Автореферат (1141227), страница 5
Текст из файла (страница 5)
У 80% больных с повторными ВТЭО, не зависимо от показаний к хирургическомулечению,длядостиженияэффективнойАКТдостаточноиндивидуальноскорректировать дозу варфарина;4. Адекватное хирургическое лечение возникающих на фоне пролонгированнойварфаринотерапии геморрагических осложнений, возможно только при условииодновременнойкоррекциидозыварфаринаиразвивающихсяварфарин-ассоциированных коагулопатий;5. Тест тромбодинамики показал высокую эффективность при гиперкоагуляционномсиндроме и выявлении состояний повышенной тромботической готовности убольных с повторными ВТЭО;216. ТЭГпозволилаварфариновойадекватнокоагулопатииинагляднонафонеконтролироватьпродолжающегосялечениетяжелойкровотечениясиспользованием КПК, обеспечивая возможностью выполнения хирургическоговмешательства.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Соблюдение режима приема варфарина, а также обеспечение надежноголабораторного контроля его эффективности и безопасности позволяет снизитьриск развития хирургических осложнений на фоне его длительного применения;2.
ЛечениебольшинствабольныхсдиагностированнымиВТЭОнафонепролонгированного приема варфарина рекомендуем ограничить индивидуальнойкоррекцией его дозы;3. При лечении пациентов с малым геморрагическим синдромом и высоким рискомразвитияспонтанногокоагулопатиикровотечениярекомендуемнавременнуюфоневарфарин-ассоциированнойотменуварфаринасочетатьсвнутривенным введением витамина К;4. У пациентов с состоявшимся большим кровотечением на фоне варфаринассоциированной коагулопатии рекомендуем внутривенное введение витамина Ксочетать с трансфузией СЗП в индивидуально подобранных дозах;5. При лечении пациентов с продолжающимся большим кровотечением на фоневарфарин-ассоциированной коагулопатии внутривенное введение витамина Крекомендуем сочетать с внутривенным введением КПК;6.
Адекватный лабораторный контроль гемостаза у пациентов с хирургическимиосложнениями пролонгированной варфаринотерапии требует помимо стандартныхлабораторных показателей выполнения глобальных коагулогических тестов (ТЭГи теста тромбодинамики);7. У больных с повторными ВТЭО для выявления состояния повышеннойтромботической готовности, а также гиперкоагуляционного синдрома средиглобальных тестов рекомендуем использовать тест тромбодинамики;8. У пациентов с геморрагическими осложнениями на фоне длительного приемаварфарина с целью оценки тяжести развившейся коагулопатии и выбораадекватной тактики лечения рекомендуем использовать ТЭГ.22Список работ, опубликованных по теме диссертации:1. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Кошатников К.В., Петровская А.А.Отдаленные результаты антикоагулянтной терапии у больных с тромбозами глубокихвен нижних конечностей // Материалы 5-ого Санкт-Петербурского Венозного форума«Диагностика и лечение острых венозных тромбозов и хронической венознойнедостаточности (С3-С6).
- Санкт-Петербург, 7 декабря 2012. – С. 34-36.2. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Серебрийский И.И., Верхоломова Ф.Ю., ХмыроваС.Е., Манукян И.Г., Петровская А.А., Кашатников К.В. Оценка эффективности ибезопасности антикоагулянтной терапии у больных с тромбозами глубоких веннижних конечностей // Флебология. –2013. – Т. 7. №2.
- С. 42-47.3. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Серебрийский И.С., Манукян И.Г.,Верхоломова Ф.Ю., Кашатников К.В., Петровская А.А. Тест «Тромбодинамика» маркер эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у больныхтромбозами глубоких вен // Материал V конгресса московских хирургов «Неотложнаяи специализированная хирургическая помощь». – Москва, 21-22 мая 2013. – С. 34-36.4. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Манукян И.Г., Серебрийский И.С.,Верхоломова Ф.Ю., Кашатников К.В., Петровская А.А.
