Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1139744), страница 6

Файл №1139744 Диссертация (Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета) 6 страницаДиссертация (1139744) страница 62019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Во время рабочего движения нижней челюсти контакт должен осуществляться междугруппой зубов рабочей стороны и одновременно между всеми задними зубами нерабочей стороны. Такая двусторонняя сбалансированная окклюзиядолжна гармонично сочетаться с суставным путем. При пережевывании пищевого комка на рабочей стороне он будет действовать как шарнир, и создавать условия для смещения нижнего протеза нерабочей стороны. Однако, присмыкании зубов одновременный их контакт на рабочей и нерабочей сторонахдолжен возвращать протез на прежнее место.34Y. Tsukiyama et al. (2010) предлагает уменьшить наклон базиса протезадо предела, если больного научить пережевывать небольшие кусочки пищивертикальными жевательными движениями одновременно с обеих сторон.При возникновении нефункциональных контактов или при плотном сжатиизубов сбалансированная окклюзия обеспечит равномерное распределениемаксимально возможных нагрузок на безопасные участки с минимальнымсмещением базиса протеза.По мнению Е.К.

Трофимовой (2007) межбугровое смыкание зубовдолжно происходить в положении центрального соотношения при физиологической высоте окклюзии и межокклюзионной высоте от 2 до 3 мм. Задниезубы протезов устанавливаются над краем альвеолярного отростка внейтральной зоне. Нижние передние зубы устанавливают также над краемальвеолярного отростка, лишенного зубов, а верхние передние зубы располагают в соответствии с требованиями эстетики и правильного произнесения звуков.

Для получения сбалансированной окклюзии модели зубов следует устанавливать на полурегулируемый артикулятор. Они должны гармонично сочетаться с суставным путем. Для обеспечения сбалансированнойокклюзии все 5 детерминантов окклюзии, известные под названием "квинтаГанау", должны гармонично сочетаться между собой:1. Ориентация окклюзионной плоскости. В универсальных артикуляторах расстояния между суставными элементами и режущим краем резцовпредустановлены. Ориентация окклюзионной плоскости осуществляетсяврачом путем коррекции верхнего окклюзионного валика.2. Мыщелковое ведение. Суставной угол в универсальных артикуляторах также имеет предустановленное значение, обычно 30°.3. Резцовое ведение.

Резцовое ведение обычно устанавливается произвольно на уровне 10 или 15°.354. Углы бугорков. Углы бугорков искусственных зубов определяютсяпроизводителем.5. Компенсационная кривая. Зубной техник располагает искусственныезубы с учетом компенсационной кривой, чтобы обеспечить сбалансированную окклюзию (Хватова В.А., 2001; Шварц А.Д., 2002).То, как сбалансированная окклюзия/артикуляция, которую удалосьвосстановить в артикуляторе, будет представлена в полости рта, зависит отточности регистрации центрального соотношения, перенесенной на модели.Также это зависит от степени соответствия установок артикулятора параметрам челюстей пациента. Использование полурегулируемого артикулятора илицевой дуги, а также регистрация латеральных и протрузионных движенийнижней челюсти (чтобы определить суставные углы) позволяет с большейточностью воспроизвести характеристики полости рта, чем в универсальномартикуляторе (Антоник М.К., 2006).В.В.

Баданин (2000); С.А. Наумович и др. (2002); М. Lerman (2004) отмечали, что морфология окклюзионных поверхностей и способ постановкиискусственных зубов для стабилизации полных протезов должны обеспечивать отсутствие разобщения боковых зубов на рабочей и балансирующихсторонах при боковых движениях нижней челюсти, а также контакты жевательных зубов при протрузии нижней челюсти.А.В. Цимбалистов и др.

(2003); J.Okeson (2003) подчеркивали важностьконцепции групповых контактов зубных рядов полных съемных протезов,предусматривающей наличие на рабочей стороне контактов клыков, щѐчныхбугорков премоляров и моляров верхнего и нижнего протезов. При этом набалансирующей стороне нѐбные бугорки верхних зубов контактируют сщѐчными буграми нижних искусственных зубов.Одним из проявлений нарушенной окклюзии является окклюзионныйконтакт на каком-либо участке зуба, препятствующий:36множественным фиссурно-бугровыми контактам зубных рядов в положении центральной окклюзии;множественным динамическим контактам зубов в передних и боковых окклюзиях;симметричным двусторонним контактам скатов бугорков жевательных зубов в центральном соотношении челюстей (в «задней контактной позиции»).Такое окклюзионное препятствие может быть на одном или несколькихзубах и оно обозначается следующими терминами: "окклюзионная интерференция", "суперконтакт" "преждевременный контакт", "бугровое препятствие" (Хватова В.А., 2005; Клинберг И., Джагер Р., 2006).Суперконтакты вызывают 2 группы патологических проявлений:1) При изготовлении частичных протезов патологию пародонта, твердых тканей и пульпы зуба в месте расположения суперконтакта.2) При изготовлении частичных и полных протезов изменение функциижевательных мышц, смещение челюсти в положение привычной окклюзии,чтобы обойти окклюзионное препятствие.

