Диссертация (1140030), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Безнефростомное завершение операции (МИП,ЧНЛТ) (37,5%;10,6%), послеоперационный койко-день Ме (Q25;Q75) (5(4,5; 9,0); 7,0 (7,0; 9,0) р>0,05)5.Ультраминиперкутанная нефролитотрипсия - безопасная методика леченияпри камнях от 1-2 см, при которой повышается вероятность безнефростомногозавершения операции (28/31-83,8%), практически отсутствуют послеоперационныеосложнения (2/31-6,4%) и укорачивается период госпитализации (к/д 3 (3;3) р>0,05).1206.Экспериментальная (in-vitro)модель по оценке гидродинамическихэффектов при различных методах чрескожной нефролитотрипсии, позволилавывести закономерность возникновения эффекта «безынструментального удалениякамней» и разработать оригинальную методику эвакуации фрагментов приультраминиперкутанной нефролитотрипсии.7.Сравнительная оценка различных методов удаления камня однозначносвидетельствует в пользу менее инвазивных способов.
Предоперационная МСКТоценкаструктурнойплотностиилокализациикамнейпочкипозволяетоптимизировать выбор метода литотрипсии и способ эвакуации фрагментовкамней.8.Применение оригинального устройства для создания инверсионного потокапри традиционной ЧНЛТ позволяет получить эффект безынстуремнтальнойлитоэкстракции, избавить от необходимости поиска фрагментов конкремента поЧЛС, одновременно совершать литотрипсию и литоэкстракцию, при этом на всемпротяжение операции давление в ЧЛС остаётся минимальным, что предотвращаетвероятность всех видов пиелоренальных рефлюксов.Практические рекомендации1.Для единичного камня почки размерами от 1 до 2 см, приоритетнымметодом выбора является УМП, при зональной структурной плотности камняменее 200HU, тогда как при зональной плотности камня более 200HUметодвыбора - МИП.2.Для единичного камня почки размерами от 2 до 3 см, приоритетнымметодом выбора является МИП вне зависимости от зональной структурнойплотности камня и локализации.3.Для создания эффекта безынструментальной литоэкстракции необходимоскорость потока не менее 11,4 мл/сек, и практически равное соотношение междуводным каналом и кольцевым зазором инструмента для предотвращения появленияизбыточного давления в полости чашечно-лоханочной системы.1214.Для предотвращения миграции фрагментов конкремента при литотрипсиипо ЧЛС при УМП необходимо использовать тонкостенный мочеточниковыйкожух, что позволяет создать непрерывный поток ирригационной жидкости изводного канала нефроскопа в мочеточниковый кожух, что, в свою очередь,позволяет избежать нагнетания избыточного повышения давления в полости ЧЛСи создание направление потока для организованного выведения фрагментов камня.5.При разбросе зональной структурной плотности камня менее 200HUрекомендовано использовать лазерную литотрипсию в режимах высокой частотыимпульсов и малой энергией, так называемый режим «Dusting», при разбросеструктурной плотности более 200HU рекомендовано использовать лазернуюлитотрипсию в режимах высокой энергии и низкой частоты импульсов при камняхот 1 до 2 см.122Список литературы1.
Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Саенко В.С., Дзеранов Н.К., Амосов А.В.Растительный препарат канефрон Н в лечении больных мочекаменнойболезнью. // Урология. 2012. № 6. С. 22-25.2. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Философова Е.В. Современные аспектымедикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью // Русскиймедицинский журнал. 2004. Т. 12, № 8. С.534-540.3. Амосов А.В., Аляев Ю.Г., Саенко В.С. Растительный лекарственный препаратканефрон Н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни. //Урология. 2010. N 5.
С. 65-71.4. Амосов А.В., Аляев Ю.Г., Саенко В.С. Растительный лекарственный препараткане-фрон Н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни. //Урология. 2010. № 5. С. 65-71.5. Аполихин О.И. Камалов А.А., Гусакова Д.А., Ефремов Е.А. Мочекаменнаяболезнь как новый компонент метаболического синдрома. // Саратовскийнаучно-медицинский журнал.
Т. 7. - 2011. - № 2. - C. 117.6. Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализуронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерацииза десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики //Экспериментальная и клиническая урология. 2014. № 2. С. 4 – 12.7. Афиногенова А.Г., Даровская Е.Н. Микробные биоплёнки: состояние вопроса.// Травматология и ортопедия России. 2011. N 3. С. 119–125.8. Глыбочко П.В. Лопаткин Н.А. Аляев Ю.Г. Ахвледиани Н.Д.