Применение метода«Тромбодинамика» для контроля эффективности и безопасности антикоагулянтнойтерапии у больных тромбозами глубоких вен // Материалы III съезда хирургов югаРоссии. Астрахань, 18-20 сентября 2013. - С. 251-252.5. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Гогохия Т.Р., Петровская А.А. и др.Новый взгляд на предоперационную склеротерапию при комбинированном леченииварикозной болезни нижних конечностей // Материалы 6-ого Санкт-ПетербургскогоВенозного форума (Рождественские встречи). Санкт-Петербург, 5-6 декабря 2013.
–С. 46-47.6. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Серебрийский И.И., Верхоломова Ф.Ю., ХмыроваС.Е., Манукян И.Г., Османов Э.Г., Петровская А.А., Кошатников К.В. Путиповышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у больныхтромбозами глубоких вен нижних конечностей // Московский хирургическийжурнал. – 2013. – Т. 33. №5. - С. 4-13.7. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Серебрийский И.С., Петровская А.А.,Микаелян А.В.
Критерии адекватности антикоагулянтной терапии у больныхтромбозами глубоких вен нижних конечностей // Материалы III Международного23медицинского научно-практического Форума, посвященного 70-летию ГБОУ ВПОЮУГМУ Минздрава России «Ангиология: инновационные технологии в диагностикеи лечении заболеваний сосудов и сердца. Интервенционная кардиология». Челябинск.12-13 марта 2014.
- С. 61-62.8. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Гогохия Т.Р., Петровская А.А.Проблема варикозного синдрома при комбинированном лечении варикозной болезнинижних конечностей. // Материалы Х Юбилейной научно-практической конференцииАссоциации флебологов России. -Нижний Новгород. 29-31 мая 2014. Флебология. –2014. Т. 8.
№2. Выпуск 2. - С. 42.9. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Хмырова С.Е., Серебрийский И.И., Петровская А.А.,Микаелян А.В. Показатели эффективности и неэффективности антикоагулянтнойтерапии у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей // Материалы ХЮбилейной научно-практической конференции Ассоциации флебологов России. Нижний Новгород. 29-31 мая 2014. Флебология. – 2014. Т. 8.
№2. Выпуск 2. - С. 8910.Шулутко А.М., Крылов А.Ю., Просолов Н.В., Петровская А.А. Периоперационноеведение пациента с недостаточностью XII фактора (Болезнь Хагемана) // Московскийхирургический журнал. -2015. – Т. 44. № 4. - С. 18-21.11.Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Серебрийский И.И., Верхоломова Ф.Ю., ХмыроваС.Е., Петровская А.А. Критерии эффективности антикоагулянтной терапии убольных тромбозами глубоких вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистаяхирургия. – 2015. – Т.
1. №1. - С. 36-43.12.Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Петровская А.А., Хмырова С.Е. Лабораторныйконтроль за эффективностью и безопасностью антикоагулянтной терапии методомтромбодинамики у больных спонтанными тромбозами глубоких вен нижнихконечностей // Материалы Всероссийской научно-практической конференции смеждународным участием «1 Всероссийский Форум АнтиКоагулянтной Терапии(ФАКТ – 2016), Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. – Москва. 23-24 марта 2016. - С.23.13.Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Петровская А.А., Хмырова С.Е.
ЛечениеосложненийпрактическойпролонгированнойконференцииварфаринотерапииАссоциацииМатериалыфлебологов России.Флебология. -2016. – Т. 10. №2. Выпуск 2. - С. 72.24//–XIнаучно-Новосибирск.14.Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Прасолов Н.В., Петровская А.А., Хмырова С.Е.Коагулогические аспекты лечения осложнений пролонгированной варфаринотерапии// Ангиология и сосудистая хирургия.
-2016. – Т. 22. №3. - С. 33-41.15.Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Петровская А.А., Хмырова С.Е. Хирургическиеосложненияпролонгированнойварфаринотерапии//Материалы9-гоСанкт-Петербургского Венозного форума (Рождественские встречи) «Актуальные вопросыфлебологии». - Санкт-Петербург.
1-2 декабря 2016. - С. 71-73.25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
