Диссертация (1140958), страница 8
Текст из файла (страница 8)
группа – пациенты с генотипом АА (n=31)2. группа – пациенты с генотипом AG (n=77)3. группа – пациенты с генотипом GG (n=72)После статистической обработки выявленыследующие достоверныеразличия в уровне выраженности факторов риска ИБС в зависимости отгенотипа (таблица 5).У пациентов с генотипом LL гена серотонинового транспортера (SERT)в большей мере распространено курение по сравнению с генотипомSSданного гена, р=0,01.На уровне тенденции определилось, что большее количество пациентовс генотипом SS гена серотонинового транспортера (SERT) перестали куритьпо сравнениюс генотипами LS и LL данного гена, p=0.007 и 0,006соответственно.На уровне тенденции определяется, что у пациентов с генотипом SSгена серотонинового транспортера (SERT) в большей мере распространеноупотребление алкоголя, по сравнению с генотипом SL данного гена, p=0.05.47Таблица 5.
Сводная таблица ассоциаций генотипов серотонинового транспортера(SERT) и серотонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G) с факторами рискаишемической болезни сердца (указаны средние значения со стандартнымотклонением).Факторыриска ИБСSERTLLSLSS69 (38%)80 (44%)31 (17%)58,8±8,3(от 44 до 70)58,8±9,2(от 37 до70)59,7±11,4(от 31 до 70)Общийхолестерин5,5±1,55,5±1,25,3±1,4Триглицериды1,8±1,11,8±1,21,7±0,828,8±5,1127,9±4,830±4,6Артериальнаягипертензия53 (79%)62 (78%)23 (74%)Отсутствует8 (12%)11 (14%)6 (19%)СреднийвозрастИндекстеламассыМакссистолическоедавлениеМаксдиастолическоедавление186,4±31190,3±20,6106,1±15,1101,6±23104,5±13,147,3±12,745,3±11,451,6±13,1Сахарныйдиабет12 (17%)15 (19%)6 (19%)Курят28 (41%)29 (36%)5(16%)Никогда некурили5 (7%)13 (16%)6 (19%)Стаж курения35±11,235,2±12,130,5±10,2Бросили курить20 (29%)22 (28%)17 (55%)5 (7%)5 (6%)7 (23%)42 (61%)43 (54%)24 (77%)12 (17%)17 (21%)4 (13%)УпотреблениеалкоголяУмеренноактивный образжизниМалоподвижныйобраз жизнирp1-2=0,97p1-3=0,65p2-3=0,66p1-2=0,89p1-3=0,57p2-3=0,49p1-2=0,94p1-3=0,64p2-3=0,68p1-2=0,34p1-3=0,36p2-3=0,09p1-2=0,75p1-3=0,35p2-3=0,49HTR2AAA31 (17%)AG77 (39%)GG56,5±8,7(от 45 до 70)60,4±8,7(от 31 до 70)58,5±9,9(от 44 до70)5,3±1,035,6±1,55,4±1,41,6±0,91,7±0,91,9±1,329,6±4,628,1±5,228,5±4,926 (84%)59 (77%)53 (74%)4 (13%)10 (13%)11 (15%)p =0,85p1-3=0,71p2-3=0,6p1-2=0,21p1-3=0,73p2-3=0,53p1-2=0,43p1-3=0,21p2-3=0,06p1-2=0,9p1-3=0,9p2-3=0,1188,8±27,3187,2±27,4187,2±38104,3±16,9103,7±20,6103±18,747,8±12,548,5±12,745,6±11,91 (3%)7 (9%)4 (6%)p1-2=0,1p1-3=0,01p2-3=0,155 (16%)29 (38%)28 (40%)5 (16%)11 (14%)8 (11%)p1-2=0,94p1-3=0,25p2-3=0,24p1-2=0,88p1-3=0,006p2-3=0,007p1-2=0,76p1-3=0,12p2-3=0,0527,9±13,538,5±10,633,9±10,118 (58%)21 (27%)20 (28%)5 (7%)9 (13%)p1-2=0,45p1-3=0,39p2-3=0,1521 (68%)59 (77%)55 (76%)6 (19%)9 (12%)12 (13%)3(10%)Значениер72 (40%)1-2187,5±37,2Возрастначала АГЗначениеp1-2=0,39p1-3=0,5p2-3=0,82p1-2=0,31p1-3=0,55p2-3=0,61p1-2=0,7p1-3=0,22p2-3=0,28p1-2=0,24p1-3=0,37p2-3=0,7p1-2=0,88p1-3=0,63p2-3=0,67p1-2=0,84p1-3=0,83p2-3=0,98p1-2=0,9p1-3=0,84p2-3=0,92p1-2=0,3p1-3=0,52p2-3=0,28p1-2=0,3p1-3=0,6p2-3=0,41p1-2=0,17p1-3=0,68p2-3=0,6p1-2=0,003p1-3=0,07p2-3=0,09p1-2=0,004p1-3=0,004p2-3=0,97p1-2=0,52p1-3=1p2-3=0,45p1-2=0,28p1-3=0,63p2-3=0,4548Пациенты с генотипом АА гена серотонинового рецептора 5-HT2A (A1438G) в большем количестве бросили курить по сравнению с пациентами сгенотипами АG и GG данного гена, p=0.004 и 0,004 соответственно.