Автореферат (1140900)
Текст из файла
на правах рукописиКОБЕЦКонстантин КонстантиновичРАЗРАБОТКА МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯИНДИВИДУАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯДЕФОРМАЦИЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА14.01.14 – СтоматологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинскаяакадемия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:член-корреспондент РАН,д.м.н., профессорИванов Сергей ЮрьевичОфициальные оппоненты:Лепилин Александр Викторович – Заслуженный врач РФ, доктор медицинскихнаук, профессор, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинскийуниверситет им.
В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра хирургическойстоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заведующий кафедройАмхадова Малкан Абдрашидовна – доктор медицинских наук, доцент, ГБУЗМО «Московский областной научно-исследовательский клинический институтимени М.Ф. Владимирского», факультет усовершенствования врачей, кафедрахирургической стоматологии и имплантологии, заведующая кафедройВедущая организация:ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологическийуниверситет им.
А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииЗащита диссертации состоится «___»_____2018 года в ____ часов на заседаниидиссертационного совета Д.208.040.14 при ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова МинздраваРоссии (Сеченовский Университет) по адресу: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНБМ ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М.
Сеченова МинздраваРоссии (Сеченовский Университет) по адресу: 119034, Москва, Зубовскийбульвар, д.37/1 и на сайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____»_______________2018 годаУченый секретарьдиссертационного советаДикопова Наталья Жоржевна2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияРосттравматизма,отмечающийсявнастоящеевремя,вследствиеувеличения количества ДТП, спортивной и бытовой травмы отражается и наросте частоты сочетанных черепно-мозговых травм, в первую очередь –краниофациальных повреждений (Еолчиян С. А., 2017; Левченко О.В., 2011;Данилевич М.О., 2013;). Переломы лицевого скелета сотавляют 6% от общегочисла травм (Данилевич С.О., 2016).
В России на сегодняшний день количествотравм челюстно‐лицевой области остается достаточно высоким и продолжаетнеуклонно расти (Ипполитов В.П., 2001).Наблюдается увеличение количества детей с врожденной патологией. Ктрудноподдающимсяхирургическойкоррекциидеформациямотносятсяврожденные пороки, известные как синдром I и II жаберных дуг (Демикова Н.С.,2007; Карякина И.А., 2010; Vinay C., Reddy R.S., 2009).Дефекты и деформации лицевого скелета оказывают психологическоевоздействие на пациента, ограничивают социально-бытовую и трудовуюадаптацию, снижают качество жизни человека. С ростом уровня культуры иобразованности в обществе повышаются требования к внешнему облики человека(Макаревич А.А., 2009; Арутюнов A.C., Кицул И.С., 2009; Кучкина Е.С., 2011).Эффективности методов хирургического лечения дефектов и деформацийчелюстно-лицевой области является не только медицинской, но и социальнойпроблемой.Степень разработанности темы исследованияАнализ литературных работ как отечественных, так и зарубежных авторовпоказал, что вопросы лечения челюстно-лицевых дефектов и деформаций широкоосвещены в литературе.
С 1654 года было предложено множество хирургическихтехник и использовались различные материалы для реконструкции дефектов идеформаций челюстно-лицевой области.3Традиционно аутотрансплантаты считаются «золотым стандартом» дляустранения дефектов и деформаций твердых тканей челюстно-лицевой области.Однако использование аутотрансплантатов имеет ряд недостатков, таких как:травма донорского участка, ограниченный объем получаемого трансплантата.Многие авторы подчеркивают, что формирование трансплантата в соответствии своспринимающим ложем, формой и контуром дефекта – трудоемкий идлительный процесс, увеличивающий длительность операции (МитрошенковП.Н., 2010;Мураев А.А.,2013).Иногда для устранения дефектов и деформаций лицевого скелета возможноиспользованиестандартизированныхсинтетическихимплантатов.Однакоприменение унифицированных наборов имплантатов различных типоразмеров невсегда позволяют восстановить нарушенную симметрию лица, т.к. существуетпроблема интраоперационной адаптации стандартного имплантата к областидефекта.Новые перспективы в этом разделе реконструктивной хирургии открываютметоды устранения костных дефектов челюстно-лицевой области с применениеминдивидуальных имплантатов.
