очень общее представление.Утверждает, что для врачей главное – профессионализм, однако на делеигнорирует все попытки проводить систематизированную терапию. Считает, что операциядолжна быть эффективной сама по себе; послеоперационная терапия, требующаяактивности со стороны самого пациента, излишня.Социально-демографические характеристики:На момент обследования проживает в своей семье; обстановка дома спокойная.Состоит в гражданском браке; имеет троих взрослых детей, проживающих отдельно.Образование среднее специальное.
Безработный; признается, что испытывает серьезныематериальные затруднения. После операции КШ не выходит на работу (и непредпринимает усилий по ее поиску), несмотря на отсутствие медицинскихпротивопоказаний. Прошлая работа была связана с эмоциональным и физическимнапряжением; отношение к ней было положительное, отношения в коллективе былиформальные. Не имеет никаких увлечений и дополнительных занятий; проводит многовремени в общении с приятелями, зачастую сопряженным с распитием спиртныхнапитков.Образ жизни и приверженность терапии:Выкуривает до пачки сигарет в день.
Злоупотребляет алкоголем – регулярноупотребляет водку, считая это лучшим лекарством от всех недугов и хорошим способомвремяпрепровождения с друзьями. Признается, что после выписки первым делом «обмоетоперацию» с приятелями. Периодически делает физические упражнения, практикуетактивный отдых.Больным себя не признает, хочет вернуться к полноценному образу жизни безкаких-либо ограничений. Считает, что к мнению врача иногда можно прислушиваться, новсе равно следует выносить собственное мнение, поскольку врачи «перестраховываются»и «не дают нормально жить»; если не понимает что-то из рекомендаций врачей, простоигнорирует их.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