Диагностика илечение мочекаменной болезни. Что изменилось за последние 20 лет? //Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2011. T. 1 , N 3. C. 6-209. ГлыбочкоП.В.,АляевЮ.Г.,АхвледианиН.Д.Саратовскийнаучномедицинский журнал, 2011. Т. 7.
- № 2. - С. 9 - 12.10. Голованов С.А., Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Тенденции распространенностиметаболических типов мочекаменной болезни в Московском регионе.Сравнительный анализ за период с 2010 по 2013 гг. // Экспериментальная иклиническая урология. 2014. N 4. C.54-58.11.
Диденко Л.В., Перепанова Т.С., Толордава Э.Р., Боровая Т.Г., ШевлягинаН.В., Эгамбердиев Д.К. К вопросу об инфекционном генезе камней почек.(электронно-микроскопическое исследование) // Урология. 2012. N 3. С. 4-7.12. Комяков Б.К. ГБГ, Алексеев М.Ю., Лубсанов Б.В. Перкутаннаянефролитотрипсия при камнях единственной и аллотрансплантированнойпочки // Урология.
2011. № 5. С. 55 – 60.13. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М. 1998. Т. 2. 718, 615, 523 с.12314. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ влечении МКБ // Материалы Пленума правления Российского обществаурологов. М. 2003. С. 5 – 2515. Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Дзеранов Н.К.Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: прошлое, настоящее, будущее.// Урология. 2007.
N 6. С. 3-13.16. Мартов А.Г., Лисенок А.А., Андронов А.С., Серебряный С.А. Перкутаннаяэндохирургия коралловидного нефролитиаза. // Медицинский ВестникЭребуни. 2008. N 4. С. 17-18.17. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Эффективность и перспективы современнойэндоурологии. // Материалы Х съезда российских урологов. Москва, 1-3октября 2002г.
М.; 2012. С. 675-679.18. Матюхов И. П., Григорьев Н. А. Устройство для изменения положениябольного на операционном столе при чрескожной нефролитотрипсии. //Медицинский Вестник Башкортостана. 2013. Т. 8, N 2. C. 313-316.19. Пытель А.Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значение, М.,195920.
Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный уролитиаз. М.: Медицина, 1995. 176 с.21. Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики ивыбора метода лечения. Авт. дисс. … д-ра мед. наук. М. 200422. Руденко В.И., Внутреннее дренирование верхних мочевых путей вкомплекснойтерапиибольныхнефролитиазомихроническимпиелонефритом: автореферат дис.
... кандидата медицинских наук : 14.00.40. Москва, 1999. С 101,55-57.23. Саенко В.С. Метафилактика мочекаменной болезни. Авт. дисс. … д-ра мед.наук. М. 200724. Сорокин Н.И, диссертация на соискание кандидата медицинских наук 19,2327 стр. Современные аспекты профилактики, диагностики и коррекцииосложнений чрескожной хирургии нефролитиаза. Москва, 2006год.25. Теодорович О.В., Забродина Н.Б., Латышев А.В., Магомедов М.А., ФедоровА.В.
Оптимизация выбора метода лечения нефролитиаза у больных сединственной почкой // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009.N 2. С. 18 – 21.26. Теодорович О.В., Латышев А.В., Магомедов М.А., Федоров А.В.Оптимизация выбора метода лечения нефролитиаза у больных сединственной почкой // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009.N 2. С. 18 – 21.27. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь.
С-Пб.: «Питер»,2000. 379 с.28. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Половинчук А.И., Пащенко В.Б., Попов Д.В.,Московкин А.Г. Лечение уролитиаза у пациентов с единственной почкой //Клиническая геронтология. 2008. Том 14, N 10. С. 11 – 15.29. Ю.А. Пытель, В. В. Борисов, В. А. Симонов Физиология человека. Мочевыепути : учеб.
пос. для студ. мед. и биол. спец. ВУЗов /. - Москва : Высшаяшкола, 1986. – 34с.12430. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук.М., 1980. 40 с.31. Яненко Э.К., Макарова Т.И. Классификация коралловидного нефролитиаза иалгоритм лечебной тактики // IV Всесоюзный съезд урологов: 10-12 окт. 1990г.: материалы. М., 1990.
С. 600 – 601.32. Яненко ЭЛ., Катибов М.М., Меринов Д.С, Гаджиев Г Д. Прогностическиефакторы для эффективности и безопасности перкутанной нефролитотрипсиикрупных и коралловидных камней единственной почки экспериментальная иклиническая урология Номер №3. 201533. Akman T: Comparison of outcomes after percutaneous nephrolithotomy ofstaghorn calculi in those with single and multiple accesses. J Endourol 2010,24(6):955–960.)34. Albala DM, Assimos DG, Clayman RV, Denstedt JD, Grasso M, Gutierrez-AcevesJ, et al.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
