Автореферат (1147517), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В исследовании сформулировано определение адаптационного потенциала личности при болезни,уточнена его структура и содержание применительно к теоретическим ипрактическим задачам кардиологической клиники; выполнено сопоставле-6ние общих и специфических клинико-психологических факторов адаптационного потенциала личности при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и пороках сердца; разработаны теоретические обоснования применения дифференцированных программ психологической помощи в различных клинических группах больных сердечно-сосудистымизаболеваниями.Результаты исследования могут помочь медицинским психологам ипсихотерапевтам оценивать адаптационный потенциал личности и факторыего снижения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволяют разрабатывать дифференцированные индивидуальные программы психологической помощи больным и реализовывать их на психобразовательном,психокоррекционном, психотерапетвическом и психореабилитационном этапах психологической помощи.
Разработанные подходы к организации психологической помощи могут оптимизировать взаимодействие специалистов(психологов, психотерапевтов, кардиологов, терапевтов, врачей общей (семейной) практики) при проведении профилактических мероприятий в отношении групп риска и больных с сердечно-сосудистой патологией. Материалыисследования могут быть включены в основные образовательные программыподготовки врачей и клинических психологов, в программы дополнительного образования для медицинских психологов, психотерапевтов, кардиологов,терапевтов, врачей общей (семейной) практики.Методы исследования: для решения задач исследования использовались следующие методы:1.
Метод анализа научной литературы включал анализ и обобщениенаучных публикаций по проблеме исследования в области психологии и медицины на русском и английском языках.2. Клинико-анамнестический метод, включавший определение социодемографического статуса пациента, сбор анамнестических данных, связанных с историей жизни и заболевания пациента, анализ медицинской картыбольного.3. Клинико-психологический метод, состоявший в наблюдении и клинической беседе с пациентом, соотнесении личностных особенностей пациента с клиническим диагнозом.4. Экспериментально-психологический метод, опиравшийся на использование стандартизированных психодиагностических методик, позволяющихконкретизировать особенности психологических факторов адаптационногопотенциала у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он включалследующие методики: опросник «Стиль саморегуляции поведения Моросановой» (ССПМ) (Моросанова В.И., 2004); опросник «Структура индивидуальной религиозности» (Щербатых Ю.В., 2005), опросник социальной поддержки F-SOZU-22 (Sommer G., Fydrich T., 1989, адаптация А.Б.
Холмогоровой, 2006); опросник «Запрет на выражение чувств» (Зарецкий В.К., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., 2005); опросник перфекционизма (Гаранян Н.Г.,Холмогорова А.Б., 2001); опросник оценки качества жизни SF-12 (Ware J.E.et al., 2002).75. Математико-статистический метод применялся для обработки данных, полученных другими методами с использованием стандартных методовстатистического анализа математических данных (относительные величины,t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ, факторныйанализ, ранжирование) с помощью пакета программ статистической обработки данных «Statistica 7.0».Положения, выносимые на защиту1.
Адаптационный потенциал личности при болезни является интегральной личностной характеристикой, в структуре которой выделяются регулятивный, ресурсный и ситуативный компоненты.2. Наиболее высокий уровень адаптационного потенциала личностипри сердечно-сосудистой патологии определяется у больных пороками сердца, менее высокий уровень – у больных гипертонической болезнью, минимальный − у больных ишемической болезнью сердца, что связано с клиникопсихологическими особенностями соотношения структурных компонентовадаптационного потенциала в каждой группе больных.3.
В числе факторов, снижающих уровень адаптационного потенциалаличности при сердечно-сосудистой патологии, важное место занимают:неразвитость регуляторных свойств, дефицит удовлетворенности социальнойподдержкой, трудные жизненные ситуации медицинского характера, социальные и личностные факторы кардиального риска.4.
К числу общих мишеней психологического воздействия у больныхишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороками сердцаотносятся: проявления перфекционизма, ощущение социальной изолированности, подавление эмоций.5. Организацию целостной системы психологической помощи больнымс сердечно-сосудистой патологией целесообразно строить в рамках четырехэтапов профессиональной психологической помощи: психообразовательного,психокоррекционного, психотерапевтического и психореабилитационного, входе каждого из которых решаются собственные задачи.Степень достоверности и апробация результатов исследования.Достоверность исследования обеспечена его теоретико-методологическимобоснованием, применением современных методов исследования, соответствующих поставленной цели, задачам, предмету, объекту исследования,достаточной репрезентативностью выборки, корректностью использованияметодов обработки эмпирического материала.
