Диссертация (1140172), страница 14
Текст из файла (страница 14)
У 50 (33,3%) пациентовнаблюдалось применение ЛС, которые следует применять у пациентов старше 65лет с осторожностью.3.Порезультатамфармакоэпидемиологическогоисследованиячастотыназначения потенциально не рекомендуемых пациентам старше 65 лет ЛС покритериям STOPP/START в листах назначений было выявлено 87 случаев98назначения потенциально не рекомендуемых ЛС, применения которых следуетизбегать у пациентов старше 65 лет при определенных клинических ситуациях.Наиболее часто назначаемые потенциально не рекомендуемые ЛС по критериямSTOPP/START, применения которых следует избегать у пациентов старше 65 летс определенными заболеваниями и синдромами: НПВС при артериальнойгипертензии средней и тяжелой степени (27,59% от всех случаев назначенияпотенциально не рекомендуемых ЛС по критериям STOPP/START) и прихронической почечной недостаточности (17,24% от всех случаев назначенияпотенциально не рекомендуемых ЛС по критериям STOPP/START); системныекортикостероидывместоингаляционныхкортикостероидоввкачествеподдерживающей терапии при ХОБЛ средней и тяжелой степени (8,05% от всехслучаев назначения потенциально не рекомендуемых ЛС по критериямSTOPP/START).4.
Выявлена тенденция к более низкой активности CYP2C9 у пациентов пожилогои старческого возраста, чем у лиц молодого возраста: отношение концентраций E3174 к лозартану 1,84±0,15 vs 3,28±0,77, соответственно (р=0.075). Достовернойвзаимосвязи между активностью CYP2C9 и количеством ЛС, которое принималпациент, выявлено не было (коэффициент корреляции Спирмена равен – 0,1204,P=0,7330).99ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Рекомендуется внедрение мониторинга лекарственных назначений на предметвыявления назначения потенциально опасных комбинаций ЛС и потенциально нерекомендуемых пациентам пожилого и старческого возраста ЛС для повышениякачества фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возрастатерапевтического профиля в стационаре.2. Рекомендуется учитывать снижение активности CYP2C9 при решении вопросао применении комбинаций ЛС - субстратов данного изофермента у пациентовпожилого и старческого возраста с целью профилактики клинически значимыхмежлекарственных взаимодействий на уровне данного изофермента.100СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ6-β-ГК– бета-гидроксикортизолЛС– лекарственное средствоМВ– межлекарственное взаимодействиеМНН– международное непатентованное названиеНПР– нежелательная побочная реакцияНПВС– нестероидные противовоспалительные средстваИПП– ингибиторы протонной помпыAUC– areaunderthecurve (площадь под фармакокинетической кривой)FDA– Food and Drug Administration (Агентство по контролю за качествомлекарственных средств и пищевых продуктов, США)101СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Аткинсон, Артур Дж. Принципы клинической фармакологии / под ред. А.Дж.Аткинсона, Д.Р. Абернети, Ч.И. Дэниэлса, Р.Л. Дедрика, С.П. Марки: пер. с англ.,под общ. ред. Г.Т. Сухих. – М.: Практическая медицина, 2013. – 556 с.2. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – 3-е изд., испр.
идоп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 872 с.3. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Особенности применения лекарстввгериатрической практике // Фарматека. – 2008. – N 8. – С. 13–19.4. Бертрам Г.Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. Том 2 /пер. с англ. – 2-е изд., перераб. и доп.
– М.: СПб.: Издательство БИНОМ,Издательство «Диалект», 2008. – 784 с.5.ВасиленкоВ.В.КритерииБирса.http//:www.mif-ua.com/archieve/article_print/14054.6.Государственныйреестрлекарственныхсредств.URL:http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx (дата обращения: 02.04.2014).7.
Гуревич М.А. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности убольных пожилого и старческого возраста // Российский кардиологическийжурнал. – 2008. – N 4. – С. 93-100.8. Дворецкий Л.И. Ятрогенные события у пожилых больных // Врач. – 2012. – N 5.– С. 14-17.9. Денисова Т.П., Малинова Л.И. Клиническая геронтология: Избранные лекции.
–М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 256 с.10. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е. В. и др. Взаимодействиелекарств и эффективность фармакотерапии / под ред. И.М. Перцева. – Мегаполис,2001. – 784 с.10211. Ена Л.Н., Артеменко В.О., Купраш Е.В. Безопасность лекарств в гериатрии:концепция потенциально несоответствующих препаратов // Здоровье Украины.
–2010. – N 2. – С. 20-23.12. Зборовский А.Б. Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочныеэффекты лекарственных средств. – М.: ООО «Медицинское информационноеагенство», 2008. – 656 с.13. Кантемирова Р.К., Чернобай В.Г., Арьев А.Л., Дзахова З.Д. Фармакотерапия вгериатрической практике: руководство для врачей / Р.К. Кантемирова, В.Г.Чернобай, А.Л. Арьев, С.Д. Дзахова. – СПб.: СпецЛит, 2010.
– 160 с.14. Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б.Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.– 976 с.15. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии.Практикум: учебное пособие. Сычев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К.