Для изменения контуров лицевого скелета насегодняшнийденьнаиспользуетсяметодикаэтапепредоперационногостереолитографическогопланированияактивномоделирования,котораяпомогает вручную смоделировать форму, объем и положение индивидуальногоимплантата. Однако создание индивидуальных имплантатов таким методом невсегда дает возможность достичь предсказуемого эстетического результата, всилу накопления погрешности на этапах предоперационного планирования(Андреищев А.Р., 2015). Также разнообразие методов аддитивного производствапозволяютподобратьматериалимплантатадлякаждогоотдельногоклинического случая (van Noort R., 2012; Chrzan R., Urbanik A., 2012; Inokoshi M.,Kanazawa M., 2012; Han S.W., Wang Z.Y., 2014).4На сегодняшний день существуют компьютерные программы для анализаданных компьютерной томографии (DICOM-файлов), позволяющих не толькопланировать хирургические вмешательства на костях черепа, но и моделироватьиндивидуальные имплантаты (Chae M. P., Rozen W.
M., 2015; Мураев А.А.,Дымников А.Б., 2013; Chae M.P., Hunter-Smith D.J., 2014 Chae M.P., Lin F., 2014;).Виртуальное проектирование индивидуальных имплантатов в таких программахосновано на широком, но недостаточном, на наш взгляд, наборе стандартныхфункций.ЦельРазработка метода изготовления индивидуальных имплантатов на основекомпьютерного моделирования для повышения эффективности хирургическоголеченияпациентовсврожденнымииприобретеннымидефектамиидеформациями лицевого скелета.Задачи исследованияРазработать отечественное программное обеспечения для обработкиданных компьютерной томографии, 3D планирования реконструкции костейлицевого скелета индивидуальными имплантатами с учётом анатомическихособенностей пациента.Сравнитьметодкомпьютерногомоделированияиметодручногомоделирования на стереолитографических моделях индивидуальных накостныхимплантатов челюстно-лицевой области;Создать алгоритм клинического использования разработанного намипрограммного обеспечения для создания индивидуальных имплантатов взависимости от клинической ситуации.Внедрить в клиническую практику и оценить эффективность разработаннойметодики компьютерного планирования и моделирования индивидуальныхимплантатов.5Научная новизнаВпервые разработано отечественное программное обеспечения «ViBonE»(Россия), позволяющее создавать виртуальные модели твердых тканей пациентанаосноведанныхкомпьютернойтомографии,выполнятьвиртуальноепланирование реконструктивных операций на костях, моделировать прототипыиндивидуальных имплантатов с последующим их изготовлением методамиаддитивного производства.Впервые проведено сравнение и дана оценка метода компьютерногомоделирования с использованием программы «ViBonE» (Россия) и методамоделирования на стереолитографических моделях индивидуальных накостныхимплантатов челюстно-лицевой области;Впервые применены, виртуально смоделированные в компьютернойпрограмме «ViBonE» (Россия) и напечатанные на 3D принтере, шаблоны дляаутотрансплантатовизгребняподвздошнойкостиприреконструкцииальвеолярного отростка верхней челюсти.Теоретическая и практическая значимость работыРазработан и внедрен алгоритм клинического использования отечественнойкомпьютерной программа «ViBonE» (Россия) при устранении дефектов идеформацийчелюстно-лицевойобластииндивидуальнымиимплантатами,позволяющий оптимизировать предоперационное планирование.Разработанивнедренметодкомпьютерногомоделированияиндивидуальных шаблонов аутотрансплантатов для пластики альвеолярной частиверхней и нижней челюстей, позволяющий точно рассчитать объем заборакостной ткани из донорской области.Проведенное исследование имеет важное медико-социальное значение, таккак разработанное программное обеспечение «ViBonE» (Россия) являетсяотечественным, что даёт возможность увеличить доступность метода пластики6индивидуальными накостными имплантатами, позволяет улучшить результатыхирургического лечения.Положения, выносимые на защитуПрограммноеобеспечение«ViBonE»(Россия)наосноведанныхкомпьютерной томографии позволяет осуществлять виртуальное планированияоперативного вмешательства и моделирование индивидуальных имплантатов споследующим их производством аддитивными методами для устранениядефектов лицевого скелета.Методика виртуального моделирования индивидуальных имплантатов вкомпьютерной программы «ViBonE» (Россия) позволяет сократить времяпредоперационногопланированияхирургическоголеченияпациентовсаномалиями развития, дефектами и деформациями челюстно-лицевой области.Внедрение в практикуРезультаты исследования внедрены в практическую деятельность:-отделениягосударственногомедицинскийреконструктивно-пластическойбюджетногоучрежденияисследовательскийцентр»хирургиифедерального«ПриволжскийфедеральныйМинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерации- ООО «МИСТЕРИЯ-ЛЭНД (Лазерная стоматология)» г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