Пациенты с генотипом АА гена серотонинового рецептора 5-HT2A (A1438G) имеют достоверно меньший средний стаж курения по сравнению сгенотипомAG, p=0.003, так же на уровне тенденции определяется, чтопациенты с генотипом АА имеют средний стаж курения меньше посравнению с генотипом GG этого же гена, p=0.07.На уровне тенденции определяется, что пациенты с генотипом AG,имеют средний стаж курения больше, по сравнению с генотипом GG, p=0.09.Ассоциации полиморфизмов генов серотониновой системы спсихическими характеристиками и выраженностью депрессивнойсимптоматики пациентов.Для оценки ассоциации генотипов генов серотонинового транспортера(SERT) и серотонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G) с психологическимихарактеристиками и выраженностью депрессивной симптоматики, мысформировали 3 группы по каждому гену в зависимости от генотипов.Для гена серотонинового транспортера (SERT):1.группа – пациенты с генотипом LL (n=69)2.группа – пациенты с генотипом SL (n=80)3.группа – пациенты с генотипом SS (n=31)Для гена серотонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G):1.группа – пациенты с генотипом АА (n=31)2.группа – пациенты с генотипом AG (n=77)3.группа – пациенты с генотипом GG (n=72)49Входеобследованияспомощьюпатопсихологическихипсихометрических методов обследования выявлены следующие различия ввыраженности психологических черт личности в зависимости от генотипа,представленные в таблице 6.Для гена серотонинового транспортера (SERT) достоверные различия поуровню выраженности психологических черт личности и депрессивнойсимптоматики не получено.
На уровне тенденции регистрируется различияпо уровню добросовестности между генотипами SS (46±6,1) и генотипом SL(43,2±7,1), p=0.07.Для гена серотонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G) полученодостоверное различие по уровню депрессии между пациентами с генотипамиАА (11,4±5,1) и AG (14,5±6,3) p=0,021, при пересчете с поправкойБонферрони p=0,062.Определяются на уровне тенденции различия по уровню экстраверсиимежду пациентами с генотипом АА (40,5±8) и пациентами с генотипом AG(38,1±6,5) p=0,088, а так же между генотипом АА (40,5±8) и генотипом GG(37,8±6) p=0,063.
Так же на уровне тенденции определяются различия поуровню личностной тревоги между генотипами AG (47,1±7,5) и генотипомАА (44,1±6,9) p=0,078, а так же между генотипом AG (47,1±7,5) и генотипомGG (44,7±8,2) p=0,072.50Таблица 6. Сводная таблица ассоциации генотипов генов серотониновоготранспортера (SERT) и серотонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G)психологическимихарактеристикамиивыраженностьюсдепрессивнойсимптоматики у пациентов с ИБС (указаны средние значения со стандартнымотклонением).Психологическиехарактеристики.Экстрапунитивныереакции 1SERTHTR2ALLSLSS6980310,39±0,180,4±0,160,37±0,17Интрапунитивныереакции 10,34±0,150,34±0,130,34±0,13Импунитивныереакции 10,27±0,120,26±0,120,29±0,16Фиксация напрепятствии 10,31±0,160,29±0,150,31±0,17Фиксация насамозащите 10,38±0,130,39±0,130,41±0,17Фиксация наудовлетворениипотребности 10,31±0,140,32±0,130,28±0,12Нейротизм 231,4±5,631,6±6,432±4,9Экстраверсия 238,3±6,538,4±6,838,7±6,8Добросовестность 245,1±7,543,2±7,146±6,1Открытость опыту 236,7±5,237,5±4,337,6±5Согласие 243±4,642,8±5,343,2±4,8Физическаяагрессия 323,8±6,923±6,722,7±7Гнев 318,9±6,620,1±5,819,3±7,2Враждебность 320,9±6,119,4±5,612±7Ситуативнаятревога 444,3±9,844,1±9,643,3±11,7Личностная тревога 446,3±8,645,5±7,345,2±7,6Стресс 530,6±4,529,5±4,731±4,413,3±6,513,2±6,414±5,4Депрессия6рp1-2=0,9p1-3=0,63p3-4=0,55p1-2=0,98p1-3=0,99p3-4=0,97p1-2=0,84p1-3=0,5p3-4=0,39p1-2=0,36p1-3= 