Автореферат (1140560), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Разработанная методика скрининговой диагностики уровня рискаразвития диабетической ретинопатии позволяет в рамках первичной медикосанитарной помощи выявить пациентов с высоким уровнем риска развитиядиабетической ретинопатии, что обеспечивает раннюю профилактику и лечение и,тем самым, влияет на выживаемость пациентов с сахарным диабетом.3. Использование мобильных телефонов в качестве перспективногоинструмента управления медицинской помощью в области отечественногоздравоохранения позволяет увеличить комплаентность пациентов с сахарнымдиабетом к выполнению рекомендованных мероприятий по профилактикедиабетической ретинопатии.Апробация результатов работыОсновные положения диссертации были представлены, доложены иобсуждены на: VII Всероссийской научной конференции молодых ученых«Актуальные проблемы офтальмологии.
(Москва, 2012); Научных трудахМедицинского института ТГУ имени Г.Р. Державина (Тамбов, 2013); научнопрактическойконференциисмеждународнымучастием«Современныетехнологии лечения витреоретинальной патологии – 2015» МНТК МХГ им. акад.С.Н.сФёдорова(Москва,международным2015);участиемнаучно-практической«Современныеконференциитехнологиилечениявитреоретинальной патологии – 2016» МНТК МХГ им.
акад. С.Н. Фёдорова(Москва, 2016).Первичнаядокументацияпроверенаисоответствуетматериалам,включенным в диссертацию.Личный вклад автораАвтором самостоятельно определена цель и сформулированы задачиисследования, выполнен аналитический обзор литературы по теме: «Научноеобоснованиесовершенствованияофтальмологическойпомощилицамсдиабетической ретинопатией» , разработана программа и методика исследования,составлены анкеты для проведения социологического опроса, сформулированыположения, выносимые на защиту, выполнен сбор и обработка материалов,анализ полученных результатов и его интерпретация, сформулированы выводы ипрактические рекомендации.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследований используются в учебном процессе кафедрыобщественного здоровья и здравоохранения медицинского института ФГБОУ ВО«Тамбовский государственный университет им.
Г.Р. Державина», в работеТамбовского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н.Федорова МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинскийуниверситет»МинистерстваздравоохраненияРФ,БУ«Республиканскаяклиническая офтальмологическая больница» Минздрава Чувашии.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучные положения диссертации соответствуют паспорту специальности14.02.03 - «общественное здоровье и здравоохранение».
Результатыисследования соответствуют области исследования специальности, конкретнопунктам 2, 3 паспорта специальности.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 146 страницах, состоит из введения, пяти глав,заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы иприложений. Работа иллюстрирована 3 схемами, 15 рисунками, 30 таблицами.Список литературы содержит 159 отечественных и 38 зарубежных источников.ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 10 виздательствах, включенных в Перечень рецензируемых научных журналов,утвержденныйВАКМинобрнаукиРоссиидляпубликациирезультатовдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обоснованы актуальность, представлены цель и задачиисследования,научнаяновизнаипрактическаязначимостьполученныхрезультатов.
