Автореферат (1141126), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Зрелая костная ткань составляла 78,07±1,66объемных процента. Объем миелоидной ткани - 4,36±0,36%.В зоне имплантациинаблюдали образование грубоволокнистойсоединительной ткани с фрагментами гиалиновой хрящевой ткани. Такжеопределялись участки губчатой костной ткани. Единичные костные балки15былихорошо сформированы иокружены зрелой фиброзной тканью иучастками гиалинового хряща.При заполнении костного дефекта волокнистым никелидом титана на 90сутки также не наблюдается наличие грубоволокнистой костной исоединительной ткани, а также волокнистой и гиалиновой хрящевой ткани.Зрелая костная ткань представлена в большем количестве, чем призаполнении дефекта гранулированным имплантом – 82,07±1,66 против78,07±1,66 объемных %.
Миелоидная ткань также была обнаружена вбольшем объеме – 5,38±0,36% и 4,36±0,36%.Вокругтитановыхсоединительнаятканьволоконитканьнаблюдаетсягиалиновогогрубоволокнистаяхряща,сучасткамисформированной губчатой костной ткани и элементов компактной кости.Большая часть костного дефекта заполнена преимущественно зрелымибалками губчатой костной ткани, некоторая часть из них имеют фиброзную,либохрящеподобнуюструктуру.Костныепластинки,содержащиекровеносные сосуды, циркулярно располагаются вокруг остеонов, имеющихдиаметр 210-250 мкм. Остеоциты, расположенные в глубоких слоях костныхтрабекул, имеют многочисленные отростки, направленные в сторонукостных полостей, содержащих миелоидную ткань, и навстречу друг другу.Фиброзная ткань, составляющая наружный слой бывшего дефекта (1/3толщины), построена из плотно расположенных коллагеновых волокон игубчатой костной ткани, с островками компактной кости.
В глубоких слояхобнаруживается грануляционная ткань, богатая клеточными элементами(фибробластами, макрофагами, лимфоцитами), а также сосудами разногокалибра.Вгрануляционнойтканивстречаютсянебольшиенекротизированные костные балки, а также скопления остеоцитов свытянутым, веретенообразным ядром, с признаками пролиферации.Таким образом, через 3 месяца после введения гранулированногоникелид титана в области дефекта определяются небольшие фрагменты16материала, «замурованного» в компактной костной ткани с наличиемдифференцированных кровеносных сосудов.100806040волокнистый20гранулир0зрелая тканьконтрольконтрольгранулирмиелоидная тканьволокнистыйРисунок 3 – Состояние тканей на 90 суткиЧерез 6 месяцев после начала эксперимента в изученных препаратахконтрольной группы, наблюдалось дальнейшее увеличение объема зрелойкостной ткани – до 76,63±1,30% и миелоидной ткани - до 10,12±0,325(табл.
3).Таблица 3 – Ткани, заполняющие костный дефект через 90 суток послеоперацииКонтрольГранулирован- Волокнистыйный NiTiNiTi-Соединительная ткань-Ткань волокнистого хряща---Ткань гиалинового хряща---Грубоволокнистая костнаятканьЗрелая костная ткань---76,±1,3078,07±1,6689,37±1,3010,20±0,324,36±0,36110,6±0,32Миелоидная ткань17При введении в область дефекта гранулированного никелида титана через 6месяцев, объем зрелой костной ткани увеличился до 85,41±1,30 объемныхпроцентов.
Также объем миелоидной ткани значительно возрос за трипоследних месяца – до 12,15±0,325%.На 180 сутки объем дефекта резко уменьшен за счет регенерации.Наблюдается образование костномозговой полости. В проекции дефекта и попериферии выявлялись синусоидные капилляры и артерии с тонкоймышечной стенкой. В области дефекта сформирована губчатая костная тканьзрелого вида.
Сохраняются небольшие участки пролиферации остеогенныхклеток.Через 6 месяцев в группе, где дефект костной ткани заполнялсяволокнистым никелидом титана, объем зрелой костной ткани достигалнаибольших значений – 89,37±1,66%. Объем миелоидной ткани возрос до11,06±0,32%.При этом, отмечаются признаки активной регенерации и замещениедефекта зрелым губчатым и компактным костным веществом. Гаверсовыканалы сформированы. По перифериивновь образованных участковсохраняются фокусы пролиферации остеогенных клеток, синусоидныекапилляры и сосуды Дефект полностью замещен зрелой губчатой икомпактной костной тканью, с формированием гаверсовых каналов.
