Автореферат (1141233), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Необходимопредпринимать меры по снижению массы тела: рекомендовать лечебнуюфизкультуру и плавание, направленные на укрепление мышц спины и брюшногопресса. Перед госпитализацией все пациенты консультируются эндокринологомдля определения диеты и коррекции уровня гликемии (при наличии нарушений).2.Припроведенииоперативноговмешательствавобъемемикрохирургической дискэктомии пациентам с избыточной массой тела иожирением целесообразно учитывать следующие особенности:Укладка пациентов на операционном столе. Необходимо применениеваликов и фиксаторов, которые помогли бы снизить давление на брюшнуюполость, следовательно, и венозное давление; на области остей подвздошныхкостей, подмышечные области и области плечевых суставов для профилактикиразвития позиционных нейропатий;Важноминимизациисоблюдатьпринципинтраоперационнойминимальноинвазивнойкровопотери,временихирургиидляоперативноговмешательства, а также вероятности инфекционных осложнений;Максимально ранняя активизация пациентов, возможность избавиться отприменения корсета и ограничения позиции «сидя», а также достижениедлительного стабильного клинического эффекта купирования корешковогосиндрома, болевого синдрома в пояснице и улучшения функциональнойактивности,обеспечиваетсяприменениеммежостистойдинамическойстабилизации имплантом «DIAM».
Данная методика позволяет разгрузить заднийопорный комплекс оперированного ПДС, а значит провести профилактикуразвития артроза дугоотростчатых суставов и фасет-синдрома;Ушивание раны целесообразно выполнять послойно при помощи наложенияузловых адаптирующих швов по Blair-Donati или по McMillan-Donati, чтопозволяет плотно и четко сопоставить слои раны (как подкожно-жировуюклетчатку, так и дерму), предотвращая прорезывание швов, расхождение краевраныиизбыточноенатяжение.Данная21методикапозволяетизбежатьформирование сером и гематом в подкожно-жировой клетчатке, которыеявляются частым явлением в данной группе пациентов.3.В послеоперационном периоде всем пациентам рекомендовано снижениемассы тела и обязательный дальнейший ее контроль.
В период реабилитацииназначается лечебная физкультура в объеме укрепления мышц-разгибателейпозвоночника, мышц брюшного пресса, а также плавание в бассейне брассом.Через 2 года наблюдения худшие результаты лечения отмечены именно средипациентов, которые не соблюдали рекомендации по снижению массы тела и егоконтролю, занятиям лечебной физкультурой и плаванием что приводило кгиподинамии, слабости мышц спины, дальнейшему росту массы тела, увеличениюнагрузки на поясничный отдел позвоночника, особенно заднюю опорнуюколонну, что вызывало развитие фасеточного синдрома.
Таким образом, крайневажна до- и послеоперационная коррекция массы тела.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Алексанян М.М. Хирургическое лечение болевого синдрома в поясничномотделе позвоночника у больных с ожирением. А.Г. Аганесов, Э.Г. Гемджян, А.Л.Хейло, К.П. Микаелян, М.М. Алексанян. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.2017. № 9: С. 64-70.2.Алексанян М.М. Микрохирургическая дискэктомия в поясничном отделепозвоночника: эффективность, болевой синдром, фактор ожирения.
М.М.Алексанян, А.Л. Хейло, К.П. Микаелян, Э.Г. Гемджян, А.Г. Аганесов. ВматериалахVIII Международной конференции “Современныеаспектыреабилитации в медицине”, Армения, 2017г.3.Алексанян М.М. Реконструкция шейных позвонков остеозамещающимиматериалами при переломах. М.М. Алексанян, К.П. Микаелян, А.Л. Хейло, С.А.Макаров, А.Г. Аганесов. Кафедра травматологии и ортопедии. 2017.№3 (29).С.14-19.224.АлексанянМ.М.Хирургическоелечениедегенеративныхстенозовпоясничного отдела позвоночника с применением динамических имплантов.
М.М.Алексанян, А.Г. Аганесов. "Инновационная медицина Кубани" №3(7)/2017 с. 34375.АлексанянМ.М.Опытпримененияостеозамещающегоматериала«Bonemedik» при хирургическом лечении переломов шейных позвонков. М.М.Алексанян, С.А. Макаров, А.Л. Хейло, А.Г. Аганесов. Тезисы в сборнике VIIIсъезда межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов России, 2017г.6.Алексанян М.М. Микрохирургическая дискэктомия в поясничном отделепозвоночника: эффективность, болевой синдром, фактор ожирения. М.М.Алексанян, А.Л.
Хейло, К.П. Микаелян, Э.Г. Гемджян, А.Г. Аганесов. Хирургияпозвоночника. 2018; 15 (1): 42-48.7.Алексанян М.М. Микрохирургическая дискэктомия в поясничном отделепозвоночникасредипациентовсожирением.М.М.Алексанян.Вкниге: Современные подходы к диагностике и лечению травматологических иортопедических больных Сборник тезисов научно-практической конференции,посвященной 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевойхирургииДагестанскогогосударственногомедицинскогоуниверситета.Ответственный редактор А.Р. Атаев.
2018. С. 19-21.8.Алексанян М.М. Хирургическое лечение повреждений позвоночника. А.Г.Аганесов, А.Л. Хейло, М.М. Алексанян, С.А. Макаров. Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. 2018;(7):37-40.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВАШ – визуальная аналоговая шкалаДДЗ – дегенеративно-дистрофические заболеванияМДЭ – микродискэктомияМПД – межпозвонковый дискМРТ – магнитно-резонансная томографияПДС – позвоночно-двигательный сегмент23.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
