Автореферат (1146678), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Двухсторонний парез мышц гортанислучился у одного пациента при выполнении TPTX+AT (0,6%). Общеечисло осложнений при выполнении TPTX+AT было больше (21,5%), чемпри выполнении SPTX – 10,8%, что подтверждено данными в χ2-тесте.Статистических различий между отдельными группами осложненийполучено не было, во всех случаях результаты χ2-теста >0,05.21ВЫВОДЫ1.17% пациентов отделений диализа нуждаются в хирургическойкоррекции вторичного гиперпаратиреоза.2.МультиспиральнаясредостениясболюснымэффективнымиметодомоколощитовидныхЧувствительностькомпьютернаяконтрастированиемтопическойжелезтомографияпримультиспиральнойявляетсядиагностикивторичномшеиинаиболееизмененныхгиперпаратиреозе.компьютернойтомографиисболюсным контрастированием превосходит чувствительность другихметодов топической диагностики при вторичном гиперпаратиреозе исоставляет 89,6%.3.Привторичномгиперпаратиреозе25,2%измененныхоколощитовидных желез располагаются в нетипичных местах, 2/3 (79,1%)эктопированных верхних околощитовидных желез располагаются кзади отщитовидной железы, 92,0% измененных нижних околощитовидных железэктопированы в рога тимуса.4.Через1годпослевыполнениясубтотальнойпаратиреоидэктомии 73% пациентов имеют целевые значения уровня ПТГ,49,1% пациентов после выполнения тотальной паратиреоидэктомии сгетеротопической аутотрансплантацией участка околощитовидной железыимеют риск развития низкообменной болезни кости – уровень ПТГ нижецелевых значений.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Предоперационноеобследованиебольногодолжновключатьмультиспиральную компьютерную томографию шеи и средостения свнутривенным болюсным контрастированием, которая позволит сократитьвремя поискаОЩЖ при их атипичнойспланировать хирургическую тактику.локализации изаранее222.При невозможности выявления нижних околощитовидных желез вовремя проведения оперативного вмешательства следует выполнитьрезекцию рогов тимуса или резекцию доли щитовидной железы (приусловии наличия в ней узловых образований).3.При невозможности выявления верхних околощитовидных желез вовремя проведения оперативного вмешательства следует провести ревизиюмест наиболее частой их атипичной локализации.4.Наиболее предпочтительным методом хирургической коррекциивторичного гиперпаратиреоза является субтотальная паратиреоидэктомия.5.Достижение в раннем послеоперационном «клинически незначимой»персистенциигиперпаратиреозапривыполнениитотальнойпаратиреоидэктомии с гетеротопической аутотрансплантации участкаоколощитовиднойжелезынетребуетповторногохирургическоговмешательства, при условии сохранения целевых значений уровня ПТГпри дальнейшем наблюдении.6.Так как значительное количество пациентов диализных центровнуждается в хирургическом лечении ВГПТ, то их обследование на наличиевторичного гиперпаратиреоза должно быть регулярным.СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.
Придвижкина, Т.С. Патент на изобретение RU 2 537 213 C1. Способпредоперационной диагностики аденомы околощитовидной железы / Т.С.Придвижкина, Ю.Н. Федотов, А.Н. Бубнов, Р.А. Черников, И.В. Слепцов,Ю.В. Карелина, К.Ю. Новокшонов, Н.И. Тимофеева, В.Ф. Русков, А.А.Успенская, И.К. Чинчук, В.А. Макарьин, А.А. Семенов, Е.А. Федоров, И.Б.Мочалова (Россия). – №2013151530/14. – Приоритет 20.11.2013.
– опубл. –27.12.2014.2. Новокшонов, К.Ю. Хирургическая анатомия околощитовидных желез убольных, оперированных по поводу вторичного гиперпаратиреоза / К.Ю.Новокшонов, Ю.Н. Федотов, Ю.В. Карелина, Т.С. Придвижкина, Р.А.23Черников, И.В. Слепцов, П.Н. Кислый, Н.И. Тимофеева, И.К. Чинчук, А.А.Успенская, А.А. Семенов, В.А. Макарьин, Е.А. Федоров, Ю.Н. Малюгов,А.Н. Бубнов, М.О. Никулин // Вестник Северо-Западного государственногомедицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2015. – Т. – 7. – №3. –С.
– 23-28.3. Герасимчук,Р.П.Распространенность,течениеивозможностькоррекции вторичного гиперпаратиреоза у пациентов на диализе / Р.П.Герасимчук,К.Ю.Новокшонов,А.Ю.Земченков//Клиническаянефрология. – 2015. – № 5-6. – С. – 48-62.4. Новокшонов, К.Ю. Результаты скрининга на маркеры минеральных икостных нарушений при хронической болезни почек среди диализныхпациентов Северо-Западного Федерального округа / К.Ю. Новокшонов,Ю.В. Карелина, А.Ю. Земченков, Р.П. Герасимчук, Ю.Н. Федотов, Т.С.Придвижкина, Р.А. Черников, И.В.
Слепцов, П.Н. Кислый, Н.И.Тимофеева, И.К. Чинчук, А.А. Успенская, А.А. Семенов, В.А. Макарьин,Е.А. Федоров, Ю.Н. Малюгов, А.Н. Бубнов // Нефрология. – 2016. – Т. –20. – № 1. – С. – 36-50.5. Земченков,А.Ю.паратиреоидэктомиииСравнительныйместныхинъекцийанализэффективностиактиваторов рецептороввитамина D в паращитовидные железы / А.Ю. Земченков, Р.П. Герасимчук,К.Ю.
Новокшонов, Ю.В. Карелина, Ю.Н. Федотов, Р.А. Черников, И.В.Слепцов, А.А. Семенов, А.Н. Бубнов // Нефрология. – 2016. – Т. – 20. –№ 4. – С. – 80-92.6. Герасимчук,Р.П.Влияниепаратиреоидэктомиинадинамкулабораторных показателей МКН ХБП и выживаемость пациентов,получающих заместительную терапию диализом в Санкт-Петербурге / Р.П.Герасимчук, А.Ю. Земченков, К.Ю. Новокшонов, И.В. Слепцов, П.Н.Кислый, Ю.В.
Карелина, Р.А. Черников, Ю.Н. Федотов // Нефрология идиализ. – 2016. – Т. – 18. – № 1. – С. – 40-49.24СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВГПТ – вторичный гиперпаратиреозЗПТ – заместительная почечная терапияМСКТ – мультиспиральная компьютерная томографияОСНП – основной сосудисто-нервный пучок шеиОЩЖ – околощитовидные железыПТГ – паратиреоидный гормонРРДО – национальные рекомендации по минеральным и костнымнарушениям при хронической болезни почек Российского диализногообществаСЦГ – субтракционная сцинтиграфия с технетриломУЗИ – ультразвуковое исследованиеХБП – хроническая болезнь почекKDOGO – Kidney Disease: Improving Global OutcomesSPTX – субтотальная паратиреоидэктомияTPTX+AT–тотальнаяпаратиреоидэктомиясаутотрансплантацией участка околощитовидной железыгетеропической.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
