Автореферат (1147400), страница 5
Текст из файла (страница 5)
вероятность пессимистического или пассивного отношения к болезни упациенток с ПМС в значительной степени зависит от наличия или отсутствиясочетанного расстройства - дисменореи.В §3.6 отражены результаты исследования выраженности механизмовпсихологической защиты (МПЗ) у пациенток с предменструальнымсиндромом (рисунок 1).1781*1182782464ПМСПМС+Д2*Д3645**55*ПЗ837645ПМС2373 761ПЗПМС+ДПЗПояснения и надписи к рисунку: 1 – отрицание; 2 – вытеснение; 3 – регрессия; 4 –компенсация; 5 – проекция; 6 – замещение; 7 – интеллектуализация; 8 – реактивныеобразования; * - уровень статистической значимости - p<0,05; ** - p<0,01.Рисунок 1 – Средние показатели выраженности механизмов психологическойзащиты у женщин основной, контрольных и нормативной группНа рисунке 1 показано, что ведущим МПЗ у пациенток с ПМС является«компенсация» (68,7±2,9), что, по всей видимости, определяет формированиепреимущественно адаптивных типов отношения к болезни (по методикеТОБОЛ) (Вассерман Л.
И. с соавт., 2005). При этом статистическидостоверные различия по выраженности МПЗ между женщинами с ПМС инормативной группой отсутствуют, что позволяет утверждать, что такойпрофиль у женщин с ПМС отражает относительно эффективную системупсихологической защиты и может рассматриваться в качестве определенноголичностного ресурса для психологической поддержки.Более низкие средние показатели МПЗ «отрицание» у пациенток сдисменореей по сравнению с нормативной группой (соответственно 56,0±5,2и 72,7±4,8; p<0,05), вероятно, связано с наличием существенных болевыхсимптомов при данной патологии. Вместе с тем недостаточная выраженностьМПЗ «отрицания» может в некоторой степени способствовать болеевнимательному отношению к имеющимся симптомам, их фиксации.Женщины с ПМС+Д отличаются от испытуемых нормативной группыболее выраженными МПЗ «проекция» (соответственно 55,0±6,2 и 31,2±5,5;p<0,01) и «вытеснение» (соответственно 51,3±6,3 и 34,7±4,0; p<0,05), чтосвидетельствует о наличии у них более выраженной неосознаваемой«внутренней» тревоги, связанной с имеющимися симптомами и ихфрустрирующим влиянием.В §3.7 представлен анализ взаимосвязей эмоционально-личностныхособенностей с типом отношения к болезни у пациенток с ПМС.Проведенный корреляционный анализ многих переменных в связи сзадачами работы показал, что увеличение риска нарушения психической18адаптации у пациенток с ПМС связан с механизмами формирования типовотношения к болезни по интер- и интрапсихическому типу.
Так, например,«сенситивный» тип отношения к болезни положительно соотносится сличностными характеристиками, представленными в шкалах «неуверенностьв себе» (R=0,40; p<0,01) и «аффективная неустойчивость» (R=0,30; p<0,05)(методика НЧЛ), а также компонентами ЛТ «фобический» (R=0,32; p<0,01),«тревожная оценка перспективы» (R=0,39; p<0,01), «социальные реакциизащиты» (R=0,32; p<0,01) (методика ИТТ) и доминированием МПЗ«регрессия» (R=0,40; p<0,01) (методика ИЖС). Можно предположить, что вданном случае принятие на себя роли больного у пациенток с ПМС являетсянеосознанным способом ухода от проявлений личностной тревожности,обуславливающей эмоциональную неустойчивость и повышеннуюсамокритичность преимущественно в сфере межличностных отношений, втом числе и в семье.В Главе 4 приводится обсуждение полученных результатов,указываются возможные перспективы исследований по теме, формулируетсяряд практических рекомендаций.В Заключении приводятся общие итоги работы и основные выводыдиссертационного исследования.ВЫВОДЫ:1.
