Текст отзыва 2 (1141088)
Текст из файла
отзыв Официального оппонента доктора медицинских наук, врача- патологоанатома ГБУЗ "Городская клиническая больница №52 ДЗМ Столяревич Екатерины Сергеевны на диссертацию Александрова Николая Сергеевича «Сравнительная иммуноморфологическая и спектроскопическая характеристика опухолей почек», представленную на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия.
Актуальность темы Показатели заболеваемости и смертности от новообразований почек в настоящее время имеют тенденцию к увеличению. Несмотря на оптимизацию и внедрение методов диагностики данной патологии, в 25 — 30',о случаев опухоль почки все еще диагностируется в позднюю стадию, и при первичном обследовании нередко выявляют отдаленные. Исходя из этого, разработка новых диагностических медицинских технологий является особо актуальной, а снижение заболеваемости населения Российской Федерации от онкологических заболеваний является важной общегосударственной задачей поскольку затрагивает интересы не только отечественного здравоохранения, но и значительной части населения страны.
Особую значимость ей придает тот факт, что в настоящее время большинство применяемых для диагностики опухолей методов используются на пределе своего диагностического ресурса, и необходимость появления новых является очевидной. Верификация злокачественных новообразований почки — наиболее важный этап их диагностики. Для ее реализации требуется проведение установленного алгоритма применения различных методов и технологий для уточнения прогноза заболевания и назначения таргетной терапии.
В современной медицинской диагностике все более широкое распространение получают оптические методы исследования, позволяющие диагностировать новообразование почки уже на до- и/или интраоперационном этапе и тем самым значительного расширить диагностический потенциал и возможности лечебно-профилактических учреждений онкологического профиля, Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации. Диссертационное исследование Александрова Н.С.
проведено на достаточном количестве клинических наблюдений. Автором детально проанализированы и оценены полученные собственные результаты, обобщен опыт современных отечественных и зарубежных исследователей. В ходе выполнения работы автором были комплексно использованы большинство имеющихся морфологических методов исследования, результаты которых сопоставлены с результатами спектроскопического исследования, а их достоверность подтверждена статистически.
Считаю что, научные положения, выводы и практические рекомендации, изложенные автором, научно обоснованы и полностью соответствуют целям и задачам исследования. Достоверность научных результатов и научная новизна Диссертация Александрова Н.С. написана в классическом стиле, а выводы и практические рекомендации автора основаны на результатах, полученных в ходе выполнения комплексного иммуноморфологиче ского и спектроскопического исследований опухолей почек. Достоверность полученных результатов исследования определяется достаточным количеством исследуемого материала, наличием групп сравнения, использованием корректных методов статистической обработки данных.
Достоверность и оригинальность исследования также подтверждаются апробацией основных результатов исследования на многочисленных конференциях и в опубликованных работах. Данное научное исследование является одной из первых работ, в которой использован новый современный метод диагностики, основанный на сочетании явлений флуоресценции и рамановского рассеяния, возникающих в тканях опухолей почек при воздействии лазерного луча. В представленной диссертации впервые проведено сопоставление морфологической картины различных вариантов почечно-клеточного рака с их спектроскопическими характеристиками. Произведена оценка возможностей и эффективности данной метода для диагностики опухолей почек, в том числе определение степени их дифференцировки.
Значимость для науки и практики Использованный автором метод раман-флуоресцентной спектроскопии позволяет на основании выявленных специфических «оптических» маркеров идентифицировать различные варианты почечно-клеточного рака, определить границы опухолевого роста в кратчайшие сроки в режиме реального времени. Все это определяет перспективы использования метода раман-флуоресцентной спектроскопии для до- и интраоперацио иной диагностики опухолей почек.
Возможность оценить спектроскопически объемные образования почек как опухолевой, так и неопухолевой природы создает предпосылки для будущих научных исследований. Результаты работы используются в практической работе при анализе операционного и биопсийного материала опухолей почек, чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре патологической анатомии им, академика А.И. Струкова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертации Работа выполнена согласно с требованиями ВАК РФ ГОСТ Р.7.0.11-2011, построена по моно графическому типу, изложена на 99 страницах машинописи, содержит 9 таблиц, 26 рисунков, 1 диаграмму. Диссертация состоит из введения, глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 119 источников, из них отечественных — 51, зарубежных — 68. Во введении аргументирована актуальность темы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна, практическая значимость результатов. Первая глава диссертации посвящена литературному обзору данных о состоянии исследуемой проблемы. Обзор состоит из трех разделов, каждый из которых характеризует арсенал современных методов диагностики опухолей почек, их преимущества и недостатки. Обзор содержит подробный анализ состояния изучаемой проблемы, свидетельствующий об актуальности проведенного диссертационного исследования.
Вторая глава исследования посвящена материалам и методам исследования. Автором дана подробная характеристика образцов и групп исследования, а также всех методов, используемых на этапах проведения научной работы. В третьей главе, в соответствующих рубриках, изложены результаты, полученные при иммуно мор фологическом и спектроскопическом исследовании различных вариантов почечно-клеточного рака и образцов контрольной группы. В каждой группе дано макроскопическое описание опухоли и проведено сопоставление результатов гистологического, гистохимического и иммуногистохимического исследований с спектральной картиной соответствующего образца.
Заключительный подраздел посвящен оценке эффективности раман-флуоресцентной спектроскопии в диагностике почечно-клеточного рака с помощью построения аналитической модели методом проекций на латентные структуры с последующим дискриминантным анализом, что убедительно доказано статистически. В главе 4 автором последовательно аргументировано излагаются и обсуждаются полученные результаты, оценены особенности корреспондирования структурных вариантов почечна-клеточного рака, степени дифференцировки опухоли, гетерогенности ее строения и вторичных изменений опухо лево го узла регистрируемым спектральным характеристикам. Заключение и выводы соответствуют поставленным задачам, их достоверность и обоснованность не вызывают сомнений.
Автореферат оформлен согласно требованиям ВАК, его содержание соответствует основному содержанию диссертации. Заключение о соответствии диссертации критериям, установленным положениям о порядке присвоения ученых степеней Диссертационное исследование Александрова Николая Сергеевича на тему: «Сравнительная иммуно мор фоло гическая и спектроскопическая характеристика опухолей почек», представленная на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности — 14.03.02 Патологическая анатомия, является научно-квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной научной задачи улучшения качества диагностики, и повышения ее эффективности для последующего лечения пациентов с опухолями почек.
По совокупности решенных задач, значимости практических рекомендаций и выводов, работа соответствует требованиям к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, установленным п.9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013 г. Мв842 (в редакции Постановления Правительства от 21.04.201б г. №335), а ее автор заслуживает присуждения искомой ученой степени по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия.
Официальный оппонент, д.м.н., врач-патологоанатом ГБУЗ "Городская клиническая больница №52" Департамента здравоохранения города Москвы, Специальность: 14.03.02. — Патологическая анатомия Столяревич Екатерина Сергеевна 123182, Москва, ул. Пехотная, д.3 8 (499) 196-39-36 $1о1уатейсЬ®уапс1ех.ги .
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
