Текст отзыва оппонента 2 (1141068), страница 2
Текст из файла (страница 2)
ИаУчные положении диссеРтационного исследованиЯ, а также сделанные иа их основе выводй Й рекомендации автором достаточно аргументирсеаиы„что обусловлено применением комплексного подхода к анализу полученных данных. Исследование. Осуществлено на основе разработанной концепции исследования и проводилоеь на большом по объему материале (период наблюдений составил 3 лет — с 2010.по 2017 год) и репрезентативной выборке.
Автором исйользованы в работе современные методы исследования, адекватные поставленным задачам: монографический, статистический, аналитический, математический„' . 'социологический, контент-анализа, ретроспективный, экономинеский. Критический уровень статистической значимости установлен на уровне Р=-:О„О$, что явлжтся достаточным для медико-социальных исследований. РЫрезентативйый обьем выборки и применение адекватных современных методов исследпвання: обеспечили достоверность резульгатов исследования, выводов и щактИЧескйк рекомендаций. Лйчнь1й вклад автора. Автором разработан дизайн диссертационного йСследования„сформулированы цель и задачи исследования.
Выполнен аналитический обзор научной литературы. Осуществлен контент-анализ .. федеральных и региональных нормативных документов. Проведен компаративный анализ заболеваемости артериальной гиперте из и ей, смертности и первичной инвалидности при болезнях системы кровообращения. Разработана программа и определена методология проводимых эмпирических исследований с использованием репрезентативных объемов. Проведено анкетирование и анализ результатов социологических и статистических исследований. Сформулированы выводы и практические рекомендации.
Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК. Работа соответствует 3, 4, 10 областям исследования паспорта специальности 14.02.05 — социология медицины и 1-3 паспорта специальности 14.02,03 — общественное здоровье и здравоохранение. Публикации. По материалам диссертации опубликована 31 научная работа. Из опубликованных работ 9 представлень ены в рецензируемых изданиях, утвержденных ВАК. Структура диссертации. Диссертация изложена 19 включает Введение» пять Глав заключ ак ° изложена на 193 стрнницнх Ъ акЛЮЧЕНИЕ, ВЫВОДЫ, ц вк рекомендации и приложения. Работа рактические иллюстрирована 17 рисунками' СписОк литератур таблицами, б4 атуры содержит 198 о отечественных и 71 ,'л-':-, "::-"' „НОСтраННЫХ ИСТОЧНИКОВ„ г Диссертация Шульпиной НЮ, предспеляет собой завершенный научный труд, построена по традиционному плану и включает в себя введение, обзор литературных источников, главу «Материалы и методы исследования», 3 главы собственных исследований, выводы, практические рекомендации н список литературы.
Работа представлена на 193 страницах машинописного текста, иллюстрирована 64 рисунками и 17 таблицами. Библиография достаточна по объему и включает 269 источников литературы, в том числе 198 отечественных и 71 зарубежных авторов. ' Научные положения диссертации соответствуют 3, 4, 10 областям исследования паспорта специальности 14.02.05 — социология медицины и 1-3 паспорта специальности 14,02.03 — общественное здоровье и здравоохранение. $й ивалании обоановвнв аигуаиьноагь иаалаловвниа, афорыулированы аго цель и задачи, представлены сведения о научной новизне и практической значимости; определены основные положения, выносимые на защиту.
рисков в этиологии и эпидемиологии артериальной гипертензни. Автор обстоятельно проанализировал научные исследованияи показал, что в формировании сердечно-сосудистого континуума прн АГ участвуют клинические и социальные преднкторы. Медико-социальный статус, ассоциированнътй с доступностью медицинской помощи, определяет индивидуальный прогноз больных АГ. АГ является многокомпонентной патологией.
Бедность, социальный стресс, социально-экономический статус, ограничение доступности медицинской помощи, низкая приверженность к лечению являются основными социальными предпосылками развития АГ в современной России. Во вто ой главе автор подробно характеризует материалы и методы исследования, обосновывает' объемы изученных выборочных совокупностей, дает характеристику групп респондентов„представляет поэтапный план и программу исследования, методики сбора н обработки материала, алгоритм и дизайн проведения исследования. Исследование выполнено на достаточно объемном материале: отчетах министерства здравоохранения Саратовской области, 644 медицинских картах амбулаторных больных, 1569 анкетах.
В етый главе иссертантом рассмотрено значе ченне артериальной формировании . общественного здоровья в вья в современной России. „сна динамика частоты' артериальной гипер пшертензни в РФ за 20 лет '~~~~~дднрпиаца:.Стргуктура ЗарЕГИСтрйрОВВННЫХ в ых пациентов С В И - пертенынегй' в СаратОвской Области В сравнении ртеривльнОЙ сравнении с показателямн по ПФ ~,'в дена срввйительйая . карзктеристикй сре по ФО ИРФ, ка СРедннх показателей уро ЯЗОВНЯ ОбЩЕЙ Н " и"ев"емост" артериальной гине гнпертензней, первичного выхода на пр БСК и смертности населения Саратовской области в инвалпднпсп по ичнне сравнении с аналогичными показателями в ПФО и в и РФ по регионам ПФО за период с 2ОО4 по 2016 год, В. чвтвв той главе аве исследуются факторы, влияющие на отдаленный прогноз и качеспю жизни и и пациентов трудоспособного возраста, страдающих артериальной гнпертензией.
7~ зией. Диссертантом проведена большая работа по анализу медико- социальных .характеристик отдаленного пропюза больных артериальной гнпертензней. Автором доказано, что лекарственная медицинская помощь при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях ограниченно досгупна для 51,7% пациентов (субъективный (депривационный) подход к анализу доступности), относящихся к социальным группам риска неблагоприятного отдаленного прогноза качества жизни при артериальной гипертензии.
Диссертантом сделан логичный вывод, что оценка тяжести заболевания и социальных характеристик пациентов с артериальной гипертензией, повышение доступности лекарственной терапии в амбулаторных условиях позволят реализовать основные принципы организации первичной медико-санитарной помощи пациента трудоспособного возраста, страдающих артериальной Пщертензией, минимизировать риски развития сердечно-сосудистых осложнений, ','-,,-',:.:;:";::.::;,': ',:.: повысить качество жизни пациентов, Снижение качества жизни пациентов трудоспособного возраста с неосложненной артериальной гипертензией определяется финансовыми проблемами, ограничением доступности . лекарственной медицинской помощи и является социально детерминированным.
Прн прогрессировании артериальной гипертензни и присоединении сердечно- сосудистых осложнений снижение показателей качества жизни пациентов клинически и социально детерминировано. Доступность медицинской помощи позволит минимизировать влияние финансовых депривацнй на клинический и социальный прогноз и качество жизни больных трудоспособного возраста артериальной гипертензией, предупредить прогрессирование артериальной гипертензии н сердечно-сосудистые осложнения.
Пятая глава посвящена научному обоснованию оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с днагнозо диагнозом артериальная гипертензия. Автором проведен расчет стоимости лекарственн " ственнои терапии пациента с АГ и приведен анализ резульитов социологического еского опроса респонден.гов с неосложнеиной АГ о возможности приобретения гип ения гипотензнвных препаратов, На щщ проведенного исследования установл становлено, что у 77,9~2,7% па бн го возраста с АГ имеются оп е ъ ъ О пациентов еются определенные проблемы гя рекомендациям врачей по меднкаме мы для четкОго о меднкаментозному лечению, Валерьян Алексеевич Евдаков бульвар 7 к 2 кв.4 скихиаук, профессора ВалерьяиаАлексеевича Евдакова рава России Анастасия Викторовна Гажева .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