и др./ Под ред. В.Г. Кукеса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 224 с.16.КукесВ.Г.Биотрансформациялекарственныхсредств:клинико-фармакологические аспекты. – М.: Рефарм, 2004. – 186 с.17. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Дроздов В.Н. Полипрагмазия: гериатрическийаспект проблемы // Consilium Medicum. – 2007. – N 12. – С. 29-34.18. Лазебник Л.Б. Старение: профессиональный врачебный подход / Л.Б.Лазебник, А.Л. Верткин, Ю.В.
Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников – М.: Эксмо, 2014.– 320 с. – (Национальное руководство).19. Морозова Т.Е., Вартанова В.А., Лукина М.В. Фармакотерапия артериальнойгипертензии у пожилых больных // Лечащий врач. – 2014. – N 7. – С. 32-36.20. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике илечению ХСН (четвертый пересмотр) // Журнал Сердечная Недостаточность. –2013. – Том 14, N 7 (81).10321.
Отделёнов В.А., Новакова А.И., Карасев А.В. и др. Оценка частотыпотенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных сполипрагмазией в многопрофильном стационаре // Клиническая фармакология итерапия. – 2012. – Т. 21, N 5. – С. 81–85.22. Отделенов В.А., Сычев Д.А., Клейменова Е.Б. и др. Автоматизацияпрогнозированиямежлекарственныхвзаимодействийнаосновеанализалекарственных назначений // Врач.
– 2013. – N 11. – С. 78-82.23. Пейдж К. Фармакология: клинический подход / К. Пейдж, М. Кертис, М.Уокер, Б. Хоффман; пер. с англ.; под ред. Б.К. Романова. – М.: Логосфера, 2012. –744 с.24. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12февраля 2007 г. N110 «О порядке назначения и выписывания лекарственныхсредств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктовлечебного питания» [зарегистрирован в Минюсте РФ 27 апреля 2007 г.Регистрационный N 9364].25. Раменская Г.В., Савченко А.Ю., Бубольц А.А., Смирнов В.В.
Выбормаркерного препарата для оценки активности изофермента CYP 3A4 у людей //Клиническая лабораторная диагностика. – N 9. – 2008. С. 50.26. Руководство по геронтологии / Под ред. В.Н. Шабалина. – М.: Цитадель-трейд,2005. – 796 с.27. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4 т.
/ под ред. акад. РАМН, проф.В.Н. Ярыгина, проф. А.С. Мелентьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 3.Клиническая гериатрия. – 896 с.28. Смирнов В.В., Савченко А.Ю., Раменская Г.В. Разработка и валидацияметодикиколичественногоопределенияэндогенногокортизолаи6-β-гидроксикортизола в моче с целью определения активности изофермента CYP 3A4// Биомедицина. – 2010.
– N 4. – C. 56-60.10429. Сычев Д.А. Рекомендации для фармацевтических компаний по изучениюбиотрансформации и транспортеров новых лекарственных средств: дизайнисследований, анализ данных и внесение информации в инструкции поприменению [Электронный ресурс] / науч. ред. В.Г.
Кукес. — М, 2009. — Режимдоступа:URL:http://www.regmed.ru/Content/Doc.aspx?id=26a9128c-ee32-4469-9c64-5c666339049e (дата обращения: 23.03.2014).30. Сычев Д. А., Данилина К.С., Отделенов В.А. Клинико-фармакологическиеподходы к рещению проблемы полипрагмазии у пожилых пациентов в условияхмногопрофильного стационара // Клиническая фармакология и терапия. – 2013. –N 2. – С. 87-92.31.
Цветов В.М. Мониторинг неблагоприятных побочных реакций лекарственныхпрепаратов в амбулаторно-поликлиническом учреждении на современном этапе:автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.25 / Цветов Виталий Михайлович. –Челябинск, 2007. – 148 с.32. Abel SM, Maggs JL, Back DJ, Park BK. Cortisol metabolism by human liver invitro-I. Metabolite identification and inter-individual variability // J Steroid BiochemMol Biol. – 1992. – Vоl. 43. – Р. 713–719.33. Advenier C, Saint-Aubin A, Gobert C, Houin G, Albengres E, Tillement JP.Pharmacokinetics of isoniazid in the elderly // Br J Clin Pharmacol. – 1980.
– Vоl. 10. –Р. 167–169.34. Ahmed N, Mandel R, Fain MG. Frailty an emerging geriatric syndrome//Am JMed. –2007. – Vоl. 120. – Р. 748–753.35. Albrecht S, Ihmsen H, Hering W, Geisslinger G, Dingemanse J, Schwilden H,Schüttler J. The effect of age on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of themidazolam // Clin Pharmacol Ther. – 1999. – Vol. 65. – Р. 630–639.10536. American Geriatrics Society 2012 Beers Criteria Update Expert Panel. AmericanGeriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use inolder adults // J Am Geriatr Soc.
– 2012. – Vol. 60, N 4. – Р. 616–631.37. Bergk V., Gasse C., Schnell R., Haefeli W. Requerements for a successfulimplementation of drug interaction information systems in general practice: results of aquestionnaire survey in Germany. Eur J Clin Pharmacol // 2004. – Vol. 60, N 8. – Р.595–602.38. Bigos KL, Pollock BG, Coley KC, del Miller D, Marder SR, Aravagiri M, KirshnerMA, Schneider LS, Bies RR. Sex, race, and smoking impact olanzepine exposure // JClin Pharmacol.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