Основные положения и результаты работы представлены и обсуждены на научно-практической конференции «Психология человека в условиях мирового финансового кризиса»(Чебоксары, 2009), международной конференции «Психология человека вусловиях здоровья и болезни» (Тамбов, 2011), Сибирском психологическомфоруме (Томск, 2011), научно-практической конференции «Психиатрия:быть или не быть?!» (Ростов-на-Дону, 2011), Всероссийской научнопрактической конференции «Психологическое развитие современного человека в аспекте клинической психологии» (Челябинск, 2011), научнопрактической конференции «Комплексные подходы к стандартизации диа-8гностики и терапии психических расстройств» (Санкт-Петербург, 2011),Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая психологияв здравоохранении и образовании» (Москва, 2011), межрегиональной научнопрактической конференции «Биопсихосоциальная концепция в структуремультимодальной психотерапии» (Казань, 2012), международной конференции «Актуальные вопросы диагностики, терапии и реабилитации психических и поведенческих расстройств» (Гродно, Белоруссия, 2012), Всероссийской научно- практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии» (Москва, 2012), Всероссийской научно-практической конференции«Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал» (Красноярск, 2012), Нордическом конгрессе по психиатрии (Тромсё, Норвегия, 2012), Всемирном конгрессе Всемирной ассоциации динамической психиатрии (Санкт-Петербург, 2014), заседаниях Чувашской ассоциации психиатров, наркологов, психотерапевтов, психологов (Чебоксары, 20092015).Публикации.
Материалы диссертации отражены в 37 публикациях вотечественной и зарубежной печати, из них 9 – в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов диссертационных исследований.Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения,четырех глав, заключения, выводов. Основной текст составляет 188 страницы. Список литературы состоит из 250 источников, в том числе, 80 − на иностранных языках.
В основном тексте работы приведены 7 рисунков и 19 таблиц.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении аргументируется актуальность исследуемой проблемы,ставятся задачи, определяются цель, объект, предмет и гипотеза исследования; характеризуются теоретико-методологические основы исследования,определяется степень разработанности темы исследования, раскрываетсянаучная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.Первая глава «Современные представления об адаптационном потенциале личности при сердечно-сосудистых заболеваниях» представляетсобой аналитический обзор, посвященный рассмотрению и сопоставлениюосновных подходов к изучению проблем адаптации и адаптационного потенциала личности в норме и при ССЗ.
Рассмотрены психофизиологические ипсихологические основы адаптации, роль личности в адаптации, особенностисоциальной адаптации и социально-психологического дискурса адаптацииличности, соотношение адаптации с феноменом стресса, уровни адаптации(Медведев В.И., 2003; Березин Ф.Б. 1988; Китаев-Смык Л.А., 2009; Реан А.А.с соавт., 2008; Алёхин А.Н., 2010; Налчаджян А.А.,2010; Розум С.И., 2006;Ушаков И.Б., Сорокин О.Г., 2004; Беребин М.А., 2009 и др.). В контекстеадаптации личности описаны понятия жизнестойкости, совладания, копингкомпетентности, стрессоустойчивости, самоэффективности (Соловьева С.Л.,2010; Исаева Е.Р., 2009; Трифонова Е.А., 2013 и др.).
Уточнены понятия9«адаптивности», «адаптационных ресурсов», «адаптационных возможностей», «адаптационных способностей», находящиеся на стыке с категориейадаптационного потенциала личности (Рогачева Т.В., 2004; Розов В.И., 1993;Петровский В.А., 1992; Ларионова С.А., 2002 и др.).
Раскрыты различныепонимания адаптационного потенциала личности, как интегративной характеристики, обуславливающей эффективность психической адаптации человека (Маклаков А.Г., 2001; Посохова С.Т., 2001; Леонтьев Д.А., 2002; Богомолов А.М.,2008; Кузнецова Л.Э., 2011 и др.).Рассмотрены особенности нарушения адаптации при соматических заболеваниях, обобщены результаты исследования особенностей адаптацииличности при ССЗ. Отмечено, что у больных ССЗ чаще встречаются психические расстройства аффективного спектра, проявляющиеся симптомамитревоги и депрессии, связанные со стрессовыми воздействиями или инымиличностными и психосоциальными факторами, предрасполагающими к развитию заболевания.В качестве факторов кардиального риска выделены стрессовые воздействия, личностные особенности.
Установлено, что из всех факторов рискаССЗ психологической природы меньше всего согласованной информацииимеется в отношении таких личностных характеристик как контроль эмоцийи перфекционизм. Показано, что все психологические ресурсы личностиможно разделить на интраперсональные и интерперсональные.При анализе состояния психологической помощи и психопрофилактики при ССЗ изучены различные подходы к психологической коррекции, психотерапии, профилактике ССЗ, которые опираются на различное пониманиевовлеченности личности в формирование патологических симптомов. Особоотмечен фрагментарный характер описываемых терапевтических и профилактических мероприятий, отсутствие четкой системы организации психологической помощи больным ССЗ различных клинических групп на разныхстадиях заболевания.По результатам обзора литературы сформулировано собственное понимание адаптационного потенциала личности как ее системного свойства,включающего регуляторный, ресурсный и ситуативный компоненты.Вторая глава «Организация исследования» посвящена описаниюматериала и методов исследования.В параграфе 2.1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
