Автореферат (1140560), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Разработанная методика скрининговой диагностики количественногоопределенияуровнярискаразвитияДРпозволяетспредсказательнойспособностью 79,1%, чувствительностью71,2%, специфичностью 88,0%, выявитьлиц с СД, имеющие высокий уровень риска развития диабетической ретинопатиипо индивидуальным характеристикам. Данная методика успешно апробирована вусловиях городской поликлиники, в результате чего было установлено, что вусловиях практического здравоохранения разработанная методика незначительноувеличивает соотношение лиц с высоким уровнем риска развития ДР на 1,7%, вотличие от группы лиц, на которых разрабатывалась методика.5.
При использовании в практике первичной медико-санитарной помощиразработанной методики скрининговой диагностики уровня риска ДР, на каждую1000 пациентов с СД обследование у офтальмолога вероятно пройдут 396 и непройдут54пациента,нуждающихсявобследовании.Дополнительноеобследование пройдут 160 пациентов, не нуждающихся в этом. То есть, возможноизбежать обследования 444 пациентов, не нуждающихся в обследовании, вотличие от стандартов обследования, при которых, вероятно, обследуются уофтальмолога 182 и не обследуются 374 пациента нуждающихся в обследовании.В случае использования в системе практического здравоохранения Тамбовскойобласти, разработанной в рамках данного исследования методики скрининговойдиагностики уровня риска развития ДР, позволит сэкономить до 4 616 339,1рублей в год.6.
Результативность методики, основанной на использовании мобильноготелефона пациента для получения информации о необходимости повторногообследования у офтальмолога с установленной периодичностью, подтверждаетсязначимым развитием и увеличением тяжести ДР среди лиц из контрольнойгруппы по сравнению с лицами из экспериментальной группы после окончанияэксперимента (χ2=11,529; df=4; р=0,021).Заключение о результативности получения текстового сообщения намобильный телефон с информацией о необходимости ежедневного измеренияуровня глюкозы крови в ходе исследования установить не удалось. Однако, былаустановлена статистически значимая разница в частоте измерения уровняглюкозы в экспериментальной и контрольной группах.
При этом, количествоизмерений уровня сахара крови в обеих группах до эксперимента между собойзначимо не различались (χ2=8,021; df=4; р=0,091). Проведенный опрос послеокончания эксперимента показал, что группы имеют статистически значимоеотличие по частоте измерения уровня глюкозы крови (χ2=12,188; df=4; р=0,016).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Установленные закономерности заболеваемости населения Тамбовскойобласти СД и ДР позволяют Управлению здравоохранения Тамбовской областиспланировать объем требуемой медицинской помощи, а также материальных ифинансовых затрат.2. Сведения, полученные от пациентов с СД без ДР и с ДР о медикосоциальных характеристиках, могут быть использованы для разработки базыданных для формирования программ по социальной поддержке данногоконтингента лиц.3. Выявленные факторы, препятствующие повышению комплаентности кпрофилактическим мероприятиям по диабетической ретинопатии должныучитываться врачами при оказании первичной медико-санитарной помощи сцелью предотвращения развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.Данная методика может быть внедрена в практическую деятельность другихсубъектов РФ для совершенствования офтальмологической, эндокринологическойи терапевтической помощи.4.Руководителям медицинских организаций области рекомендовановнедрить в деятельность вверенных учреждений методику скрининговойдиагностики количественного определения уровня риска развития ДР средипациентов с СД, что позволит повысить как клиническую, так и экономическуюсоставляющую при оказании медицинской помощи пациентам с СД.5.Доказаннаяэффективностьметодикиполученияпациентоминформации на мобильный телефон, послужила основой разработки мобильногоприложения,устанавливаемогонамобильныйтелефонпациентаприустановлении ему диагноза сахарный диабет.
