Диссертация (1140958), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Значимуюположительнуюкорреляциюличностнойтревогисвозрастом дебюта заболевания ИБС у пациентов с генотипом AA генасеротонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G), p=0, 0009, коэффициентBeta = 0,61.2. Слабую положительную корреляцию личностной тревоги с возрастомдебюта ИБС у пациентов с генотипом LL гена серотониновоготранспортера (SERT), p=0, 031, коэффициент Beta = 0,29.3. Слабую положительную корреляцию открытости опыту с возрастомдебюта ИБС у пациентов с генотипом SL гена серотониновоготранспортера (SERT), p=0, 02, коэффициент Beta = 0,29.4. Умеренную отрицательную корреляцию физической агрессиивозрастомдебютасеротониновогоИБСутранспортерапациентов(SERT),сгенотипомp=0,0176,SLсгенакоэффициентBeta = -0,30.60Таблица 11.
Корреляции психологических характеристик с дебютом ИБС в зависимостиот генотипов генов серотониновой системы (регрессионный анализ).ГенотипПациенты с ИБС(n=180)ПсихологическиехарактеристикиLLЛичностнаятревога 4Открытостьопыту 2Физическаяагрессия 3SLBetaplevelИБС началась состенокардии напряжения(n=60)ПсихологическиеBetapхарактеристикиlevelSERT0,290,0310,290,02Открытостьопыту 20,480,019-0,300,017Нейротизм 2-0,460,025Экстрапунитивныереакции 1-0,680,021SSИБС началась с инфарктамиокарда(n=120)BetapПсихологическаяхарактеристикаlevelФизическаяагрессия 3-0,290,069Стресс 5-0,630,030Фиксация наудовлетворениипотребности1-0,540,038Импунитивныереакции 1-0,470,077Стресс 5-0,380,0370,520,031-0,460,081HTR2AAGAAЛичностнаятревога 40,61Личностнаятревога 4Добросовестность 20,0009СогласиеGG1.Опросник Розенцвейга2.Опросник «Большая пятерка»3.Опросник А.Басса и М.Пери0,490,0274.Опросник тревоги Спилберга5.
Шкала жизнестойкости.Так как в предыдущем разделе (результаты задачи №4) мы обнаружили,что психологический профиль пациентов зависит от нозологической формыИБС, мы решили разделить наших пациентов с ИБС дополнительно еще на 2группы в зависимости от нозологической формы, с которой дебютировалаИБС. А именно на группу пациентов, у которых ИБС началась состенокардии напряжения и на группу пациентов, у которых ИБС началась синфаркта миокарда (таблица 12).61Таблица 12. Распределение пациентов в зависимости от нозологическойформы, с которой дебютировала ИБС, и генотипов исследуемых генов.ГенотипLLSLSSAGAAGGИБС началась с инфарктамиокарда (n=120)SERT465519HTR2A431760ИБС началась со стенокардиинапряжения (n=60)232512341412Регрессионный анализ на выборке пациентов, у которых ИБС началась снозологической формы «стенокардия напряжения» выявил следующиедостоверные результаты (таблица 11):1.
Умеренную положительную корреляцию открытости опытувозрастомдебютастенокардиинапряженииупациентовссгенотипом SL гена серотонинового транспортера (SERT), p=0,019,коэффициент Beta = 0,48.2. Умеренную отрицательную корреляцию нейротизма с возрастомдебюта стенокардии напряжении у пациентов с генотипом SL генасеротонинового транспортера (SERT), p=0, 025, коэффициент Beta= -0,46.3. Заметную отрицательную корреляцию экстрапунитивных реакций свозрастомдебютастенокардиинапряженииупациентовсгенотипом SS гена серотонинового транспортера (SERT), p=0,021,коэффициент Beta = -0,68.62Регрессионный анализ на выборке пациентов, у которых ИБС началась снозологической формы «инфаркт миокарда» выявил следующие достоверныерезультаты (таблица 11):1.
Заметную отрицательную корреляцию уровня стресса с возрастомдебюта ИБС с инфаркта миокарда у пациентов с генотипом SS генасеротониновоготранспортера(SERT),p=0,03,коэффициентBeta = -0,63.2. Заметнуюотрицательнуюкорреляциюуровняфиксациинапрепятствии с возрастом дебюта ИБС с инфаркта миокарда упациентов с генотипом SS гена серотонинового транспортера (SERT),p=0, 038, коэффициент Beta = -0,54.5. Заметную положительную корреляцию личностной тревожностивозрастомдебютаИБСупациентовсгенотипомAAсгенасеротонинового рецептора 5-HT2A (A-1438G), p=0, 031, коэффициентBeta = 0,52.Поскольку мы получили результатс высокой достоверностью(р=0,0009) и значимым коэффициентом корреляцией (коэффициент Beta =0,61) для генотипа АА гена 5-HT2A (A-1438G) и личностной тревоги свозрастом дебюта ИБС, мы решили наглядно оценить возрастные различия вдебюте ИБС у лиц с различными генотипами 5-HT2A (А-1438G) и уровнемличностной тревожности.