0,92p3-4=0,41р1-2=0,69р1-3=0,39р3-4=0,58р1-2=0,53р1-3=0,32р2-3=0,13р1-2=0,83р1-3=0,65р2-3=0,76р1-2=0,95р1-3=0,81р2-3=0,84р1-2=0,11р1-3=0,61р2-3=0,07р1-2=0,32р1-3=0,36р2-3=0,87р1-2=0,84р1-3=0,84р2-3=0,71р1-2=0,49р1-3=0,46р2-3=0,84р1-2=0,28р1-3=0,79р2-3=0,57р1-2=0,16р1-3=0,46р2-3=0,72р1-2=0,91р1-3=0,67р2-3=0,72р1-2=0,56р1-3=0,54р2-3=0,87р1-2=0,27р1-3=0,74р2-3=0,22р1-2=0,95р1-3=0,61р2-3=0,56AAAGGG3177720,39±0,160,4±0,190,38±0,150,34±0,140,34±0,150,34±0,120,26±0,110,26±0,140,29±0,120,31±0,150,31±0,160,28±0,150,41±0,130,38±0,140,39±0,140,28±0,130,31±0,140,33±0,1332,5±532,2±6,430,6±5,540,5±6,938,1±6,537,8±643,7±7,444,4±7,444,7±6,837,6±5,236,9±4,643,4±4,442,3±543,5±5,122,4±6,524,2±7,322,8±6,420,9±5,819,5±6,818,9±6,221±620,6±6,219,1±644,7±10,744,6±10,543,2±9,244±6,947,1±7,544,7±8,229,8±4,430,1±4,830,2±4,611,4±5,114,5±6,313,0±6,536,8±4,11.Опросник Розенцвейга4.Опросник тревоги Спилберга2.Опросник «Большая пятерка»5.Шкала жизнестойкости.Опросник А.Басса и М.Перри6.Шкала Гамильтона3.рp1-2=0,79p1-3=0,68p3-4=0,39p1-2=0,97p1-3=0,89p3-4=0,81p1-2=0,75p1-3=0,42p3-4=0,15p1-2=0,94p1-3=0,33p3-4=0,26р1-2=0,39р1-3=0,67р3-4=0,59р1-2=0,34р1-3=0,13р2-3=0,46р1-2=0,8р1-3=0,13р2-3=0,11р1-2=0,088р1-3=0,063р2-3=0,82р1-2=0,58р1-3=0,53р2-3=0,93р1-2=0,42р1-3=0,89р2-3=0,41р1-2=0,34р1-3=0,96р2-3=0,21р1-2=0,21р1-3=0,75р2-3=0,25р1-2=0,28р1-3=0,79р2-3=0,57р1-2=0,76р1-3=0,14р2-3=0,14р1-2=0,89р1-3=0,62р2-3=0,43р1-2=0,078р1-3=0,74р2-3=0,072р1-2=0,8р1-3=0,72р2-3=0,89р1-2=0,021р1-3=0,23р2-3=0,1651Таким образом, в нашей выборке определяется:1.Достоверно меньший балл по уровню депрессии для генотипа ААгена 5-HT2A (A-1438G) по сравнению с генотипом АG гена 5-HT2A (A1438G)2.Науровнетенденцииболеевысокийпоказательуровнядобросовестности у пациентов с генотипом SS гена серотониновоготранспортера по сравнению с генотипом SL серотонинового транспортера.3.На уровне тенденции у пациентов с генотипом АG гена 5-HT2A (A-1438G) определяется наивысший бал по уровню личностной тревоги посравнению с генотипами AА и AG данного гена, и наивысший бал поуровню экстраверсии для генотипа АА гена 5-HT2A (A-1438G) посравнению с генотипами AG и GG данного гена.Посколькубылополученодостоверноеразличиепоуровнювыраженности депрессии между генотипами АА и AG гена 5-HT2A (A1438G), мы проанализировали, за счет чего определяются данные различия.Для этого мы разделили пациентов на группы на основании степени тяжестидепрессивного расстройства в зависимости от генотипов гена 5-HT2A (A1438G) (таблица 7).Таблица 7.
Выраженность и распространенность депрессивнойсимптоматики в зависимости от генотипа гена 5-HT2A (A-1438G).Депрессия по Гамильтону(баллы)ПациентысгенотипомААПациентысгенотипомАGПациентысгенотипомGGГруппаn=31(17%)1n=77(39%)2n=72(40%)38 (26 %)9 (12 %)17 (24 %)p1-2=0,068, p1-3=0,81, p2-3=0,05523 (74%)68 (89%)55 (77%)p1-2=0,068, p1-3=0,81, p2-3=0,05514 (45 %)26 (34 %)22 (31 %)p1-2=0,26 p1-3=0,155 (16 %)22 (29 %)16 (22 %)p1-2=0,17, p1-3=0,48, p2-3=0,374 (13 %)11 (14 %)12 (17 %)p1-2=0,85, p1-3=0,62, p2-3=0,680 (0%)9 (12 %)5 (7 %)p1-2=0,047, p1-3=0,13, p2-3=0,17отсутствует (от 0-7)наличие депрессивногорасстройствалегкое депрессивноерасстройство (от 8-13)средней степени депрессивноерасстройство (от 14-18)тяжелое депрессивноерасстройство (от 19-22)крайне тяжелое депрессивноерасстройство (более 23)Значение рp2-3 =0,6752В результате статистического анализа, мы получили достоверноеразличие в группе крайне тяжелого депрессивного расстройства междугенотипами АА и AG гена 5-HT2A (A-1438G), р=0,047.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