Эмоциональная неустойчивость и астено-депрессивные проявления, поданным клинико-психологического исследования, являются наиболеехарактерными для психологического статуса пациенток с ПМС.Субъективная оценка тяжести синдрома соотносится с его клиническимипроявлениями; легкая степень тяжести ПМС не оказывает существенноговлияния на общую психическую активность пациенток.2. Соматические проявления дискомфорта у пациенток с ПМСположительно соотносятся с клиническими характеристиками даннойпатологии (степенью тяжести синдрома), а психический дискомфорт вбольшейстепениобусловленпсихосоциальнымиособенностямииспытуемых. Наибольшее разнообразие и частота проявлений психическогодискомфорта характерны для пациенток, страдающих сочетано ПМС идисменореей; при этом наибольший «удельный вес» в общей клиническойкартине имеет ПМС.3.
Пациентки с ПМС (преимущественно легкой степени тяжести)характеризуются уровнем актуальной тревоги и личностной тревожностисоответствующими нормативным данным, что во многом способствует ихотносительно успешной адаптации. Недостаток эмоциональной поддержки взначимом социальном окружении и напряженный характер трудовойдеятельности способствует усилению актуальной тревоги и тревожности какличностно-типологическойхарактеристики.Наибольшийуровеньситуативной тревоги (в рамках нормы) и личностной тревожности (вышенормы у 60,9%) выявлен у пациенток с ПМС при сочетанном заболевании –19дисменореи.4. У пациенток с ПМС по сравнению с нормативной группойстатистически достоверно более выражены показатели «аффективнойнеустойчивости»; эта характеристика положительно коррелирует споказателями личностной тревожности, что может свидетельствовать опатогенетической значимости параметров и свойств характера какустойчивого личностного радикала и фактора риска возникновения иразвития расстройств психической адаптации у женщин с даннойпатологией.5.
Общий профиль ВКБ (отношения к болезни) у пациенток с ПМСхарактеризуется преимущественно «анозогнозическими», «эргопатическими»и «сенситивными» личностными реакциями на синдром; они носятотносительно противоречивый характер. Условно адаптивные типыпроявляются в недооценке болезненных проявлений, «уходе в работу» приобщейвысокойсенситивности;условнодезадаптивныетипы(«неврастенический», «дисфорический» и др.) соотносятся с наличиемсочетанного заболевания – дисменореи, психогенно значимыми инапряженными для личности пациенток семейными и профессиональнымивзаимоотношениями,клиническимихарактеристикамиПМС,выраженностью жалоб и личностно-типологических особенностей.6.Напряженностьмеханизмовпсихологическойзащиты,соответствующая нормативным данным, у женщин с ПМС можетрассматриваться в качестве фактора, потенциально значимого для успешнойадаптации к заболеванию.
При сочетанном расстройстве ПМС с дисменореейпациентки отличаются от испытуемых нормативной группы более высокимизначениями МПЗ «проекция» и «вытеснение», что свидетельствует о наличииболее выраженной неосознаваемой «внутренней» тревоги, связанной, в томчисле и с более широким спектром имеющихся клинических проявлений.7. Основными содержательными «мишенями» психологическойкоррекции и психотерапии женщин с ПМС могут выступать когнитивнообусловленная гармонизация межличностных взаимоотношений созначимым социальным окружением, формирование и повышение навыковэмоционального самоконтроля и стрессоустойчивости, повышениеуверенности в себе, повышение доверия и сотрудничества в системе«пациент – терапевтическая бригада».Список работ, опубликованных по теме диссертации:Статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАКМинистерства образования и науки РФ (4):1.
Корчагина (Кислицына) З.В. Отношение к болезни и механизмыпсихологической защиты у женщин с предменструальным синдромом / Л.И.Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина, В.А. Линде, Н.З. Лордкипанидзе20// Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева.2009. № 3.С. 39-41. (0,36/0,15).2.
Корчагина (Кислицына) З.В. Биопсихосоциальная парадигма висследованиях психического здоровья при предменструальном синдроме(ПМС): обзор зарубежной литературы / Л.И. Вассерман, З.В. Корчагина, Н.З.Лордкипанидзе // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер.12,Психология. Социология.
Педагогика. 2010. Вып.4. С.202-208. (0,5/0,3 п.л.)3. Корчагина (Кислицына) З.В. Эмоционально-аффективные расстройства уженщин, страдающих предменструальным синдромом (в связи с задачамипсихотерапии) / Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В.Корчагина, Н.З.Лордкипанидзе // Вестник Южно-уральского университета, серия«Психология».