Попериферии регенератов сохраняются небольшие участки фиброзной ткани,фокусы пролиферации остеогенных клеток, синусоидные капиллярыиартерии с тонкой стенкой. Фиброзная ткань плотно спаяна с костной тканью.В костномозговых каналах определяется миелоидная ткань.18100806040волокн20гранулир0контрольконтрольЗрелая костная тканьгранулирмиелоидная тканьволокнРисунок 4 – Состояние тканей на 180 суткиТаким образом, на 180 сутки после операции отмечаются признакиполнойрегенерациикостнойткани.Дефектызаполненыкостнымитрабекулами, по морфологической структуре схожими с неповреждённойкостью.
Кровеносные сосуды с признаками дифференцировки. Единичныефрагменты имплантата обрастают новообразованной костной тканью спризнаками зрелости, что свидетельствует об эффективной индукцииостеогенеза, полной репарации костной ткани.Изучение морфологической картины полученныхвосполненныхучастков кости у животных показало, что в зоне деструкции костной тканирегенеративные процессы протекали согласно закономерностям непрямогоостеогенеза, начиная с гиалинового хряща и грубоволокнистой костнойткани, до образования зрелой компактной и губчатой костной ткани.Тканевая реакция при имплантации гранулированного и волокнистогопористо-проницаемого никелид титана имеет общие черты и особенности.Оба материала первоначально вызывают асептическое воспаление вокружающей ткани.
Характер воспалительной реакции в группе контроля иопытной, а также в разные сроки, был несколько различен. Интенсивностьвоспалительной реакции ни в одном из рассмотренных нами случаев не19вышла за рамки реакции на внедрение в организм инородных тел.Дистрофических и некротических изменений в окружающих тканях необнаружено. Это может свидетельствовать об отсутствии токсическихсвойств у используемых нами материалов.Основываясь на результатах экспериментального исследования, намибыло установлено, что регенеративной способностьюобладаютвсеиспользованные нами имплантаты. Клиническое течение экспериментальныхопытных групп не отличалось от контрольной. В целом, как показалирезультаты, во всех опытных группах имплантируемые материалы вызвалисхожие реакции окружающих тканей.
При этом результатом является ихпоследующее замещение костной тканью.По мере увеличения времени пребывания имплантационного материалаотмечается дальнейшее заполнение пространства между гранулами вновьобразованной тканью. Особенностью их взаимодействия является тот факт,что к 1,5 мес. вся поверхность имплантируемого материала оказываетсяпокрытой вновь образованной тканью, которая четко повторяет их тонкийрельеф. При сравнительном изучении области дефекта нижней челюстиэкспериментальных животных в контрольной группе, в которой дефектничем не заполнялся, и в опытных группах, где дефект заполнялсяволокнистым никелид титаном, в сроки от 30 дней до 180 после операции,были получены следующие результаты.Результатынашегоисследованияпоказали,чтонаиболееэргономичным и удобным в работе является усовершенствованный намиимплантат из волокнистого никелид титана (патент на полезную модель«Имплантат для замещения остаточных костных полостей и дефектов вчелюстно-лицевой хирургии» № 2015117277 от 7.05.2015).Положительно оценены влияния пористо-проницаемых конструкций изникелид-титана на регенерационные процессы.
Разработан ряд новых20технологий по хирургическому устранению дефектов костной тканичелюстно-лицевой области.ВЫВОДЫ:1.Разработана усовершенствованная методика введения в тканиимплантата из никелид титана для замещения остаточных костных полостейидефектоввчелюстно-лицевойкомбинированнойреконструкциихирургии.дефектаВкостиосновуметодикиположеносозданиекаркасной основы при помощи имплантата на основе никелид титана,вводимого в полость в виде узла. Это позволило обосновать методикуоперации и улучшить остеоинтеграцию дентального имплантата.
Патент наполезную модель «Имплантат для замещения остаточных костных полостейи дефектов в челюстно-лицевой хирургии» № 2015117277 от 7.05.2015.2.В эксперименте изучен характер репаративного процесса прииспользованиигранулгранулированногоипористоговолокнистогоникелиданикелидтитана.титанаПрименениеневызвалодистрофических и некротических изменений в окружающих тканях.
В обоихслучаях интенсивность регенерации костной ткани была достоверно выше,чем в контрольной.3.приЭкспериментально-морфологическое исследование показало, чтозаполнениикостногодефектанижнейчелюстиукроликовгранулированным и волокнистым никелидом титана, новообразованноекостное вещество через 6 месяцев отличается достаточной зрелостью, аиспользованный в данной группе остеопластический материал может бытьпризнан стимулирующим ангио- и остеогенез.4.Полученные данные комплексной оценки состояния тканевыхструктур периимплантационной зоны, показывают, что интенсивностьвоспалительной реакции не вышла за рамки реакции на внедрение в организм21инородных тел.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