Приведены сведения о внедрении результатов исследования впрактику, апробации работы, личном вкладе автора, представлены основныеположения, выносимые на защиту.В первой главе представлены результаты аналитического обзора научныхпубликаций отечественных и зарубежных авторов по теме исследования.Во второй главе изложены программа, материалы и методы исследования.Программа исследования включала несколько этапов и представлена в таблице 1.При статистической обработке данных использованы методы определенияошибкирепрезентативностиСтьюдента,Конса-Мантеля,рассчитаныкоэффициентдетерминацииотносительныхпоказателей,Шапиро-Уилка,согласияНайджелкерка.критерияКолмогорова-Смирнова.Хосмера-ЛемешоваРезультатырасчетБылиикоэффициентисследованияподвергнутыстатистическому анализу и математической обработке данных с использованиемпрограмм Microsoft Excel, IBM SPSS Statistics 20.0Таблица 1.Программа и методика исследованияЭтапы исследования1Анализ литературыэтап исследованияИсточник информацииПубликации отечественных изарубежныхавторов,нормативно-правовые акты2Эпидемиологическийанализ Аналитический,Первичнаямедицинскаяэтап распространенности, структуры, статистический,документация, база данныхдинамики СД и ДР среди графическийобластного Государственногонаселения Тамбовской области зарегистра больных СД, данные2010-2016 гг.Тамбовстата,Росстата,статистическиеданныеТОГБУЗ «ЦМТОДУЗ», отчетыМНТК «Микрохирургия глаза»3Изучениемедико-социальных Социологический, Анкетасоциологическогоэтап характеристик, а также оценка статистический,опроса № 1 пациентов с СД безвлиянияфакторовна графический,ДР(n=110),анкетакомплаентность к профилактике выкопировкисоциологическогоопросаДР.данных,пациентов С СД с ДР (n=146),Анализ выживаемости пациентов аналитический,первичнаямедицинскаяс СДдокументация4Разработкаметодики Статистический,Результаты,полученныеэтап скрининговойдиагностики прогнозирование, напредыдущихэтапахоценки уровня риска ДР среди графический,исследования.лиц с СД с разработкой организационногоскрининговой шкалы, а также эксперимента.апробацияразработаннойметодикивусловияхпрактического здравоохранения5Разработка методики повышения ПроспективноеАнкетасоциологическогоэтап комплаентности к профилактике одноцентровоеопроса № 2 пациентов с СД,диабетической ретинопатии с рандомизированн рандомизированных на двеиспользованиеммобильных ое,прямое когорты по 128 человек.технологийэкспериментально Данныепервичнойемедицинской документации.статистический,Результатыобследованияофтальмологом.6Оценкарезультативностии Методанализа Данные,полученныенаэтап экономической эффективности решений,предыдущихэтапахиспользованияразработанных статистический,исследованияметодикэкономический.ОбобщениеполученныхрезультатовЕдиница наблюдения: пациент, с сахарным диабетом без диабетической ретинопатии ипациент, с сахарным диабетом с диабетической ретинопатиейОбъект исследования: пациент с сахарным диабетом.Предмет исследования: совершенствование оказания офтальмологической помощи пациентамс сахарным диабетом в субъекте РФ.База исследования: Тамбовский филиал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им.
АкадемикаС.Н. Федорова МЗ РФ..поМетодыисследованиятеме Аналитический,Третьяглавапосвященаэпидемиологическомуанализураспространенности, структуры, динамики СД и ДР среди населения Тамбовскойобласти за 2010-2016 гг., а также изучению медико-социальных характеристик иоценке влияния факторов на комплаентность к профилактике ДР. В рамкахданной главы был проведен анализ выживаемости пациентов с СД, в зависимостиот наличия того или иного фактора риска.Полученные данные свидетельствуют, что уровень заболеваемости как СД,так и ДР среди населения Тамбовской области имеет выраженную негативнуютенденцию, как и общая социально-демографическая ситуация в регионе.Так, уровень общей заболеваемости СД в Тамбовской области в 2010 годусоставил 25,1 в 2016 году возрос до 28,1 на 100 тыс. населения, уровеньпервичной заболеваемости в 2010 составил 2,2, и в 2016 году возрос до 3,3 на 100тыс.
населения. Уровень заболеваемости ДР свидетельствует об отрицательнойдинамике с 2012 года с показателем 6,9‰, к 2016 году с показателем 7,5‰. Вструктуре класса болезней глаз ДР в течение периода времени с 2012-2016 гг.стабильно занимает пятое ранговое место.Сравнительный статистический анализ изучаемых групп по возраступоказал, что для лиц без ДР характерен более молодой возраст – до 59 лет, с ДР –более старший возраст – от 60 лет (χ2=40,800; df=1; р<0,001) С увеличениемвозраста происходит рост уровня риска развития ДР среди лиц с СД.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