2010. Вып.9. №17(193). С.23-27. (0,4/0,15 п.л)4. Корчагина (Кислицына) З.В. Эмоционально-личностные характеристикиженщин с предменструальным синдромом и функциональный полиморфизмгена транспортера серотонина / Н.В. Аганезова, Е.Б. Морозова, А.Б.Чухловин, З.В. Корчагина // Обозрение психиатрии и медицинскойпсихологии имени В.М. Бехтерева. 2011. №2. С.17-22.
(0,8/15)Публикации в других изданиях (7):5. Корчагина (Кислицына) З.В. Психодиагностика в комплексномобследовании женщин с предменструальным синдромом / Л.И. Вассерман,Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина, Н.З. Лордкипанидзе // Что нового всовременной психиатрии и психотерапии? Креативные аспекты всовременном лечении. Психоневрология в современном мире: материалыюбилейной научной сессии. Санкт-Петербург, 14-18 мая 2007 / под ред.проф.
Н.Г. Незнанова. СПб.: Человек и здоровье, 2007. С.216. (0,1/0,03 п.л)6. Корчагина (Кислицына) З.В. Предменструальный синдром и аддиктивныеформы поведения у женщин / Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В.Корчагина, Н.З. Лордкипанидзе // «Человек, алкоголь, курение и пищевыеаддикции» (соматические и наркопсихиатрические аспекты): материалы 2-гомеждисциплинарного российского конгресса. Санкт-Петербург, 24-25 апреля2008 / Ученые записки Санкт-петербургского гос.
мед. ун-та им. акад. И.П.Павлова. СПб.: СПбГМУ. 2008. Т.15. приложение к №1. С. 116-117.(0,13/0,04п.л.)7. Корчагина (Кислицына) З.В. О соотношениях механизмовпсихологической защиты и реакциями личности на болезнь у женщин спредменструальным синдромом / Л.И. Вассерман, Н.В.
Аганезова, З.В.Корчагина, В.А. Линде, Н.З. Лордкипанидзе // Актуальные аспектыпсихосоматики в общемедицинской практике: материалы 8 конференции,Санкт-Петербург, 11ноября 2008 / под общ. ред. В.И. Мазурова. СПб.:НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2008. Вып.8. С. 23-24. ( 0,09/0,03 п.л.)218.Корчагина (Кислицына) З.В. Эмоциональные расстройства у женщин спредменструальным синдромом (психогенный и соматический аспекты) /Л.И. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагина, В.А.
Линде, Н.З.Лордкипанидз // Актуальные аспекты психосоматики в общемедицинскойпрактике: материалы 8 конференции. Санкт-Петербург, 11ноября 2008 / подред. В.И. Мазурова. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2008. Вып.8. С. 24-25.(0,08/ 0,02 п.л.)9. Корчагина (Кислицына) З.В. Предменструальный синдром и дисменорея:психологическая диагностика в контексте психосоматических соотношений /Л.И. Вассерман, З.В.
Корчагина, Н.З. Лордкипанидзе // Актуальные аспектыпсихосоматики в общемедицинской практике: материалы 9 конференции,Санкт-Петербург, 18 ноября 2009 / под общ. ред. В.И. Мазурова. СПб.:Стикс. 2008. Вып.9. С. 34-36. (0,25/0,15 п.л.)10. Корчагина (Кислицына) З.В. Отношения к болезни у женщинрасстройствами менструального цикла / З.В. Корчагина, Н.З. Лордкипанидзе// Ананьевские чтения-2010. Современные прикладные направления ипроблемы психологии: материалы научной конференции, С-Петербург,19–21октября 2010 / отв. ред. Л.А. Цветкова. СПб.: Санкт-Петербургскогоуниверситета. 2010. Ч.2.
С.115-117. (0,1/0,05)11. Корчагина (Кислицына) З.В. Влияние психосоциальных факторов напсихическую адаптацию пациенток с предменструальным синдромом(ПМС)/ З.В. Корчагина, Н.З. Лордкипанидзе // Современный взгляд на проблемыпсихоневрологии 21 века: сборник тезисов научно-практическойконференции молодых ученых, посвященной 150-летию со дня рожденияВ.М. Бехтерева, (в рамках цикла «Бехтеревские чтения»). С-Петербург, 30марта 2012 / под ред. Д.В. Захарова, А.Н.
Чомского. СПб.: НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2012. С.33. (0,1/0,09)22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
