Диссертация (1147401), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Королевой для оценки клиническихпроявлений ПМССимптомы/Баллывыраженность01231 Психоэмоциональные симптомы (нервно-психическая форма)РаздражительностьОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. Выраженоумеренно.Появляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.СлабостьОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ДепрессияОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.АгрессивностьОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ПлаксивостьОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.Нарушение снаотсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.2 Вегетативно-сосудистые изменения (Кризово-цефалгическая форма)Головная больОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ПарестезииотсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ГоловокруженияОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.Повышение АДОтсутствуетДо 130/80 мм рт ст.От 130/80 до 145/90 мм ртст.145/90 мм рт ст ивышеУвеличение ЧССОтсутствуетНе более 10-15 ударов вминутуНе более 20-25 ударов вминутуСвыше 25 ударов вминутуКардиалгииОтсутствуетКратковременно. До 10дыхательных движенийв минуту10-20дыхательныхдвижений в минутуБолее20дыхательныхдвижений в минутуОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.(боли в сердце)Одышка172ТошнотаОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.РвотаОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ПотливостьотсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.3. Обменно-эндокринные симптомы (обменно-эндокриннаяформа)ПрибавкателамассыотсутствуетДо 500 гОт 500 до 1000 г1000 г и вышеНагрубаниемолочных железОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ОтекиОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ЖаждаОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ПриливыОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ПолиурияОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.МетеоризмыОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.Боли в животеОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ДиареяОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.4 Кожно-трофические и атипические симптомы (трофическая форма)ЗудОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ЭкземаОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.АкнеОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.Сыпькрапивницытипа173Боли в суставахОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ЗапорыОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ИзмененияаппетитаОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций. ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.ПовышеннаячувствительностькзапахамОтсутствуетПоявляется за 1-2 днядоменструации.Выражено умеренно.Появляется за 3-5 дней доменструаций.
ВыраженоумеренноПоявляется за 5 днейдоменструаций.Выражено резко.4-21 балла – легкая степень тяжести; 22-51 балла – средняя степень; от 52 баллов - тяжелая степень ПМСКаждой группе симптомов соответствует определенная форма ПМС. по преобладанию тех или иныхсимптомов (психоэмоциональные симптомы, вегетативно-сосудистые изменения, обменно-эндокринныесимптомы, кожно-трофические и атипические симптомы) определяется форма ПМС. В случае наличиясимптомов из нескольких групп диагностируется смешанная форма ПМС.174Приложение 3Клинический случай пациентки К...Пациентка К...., 30 лет, имеет высшее химическое образование, работает поспециальности, проживает одна, не замужем, детей нет.К.
обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость, изменение аппетита(переедание), тошноту, отеки и др., возникающими во второй половине менструального цикла иисчезающими с наступлением менструации. В соответствии со шкалой Г.П. Королевой (1989)пациентке К. был поставлен диагноз ПМС смешанной формы средней степени тяжести. Спациенткой К. была проведена клиническая беседа и психологическая диагностика с помощьюметодик, указанных в параграфе 2.2., заполнена формализованная история болезни.Результаты клинико-психологического исследования показали, что типичными жалобамидля К. являлись раздражительность, плаксивость и изменение аппетита, что подтверждалосьданными, представленными лечащим врачом и полученным в ходе экспериментальнопсихологического исследования.
К. оценивала свое состояние в предменструальный период как«тяжелое и трудное». При появлении симптомов ПМС работоспособность К. снижаласьумеренно, она выходила на работу, но старалась уменьшить нагрузку, иногда даже бралабольничный лист. Причинами заболевания К. считала гормональные сбои, а наиболееэффективным способом лечения, по ее мнению, являлось медикаментозное. В ходеэкспериментально-психологическогоисследованиявструктурежалоб,связанныхсэмоционально-поведенческой сферой, у К. были наиболее выражены 1) аффективнаялабильность, проявляющаяся в частом колебании настроения, склонности к слезам; 2)астенические проявления, выражающиеся в постоянном чувстве усталости, быстройутомляемости и снижении быстроты мышления и ухудшения памяти; 3) сниженный фоннастроения и пессимистические установки в отношении будущего.По результатам исследования, невротических черт личности у К.
(то есть черт,предрасполагающих к развитию невротических реакций и состояний, а также невротическихизменений личности), обнаружено не было.Структура МПЗ у К. представлена «отрицанием», проявляющимся в отрицании техаспектов реальности, которые не принимаются и не признаются личностью, «вытеснением»,посредством которого неприемлемые для личности мысли, чувства, желания, вызывающиетревогу становятся бессознательными, и «реактивными образованиями», проявляющиеся втрансформации внутренних импульсов в субъективно понимаемую их противоположность.175ДляК. характерентипотношения кболезнисмешанныйс преобладаниеманозогнозического, сенситивного и дисфорического типов.
Преобладание анозогнозическоготипа отношения к болезни у К. свидетельствует об отсутствии у нее выраженной социальнойдезадаптации в связи с ситуацией болезни. Вместе с тем наличие сенситивного и дисфорическоготипов отражают, с одной стороны, некоторую ранимость и уязвимость, озабоченностьвозможными неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающихсведения о болезни, а с другой – о возможности раздражительных реакций по отношению кокружающим.ПМС возник у К. в 25 лет, в это время она рассталась с гражданским мужем, разрывпереживала крайне тяжело и, по ее словам, переживает это событие до сих пор.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