Для этого мы разделили пациентов на две группы:пациенты с низким и умеренным уровнем личностной тревожности (ЛТменьше 46 балов) и пациенты с высоким уровнем личностной тревожности(ЛТ больше или равно 46 балов), и оценили возраст дебюта ишемическойболезнисердца.Делениеосуществлялосьсогласнорекомендациямдиагностики уровня тревоги опросника Спилберга.63Результаты показали, что средний возраст дебюта ИБС у пациентов сгенотипом АА гена 5-HT2A и показателями личностной тревоги ниже 46балов достоверно ниже (48,5±4,4 лет), чем у пациентов с генотипом АА ипоказателями личностной тревожности выше 45 балов (56,1±5,5 лет) сдостоверностью p=0.034, а так же достоверно отличается от генотипа АG ина уровне тенденции от генотипа GG с показателями личностнойтревожности выше 45 баллов, p=0.002 и p=0.058 соответственно (рис.6).Рисунок 6.
Анализ связи уровня личностной тревоги и возраста дебюта ИБСв зависимости от генотипа 5-HT2A (А-1438G).646260Возраст дебюта ИБС5856,15654p=0,03452504848,5464442AGAAGGЛТ <46ЛТ >=465-HT2А (A-1435G)При сравнении возраста дебюта ишемической болезни сердца на всейвыборке в зависимости от генотипов гена 5-HT2A (А-1438G), выявлено, что упациентов с генотипом АА дебют ИБС (51,4±9,3) достоверно отличается отсреднего возраста дебюта ИБС пациентов с генотипом AG (55.5±9,2 лет) сдостоверностью p=0.048 (рис. 7).64Рисунок 7.
Средний возраст дебюта ИБС со стандартным отклонением упациентов с различными генотипами 5-HT2A (А-1438G).Средний возраст дебюта ИБС у пациентов c различнымигенотипами 5-HT2A (A-1438G)575655,5±9,25554±8,7Возраст дебюта54535251,4±9,351504948AGAAGGГенотипВ дальнейшем мы решили оценить связь генотипа 5-HT2A (А-1438G) снозологической формой, с которой началась ИБС. Для этого мы разделилинаших пациентов на 2 группы: 1 группа – пациенты, у которых ИБС началасьс инфаркта миокарда и 2 группа – пациенты, у которых ИБС началась состенокардии напряжения.1 группа – пациенты, у которых ИБС началась с инфаркта миокардаВключала 120 пациента (67 %), со средним возрастом 57,27 лет (вдиапазоне от 31 до 70 лет), со средним возрастом дебюта ИБС 53 года.Содержала 17 (14 %) пациентов с генотипом АА, 43 (36 %) с генотипом АG и60 (50 %) с генотипом GG.2 группа - пациенты, у которых началась ИБС со стенокардиинапряжения.Включала 60 пациентов (33 %), со средним возрастом 60,13 лет (вдиапазоне от 45 до 70 лет), со средним возрастом дебюта ИБС 56,29 года.65Содержала 14 (23 %) пациентов с генотипом АА, 34 (76 %) с генотипом АG и12 (20 %) с генотипом GG.При анализе среднего возраста дебюта ИБС у пациентов, которыхзаболеваниеначалосьсинфарктамиокарда,выявленыследующиедостоверные отличия.
Пациенты с генотипом АА 5-HT2A (А-1438G)показывают средний возраст начала ИБС (с инфаркта миокарда) достовернониже (48,4,) в сравнении с генотипами АG (54.2) и GG (53.62), значениеp=0.021 и р=0,039 соответственно (рис. 8).Рисунок 8.
Средний возраст дебюта ИБС со стандартным отклонениемпациентов, у которых заболевание началось с инфаркта миокарда сразличными генотипами 5-HT2A (А-1438G).Средний возраст дебюта ИБС в виде инфаркта миокарда у пациентов в различнымигенотипами 5-HT2A (A-1438G)5554,2±8,35453,6±8,25352Возраст дебюта51504948,4±8,248474645AGAAGGГе нотипАнализ среднего возраста дебюта ИБС в зависимости от генотипа5-HT2A (А-1438G) у пациентов, заболевание у которых началось состенокардии напряжения, достоверный результатов или значений на уровнетенденции не выявил (рис.
9).66Рисунок 9. Средний возраст дебюта ИБС со стандартным отклонением упациентов с различными генотипами 5-HT2A (А-1438G), заболевание укоторых началось со стенокардии напряжения.Средний возраст дебюта ИБС в виде стенокардии напряжения у пациентов сразличными генотипами 5-HT2A (А-1438G)5958,4±10,3Возраст дебюта585757,2±10,4565553,8±6,954535251AGAAGGГенотипГлава IV.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
