Автореферат (1140227), страница 5
Текст из файла (страница 5)
С целью выявления группы риска неудач ЭКО в алгоритм диагностикипациенток следует включать определение эндотелиального фактора ростасосудов.3. Выявленная тромбофилия (генетическая и/или приобретенная) у пациенток сбесплодием, планирующих ЭКО, является показанием к назначениюпротивотромботической терапии в рамках подготовки к программе ЭКО.4. Основные принципы профилактики повторных неудач ЭКО и выкидышей уженщин с тромбофилией подразумевает начало в фертильном цикле ипроведение на протяжении всего гестационного периода комплексной23терапии, основным компонентом которой являются противотромботическиепрепараты, при гипергомоцистеинемиии – фолиевая кислота.5.
Алгоритм ведения пациенток с тромбофилией и неудачами ЭКО в анамнезедолжен включать назначение:1) В фертильном цикле: аспирина (50-75 мг 1 раз в сутки) в зависимости отагрегационной активности тромбоцитов, низкомолекулярного гепарина впрофилактических дозах 1 раз в сутки п/к (при условии высокого уровняТАТ и/или Д-димера), фолиевой кислоты не менее 1 мг (при мутацииMTHFR C677T не менее 4 мг), антиоксидантов (витамин Е),полиненасыщенные жирные кислоты («омега-3»), при MTHFR C677T игипергомоцистеинемии – витаминов В6, В12. Низкомолекулярныйгепарин следует отменять за сутки до планируемой пункции яичников свозобновлением через 12 ч после подсадки эмбрионов.2) В I триместре беременности: то же + низкомолекулярный гепарин, дозакоторого определяется уровнем молекулярных маркеров тромбофилии.3) Во II и III триместрах беременности: то же + препараты железа, кальция(по необходимости), коррекция дозы низкомолекулярного гепарина сучетомданныхрезультатовТАТ,Д-димера,ультразвуковогоисследования, допплерометрии.4) Впослеродовомпериоде:низкомолекулярныйгепаринвпрофилактических дозах.
При отягощенном тромботическом анамнезепереход на варфарин в дозах, поддерживающих МНО в пределах 2,0-3,0,в течение 6 месяцев; поливитамины.6. Критериями эффективности проводимой терапии с использованием НМГ какбазового препарата являются:Клинические: отсутствие репродуктивных потерь, тяжелых осложненийбеременности(преэклампсии,преждевременнойотслойкинормальнорасположенной плаценты, задержки внутриутробного роста плода, пр.),нарушений фето-плацентарного кровотока по данным допплерометрии;24Лабораторные: снижение уровня маркеров тромбофилии (ТАТ, Д-димер),нормализация функции тромбоцитов (а в ряде случаев и их количества).СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Вспомогательные репродуктивные технологии и антифосфолипидныйсиндром / Хизроева Д.Х., Машкова Т.Я.
// Акушерство, гинекология ирепродукция. 2014. Т.8. № 1. С. 26-30.2. Антифосфолипидные антитела, их патогенетическое и диагностическоезначение при акушерской патологии / Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х.,Макацария Н.А., Егорова Е.С., Баймурадова С.М., Машкова Т.Я. //Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. Т.8. № 2. С. 39-60.3. Тромбофилияииспользованиемтромбоэмболическиевспомогательныхосложнения,репродуктивныхсвязанныестехнологий/Акиньшина С.В., Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Стулева Н.С., МашковаТ.Я. // Акушерство, гинекология и репродукция. 2014.
Т.8. № 2. С. 89-96.4. Патогенетическое обоснование применения натурального прогестерона вакушерской патологии / Бицадзе В.О., Акиньшина С.В., Хизроева Д.Х.,МакацарияН.А.,СтулеваН.С.,МашковаТ.Я.//Акушерство,гинекология и репродукция. 2014. Т.8. № 2. С. 79-88.5. Тромбофилия и неудачи ЭКО / Машкова Т.Я. // Акушерство,гинекология и репродукция. 2015.
Т.9. № 3. С. 17-21.6. Циркуляция антифосфолипидных антител и неудачи ЭКО / Стулева Н.С.,Хизроева Д.Х., Машкова Т.Я., Абрамян Г.Р. // Акушерство, гинекологияи репродукция. 2015. Т.9. № 3. С. 6-10..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