Оно будет оповещать его онеобходимости повторного посещения офтальмолога через установленныйинтервал времени, а также оповещать о необходимости ежедневного контроляуровня глюкозы крови. Также в состав мобильного приложения будет включенмодуль, позволяющий по индивидуальным характеристикам рассчитать уровеньриска диабетической ретинопатии, для контроля своего состояния здоровья ипрофилактики слепоты.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:1. Величко П.Б., Фабрикантов О.Л. Комбинированное хирургическое лечениедиабетического макулярного отека и катаракты. Актуальные проблемы офтальмологи //VII Всерос. науч. конф.
молодых ученых: Сб. науч. работ / Под. Ред. Б.Э.Малюгина. –М.: Изд-во «Офтальмология», 2012. – 236с. С.52-54.2. Величко П.Б. Диабетический макулярный отек. Научные труды Медицинскогоинститута ТГУ имени Г.Р. Державина; М-во образования и науки РФ, ФГБОУ ВПО«Тамб. гос. ун-т им. Г.Р.
Державина»; [отв. ред. М.А. Сущенко]. Тамбов: Изд-во ТРОО«Бизнес-Наука-Общество», 2013. 435с., С.345-356.3. Величко П.Б., О.Л. Фабрикантов, Э.М. Османов Особенности гидродинамических иморфометрических показателей глаза у больных диабетической ретинопатией послевитрэктомии // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные итехнические науки. – Тамбов, 2014. – Т.19. – Вып. 1. – 480с., С.101-104.4. Величко П.Б., Фабрикантов О.Л., Османов Э.М.
Социально-гигиеническаяхарактеристика больных пролиферативной диабетической ретинопатией // ВестникТамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. – Тамбов, 2014.– Т.19. – Вып. 2. – 516с. - С.741-744.5. Величко П.Б. Комплексное лечение диабетического макулярного отека // ВестникТамбовского университета.
Серия: Естественные и технические науки.- 2014. ─ Т.19. –Вып. 4. ─ С. 1097-1102.6. Величко П.Б., Османов Э.М. Актуальные методы лазерного лечения диабетическойретинопатии // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные итехнические науки.- 2014. ─ Т.19. – Вып. 4. ─ С. 1102-1105.7. Величко П.Б. Комбинированное лечение диабетического макулярного отека //Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2015: Научнопрактический журнал «Современные технологии в офтальмологии / ФГБУ «МНТК«Микрохирургия глаза». – М., Изд-во «Офтальмология», Выпуск 1, - 2015. – С 50-54.8. Величко П.Б., Османов Э.М.
Влияние продолжительности сахарного диабета нараспространенность диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа //Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. –Тамбов, 2015. – Т.20. – Вып. 3. – 736с., С.532-535.9. Величко П.Б., Яблоков М.М., Козлов В.А. Анализ результатов хирургическоголечения диабетического макулярного отека с эпиретинальном фиброзом после полнойпанретинальной лазеркоагуляции // Вестник Тамбовского университета, т.20, вып.6,2015.- С. 1659-1661.10. Яблоков М.М., Величко П.Б.
Вариант лечения диабетического макулярногоотека, сочетанного с анти-VEGF терапией // Современные технологии в офтальмологии.– 2016. - №4.- С.270-273.11. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Эпидемиология и социальнаязначимость диабетической ретинопатии // Вестник Тамбовского университета. СерияЕстественные и технические науки.
Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 4. С. 622-626.12. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Сравнительный анализдемографических и медико-социальных характеристик лиц с сахарным диабетом бездиабетической ретинопатии и с диабетической ретинопатией // Вестник Тамбовскогоуниверситета. Серия Естественные и технические науки.
Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 4.С. 627-631.13. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Методика скрининговойдиагностики индивидуальной оценки уровня риска диабетической ретинопатии средилиц с сахарным диабетом // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественныеи технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 4. С. 632-637.14. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Медико-социальные аспектысахарного диабета и диабетической ретинопатии // Саратовский научно-медицинскийжурнал. 2017. Т.13, № 3.С 453-457.15. Величко П.Б., Османов Э.М., Маньяков Р.Р. Методика скрининговойдиагностики индивидуальной оценки уровня риска диабетической ретинопатии средилиц с сахарным диабетом// Методические рекомендации.
Тамбов: издательский домТГУ им. Г.Р. Державина, 2017. – 22 с..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