Это ведет к перепрограммированию движений нижней челюсти, травме и нарушению гемодинамики тканейсустава, микротравматическому артрозу, излишнему давлению на ткани подпротезом (Гайдарова Т.А., 2004; Абакаров С.И. и др., 2008; Лапина Н.В. идр., 2011).Для коррекции окклюзии съемных протезов применяются триосновные методики: избирательное пришлифовывание, прецентрическая(проверочная) регистрация и повторная регистрация центрального соотношения.Для оценки окклюзионных контактов и выявления суперконтактовнаиболее часто используется артикуляционная бумага различной толщины(200, 80, 20 и 8 мкм) и цвета. Она чувствительна к давлению и с ее помощьюможно получить отпечаток распределения жевательной нагрузки. При прове-37дении окклюзионной коррекции зубных рядов принято анализировать наличие множественных контактов в виде отпечатков артикуляционной бумагитолщиной 8 мкм: на резцах – линейных, на клыках – одноточечных, на премолярах – 2-точечных, на молярах 3- или 4 точечных отпечатков (БартеневВ.С., 2007).Избирательное пришлифовывание устраняет два типа ошибок.

Одиниз них возникает, когда имеется правильное соотношение бугорков и ямок,но один или несколько зубов контактируют преждевременно. Чтобыисправить ошибку такого типа, нужно углублять противоположную ямку(ямки), пока не будет достигнут равномерный двусторонний контакт.Другой тип ошибок – неправильное взаимное положение бугорков и ямок.В таком случае сначала пришлифовывают медиальные и дистальные скатыбугорков зубов антагонистов, чтобы выровнять соотношение бугоркови ямок.

После этого можно углубить ямки до достижения равномерногоконтакта.Следующая задача при коррекции – это достижение сбалансированнойокклюзии. Для этого рекомендуется использовать правило ШВЯН (щѐчныйвыше, язычный ниже). Речь идет о контактных поверхностях бугорков (небная поверхность щечных бугорков верхних зубов и щечная поверхностьязычных бугорков нижних зубов), которые выполняют основную работу прижевании (а не вершины бугорков).Если нарушено взаимное положение бугорков и ямок, проводитсяпришлифовывание медиальных и дистальных скатов бугорков зубовантагонистов (Копейкин В.Н. и др., 2002; Шварц А.Д., 2002).И.А.

Ковалева и др., (2007) отмечает, что с помощью артикуляционнойбумаги можно определить суперконтакты только по наличию «раздавленного» отпечатка. В зависимости от размера отметок, оставленных зубами пациента на копировальной бумаге, врач-стоматолог делает вывод об окклюзионных нагрузках и пришлифовывает преждевременные контакты зубов.38Небольшое давление при накусывании артикуляционной бумаги отображается более светлым отпечатком, при более значительном давлении отпечатокболее темный. Если в центре окрашенного контактного пункта будет виденнебольшой светлый участок точечного размера, обрамленный темным цветным кругом, то именно этот участок считается местом суперконтакта окклюзионных поверхностей.Однако, при выявлении окклюзионных контактов жевательных зубовневозможно по отпечаткам артикуляционной бумаги измерить окклюзионные нагрузки, а также проследить последовательность возникновения контактов во времени и определить по отпечаткам бумаги находится окклюзия внорме или нет (Лебеденко И.Ю.

и др., 2003).В связи с этим были предложены более совершенные методы: окклюзография с качественной и количественной характеристикой, денситометрияокклюзограмм и метод получения окклюзограммы с помощью миллиметровой сетки с переводом на фотобумагу. Однако эти методы оценки окклюзионных взаимоотношений в значительной степени основываются на субъективных ощущениях врача и пациента и не учитывают такие явления, как силаконтакта, процент его участия в общей окклюзии, продолжительность контактирования зубов, вектор направления силы, равнодействующая окклюзионных сил, что в современной стоматологии принято считать компонентамибаланса окклюзии (Массирони Д., Пасчета Р., Ромео Д., 2008).В связи с этим была предложена технология T-Scan III (США), применяемая на всех этапах лечения зубов, связанных с диагностикой и исправлением окклюзии. Для выявления суперконтактов был разработан датчик поформе зубной дуги с сенсором 0,3 мм и на этой основе была предложенакомпьютерная программа T-Scan, которая используется с целью диагностикиперед лечением, во время терапии и после проведенного лечения.

Используятехнологию T-Scan, можно провести точный анализ полученного результата,39который невозможно получить с помощью артикуляционной бумаги и других методов (Мамедова Л.А., Осипов А.В., Смотрова А.Б., 2009).Для определения окклюзионных контактов с помощью сенсора пациенту необходимо прикусить датчик (сенсорную пластинку), после чего накомпьютере появятся данные об окклюзии в системе реального времени.Программа позволяет увидеть точную последовательность возникновенияокклюзионных контактов, распределение нагрузок между правой и левойстороной; долю нагрузки, приходящуюся на каждый зуб и точку приложенияобщей нагрузки на зубную дугу, а также величину жевательного давления,приходящегося на ту или иную точку (в процентах) (Перегудов А.Б. и др.,2008, 2010; Ефимович О.И. и др., 2010; Kerstein R.

et al., 1999, 2006).В виде графиков определяется время окклюзионного контакта, егопродолжительность. Сочетание последовательности возникновения контактов, их продолжительность, локализация и распределение нагрузок определяют степень одновременности контактов и сбалансированность окклюзии вкаждом конкретном случае (Маленкина О.А., 2011).Следующий метод контроля окклюзии – прецентрическая (проверочная)регистрация. Для ее проведения на нижние моляры и премоляры помещаюттеплые размягченные пластинки базисного воска.

Характеристики

Список файлов диссертации

Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее