Диссертация (1147802), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Зоны наибольшей социальной фрустрированности и неудовлетворенности в связи с заболеванием (до операции)1 – материальные затруднения2 – недостаток общения3 – неудовлетворенность физическим состоянием4 – неудовлетворенность работоспособностью5 – неудовлетворенность организацией свободного времени6 – неудовлетворенность вынужденным ограничением своих привычек, необходимостью менять образ жизни7 – не испытывал никаких ограничений57.
Планирует ли продолжать лечение после операции?1 – нет2 – да(Почему?) _________________________________________________________________________58. На Ваш взгляд, является ли необходимым полное соблюдение всех предписанных врачами указаний?1 – нет2 – да(Почему?) _________________________________________________________________________59.
Необходимо ли соблюдать рекомендации после операции КШ (что, на Ваш взгляд, обеспечивает реабилитациюпосле операции)?1 – нет (возвращение к полноценному, привычному образу жизни, без каких-либо ограничений)2 – частично (выборочное соблюдение рекомендаций врачей, по собственному усмотрению)3 – да (точное следование всем рекомендациям врачей)60. Что, на Ваш взгляд, является самым значимым в реабилитационном процессе (оптимальные условия восстановленияпосле операции КШ):1 – соблюдение режима дня, полноценный сон и пребывание на свежем воздухе2 – отсутствие стрессов, спокойная обстановка3 – подходящая диета4 – умеренная физическая нагрузка (ЛФК и т. д.)5 – физиотерапия (процедуры)6 – фармакотерапия (лекарственные препараты)7 – другое _________________________________________________________________8 – все факторы в комплексе61.
Жизненные перспективы (как смотрит в будущее)1 – оптимистичные, активная позиция2 – оптимистичные, пассивная позиция3 – нейтральные4 – пессимистичные, активная позиция5 – пессимистичные, пассивная позиция6 – неуверенные, тревожные62. Какие качества важны для врача? _____________________________________________________________63. Как Вы определяете, что данному врачу можно доверять? __________________________________________216ПРИЛОЖЕНИЕ 2Анкета для врачей на приверженность лечению пациентовДата заполнения __________________ФИО пациента ______________________________________________________________Статус пациента (не наблюдается/систематически наблюдается/участвует вдополнительных клинических исследованиях и программах/…) _____________________1.
Пациент соблюдает предписанную диету (ограничения в потребленииопределенных продуктов питания):2 – да1 – частично0 – нет2. Пациент осуществляет контроль своего веса (уменьшение в случаенеобходимости):2 – да1 – частично0 – нет3. Пациент повысил уровень своей физической активности до рекомендованного,делает зарядку:2 – да1 – частично0 – нет4. Курение:2 – не курит1 – бросает/бросил курить0 – курит5. Употребление пациентом алкоголя:2 – не употребляет (или употребляет крайне редко и в малых дозах)1 – употребляет иногда в незначительных дозах0 – регулярно употребляет в значительных дозах/злоупотребляет алкоголем6. Пациент регулярно принимает все прописанные медикаментозные препараты вназначенном режиме и дозировках:2 – да1 – частично0 – нет7. Пациент регулярно осуществляет контроль артериального давления (/ведетдневник своего АД):2 – да1 – частично0 – нет8.
Пациент регулярно проходит плановые осмотры у лечащего врача(терапевта/кардиолога/реабилитолога):2 – да1 – частично0 – нетОбщая сумма баллов ____________Вариант ответа «да» – 2 балла, «частично» – 1 балл, «нет» – 0 баллов.Примечания (особенности личности пациента, особенности контакта с пациентом и др.):__________________________________________________________________________217ПРИЛОЖЕНИЕ 3Клинический пример AПациент М., 61 год, группа 1 (приверженный лечению).Клинические характеристики и обстоятельства госпитализации:Давность ИБС – более 6 лет. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4.Хроническая сердечная недостаточность III функционального класса. Легочнаягипертензия I степени.Не имеет в анамнезе инфаркта миокарда, острого нарушения мозговогокровообращения, черепно-мозговых травм и психических расстройств.Сопутствующая патология: хронический гастрит (ремиссия); язвенная болезньдвенадцатиперстной кишки (ремиссия); подагрический артрит (ремиссия).Экстренных госпитализаций за последний год не имел.
На операцию КШ поступилпланово. До операции постоянно наблюдался у лечащего врача, регулярно и в полноймере выполнял все назначения в отношении лечения ССЗ; дооперационную терапиюсчитает эффективной.Причиной развития ИБС считает неправильный образ жизни, вредные привычки,которые имел в прошлом. ИБС вызывает неудовлетворенность, в первую очередь, низкойработоспособностью.
Имеет общее представление об ИБС и ходе ее течения и четкоепредставление о характере проводимой операции и режиме восстановительной терапии.Признается, что врачам доверяет, т. к. имел только положительный опытвзаимодействия с ними. Испытывает благодарность за проведенную операцию ипланирует выполнять все требования и рекомендации кардиологов в дальнейшем, чтобымаксимально продлить эффект от реваскуляризации.Социально-демографические характеристики:На момент обследования проживает в своей семье; обстановка дома спокойная,доброжелательная, оказывается взаимная поддержка. Женат; имеет двоих взрослых детей,проживающих отдельно. Образование среднее специальное; материальных затрудненийне испытывает. Имеет постоянную работу, которую продолжает и после операции КШ.Работа не связана с профессиональными вредностями, эмоциональным или физическимнапряжением.
Работа приносит удовлетворение, отношения в коллективе дружеские.Имеет хобби – рыбалка и собирание монет, раньше увлекался охотой.Образ жизни и приверженность терапии:Алкоголь употребляет крайне редко и в незначительных дозах. Раньше многокурил, но, узнав о вреде для здоровья, бросил (17 лет назад; срывов практически не было).Соблюдает строгую диету. В процессе подготовки к операции постепенно сбросиллишний вес; теперь постоянно контролирует свой вес.Признается, что не в полной мере выполняет рекомендации в отношениифизической активности, тем не менее старается проводить больше времени в движении.Признает себя больным, необходимость лечения осознает и считает егоэффективным.
Признает авторитет врача: «Нельзя вмешиваться в работу специалистов;если что-то назначили, значит, так нужно, и надо соблюдать».Имеет активную жизненную позицию, в будущее смотрит с оптимизмом.218В процессе обследования:С готовностью соглашается на обследование, проявляет заинтересованность егоцелями.
В начале исследования доброжелателен, но сдержан; в процессе работы начинаетразвернуто отвечать на вопросы, откровенно делится своим мнением и тревогами;интересуется дальнейшим ходом исследования, высказывает готовность работать поплану, удобному для психолога. Отмечается высокая работоспособность имотивированность пациента, а также дружелюбное и уважительное отношение кисследователю.Результаты заполнения анкеты на приверженность лечению:1) Соблюдение диеты – 2 балла.2) Контроль веса – 2 балла.3) Физическая активность – 1 балл.4) Курение – 1 балл.5) Употребление алкоголя – 2 балла.6) Прием медикаментозных препаратов – 2 балла.7) Контроль артериального давления – 2 балла.8) Плановые осмотры – 2 балла.Общий балл: 14 (высокая приверженность лечению).Психодиагностическое исследование:Психодиагностический метод представлен семью тестовыми методиками,использованными в ходе исследования: «Методика определения доминирующегосостояния (ДС)», «Методика диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ)», тестопросник «Большая пятерка», опросник «Стратегии совладающего поведения (ССП)»,«Тест смысложизненных ориентаций (СЖО)», «Методика диагностики иррациональныхустановок», «Тест диспозиционного оптимизма».Результаты исследования эмоционального состояния:Методика определения доминирующего состояния выявила следующие показателипо шкалам:1) «Ак» (активное–пассивное отношение к жизненной ситуации) – 46 баллов (средние).2) «То» (тонус высокий–низкий) – 66 баллов (высокие).3) «Сп» (спокойствие–тревога) – 67 баллов (высокие).4) «Ус» (устойчивость–неустойчивость эмоционального тона) – 68 баллов (высокие).5) «Уд» (удовлетворенность–неудовлетворенность жизнью в целом, ее ходом, процессомсамореализации) – 67 баллов (высокие).6) «По» (положительный–отрицательный образ самого себя) – 67 баллов (высокие).Полученные по методике данные позволяют говорить о наличии следующихтенденций в актуальном эмоциональном состоянии пациента: отмечаются большаяуверенность в своих силах и возможностях, высокий тонус и высокая эмоциональнаяустойчивость; преобладает ровный положительный эмоциональный тон.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
