Диссертация (1139713), страница 65
Текст из файла (страница 65)
Установлено, что поразличным характеристикам состояния регионального развития в число лидеров округа входятсубъекты РФ с высокими среднедушевыми доходами граждан, численностью населения, интегральным рейтингом социально-экономического положения, объемами инвестиций в основнойкапитал, финансовым обеспечением региональных систем здравоохранения, коечным фондоммедицинских организаций и др.
В частности, территориальную группировку регионов-лидеровформируют Республики Татарстан и Башкортостан, Самарская и Нижегородская области, атакже Пермский край. Нижние позиции региональных рейтингов занимают Республики МарийЭл и Мордовия.287 4) На основе сравнительного анализа фармацевтических показателей установлено, что региональные фармацевтические рынки округа разнородны и имеют характерные территориальные особенности. Выявлено, что в период с 2005 по 2015 гг. количество аптечных организацийв ПФО увеличилось на 32,3% - с 10928 до 14456. По состоянию на 01.10.2016 г.
средняя численность населения на 1 аптечную организацию в ПФО составила 2056 человек (в РФ – 2193).На один объект розничного сектора фармацевтического рынка ПФО в среднем приходится 1199человек (в РФ – 1638). Данные факты свидетельствуют о высокой степени концентрации региональных фармацевтических рынков округа.На основе анализа финансирования программ федеральных и региональных программ ЛЛОнаселения и изучения структуры расходов выявлены диспропорции в системе лекарственногообеспечения льготополучателей регионального уровня ответственности.
В частности, установлено, что показатели среднедушевого годового финансирования РПЛЛО в субъектах РФ ПФОзначительно отличаются (от 1626 руб. в Республике Удмуртия до 9788 руб. в Республике Марий Эл), что свидетельствует о различном уровне доступности оказания лекарственной помощирегиональным льготополучателям ПФО.5) Проведенный анализ фармацевтических показателей позволил выявить разный уровеньдоступности населению социально значимых видов лекарственной помощи. В настоящее времяв ПФО при оказании населению различных социально значимых видов лекарственной помощиосновную нагрузку выполняют аптечные организации государственного сектора. Вместе с тем,за период с 2005 по 2015 гг.
их доля в структуре фармацевтического рынка ПФО сократилась с25,2% до 18,9%. Установлено, что деятельность по обороту НС и ПВ, а также по экстемпоральному изготовлению лекарственных форм для аптечных организаций всех форм собственностиявляется высокозатратной, а большинстве случаев – убыточной. В связи с этим предложен комплекс мер социальной поддержки аптечных организаций, осуществляющих социально значимые виды фармацевтической деятельности.6) Разработаны матрицы типологических характеристик розничного сектора фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО. На основе представленных в матрицах показателей проведенасравнительная оценка уровня доступности различных видов лекарственной помощи населениюПФО, а также разработаны предложения по дальнейшему совершенствованию лекарственногообеспечения различных категорий граждан.
В частности, для каждого субъекта РФ ПФО рассчитана средняя численность населения на 1 аптечную организацию, осуществляющую отпускНС и ПВ списков II и III; участвующую в реализации программы льготного лекарственногообеспечения; имеющую лицензию на экстемпоральное изготовление ЛП и др.288 7) На основе показателей, характеризующих состояние системы лекарственного обеспечениясубъектов РФ ПФО, составлены территориальные группировки и проведено ранжирование (позиционирование) регионов в масштабе округа.
Сравнительный анализ результатов кластерногоанализа, а также визуализация полученных данных с помощью дендрограмм (графов) позволили установить, что лидирующие позиции в рейтингах ПФО (по характеристикам розничного и госпитального секторов, а также сектора ЛЛО) занимают субъекты РФ, имеющие высокие экономические, инфраструктурные, демографические и медицинские показатели. Соответственно, регионы,на территории которых отмечены низкие показатели численности населения, среднедушевых денежных доходов населения, доходов консолидированных бюджетов, инфраструктурного состояниясистемы здравоохранения, кадровой обеспеченности медицинских организаций и др., демонстрируют менее развитое состояние региональных систем лекарственного обеспечения.8) Установлено, что в настоящее время в розничном секторе субъектов РФ ПФО работают около35,0 тыс. фармацевтических специалистов, около 30% из них находятся в возрасте 50 лет и старше.В аптечных организациях государственного сектора ПФО доля лиц данной возрастной группы составляет около 44%.
Определена перспектива обеспечения аптечных организаций округа фармацевтическими кадрами, а также выявлены факторы мотивации выпускников фармацевтических факультетов при выборе будущего места работы и их последующем трудоустройстве.9) Разработан электронный программный комплекс, позволяющий осуществлять сбор, систематизацию и анализ различных показателей, характеризующих состояние системы лекарственного обеспечения в различных секторах. Данный комплекс расширяет инструментальныевозможности специалистов при изучении основных показателей и мониторинге текущей ситуации, сложившейся в системе обращения ЛП на уровне субъектов РФ ПФО, а также в целом пофедеральному округу.10) Установлено, что за период с 2011 по 2015 гг. в ПФО зарегистрировано около 4,9 тыс.случаев возникновения НПР ЛП. Показатель регистрации НПР в среднем по округу составляет0,538 тыс.
случаев в год на 10,5 тыс. населения, что в 2 раза ниже рекомендованного ВОЗ значения. Таким образом, в субъектах РФ ПФО выявлена сравнительно невысокая эффективностьпроведения фармаконадзора.11) С помощью комплекса методов математической статистики подтверждено влияние различных экономических, инфраструктурных, демографических, медицинских и фармацевтических факторов на показатели, характеризующие состояние системы лекарственного обеспечения населенияПФО.
Статистически подтверждены детерминирующие факторы, оказывающие значимое влияниена объемы фармацевтического рынка субъектов РФ ПФО (численность населения субъектов РФ;общая заболеваемость; среднедушевые денежные доходы населения; размер среднемесячной зара-289 ботной платы работников; доходы консолидированных бюджетов субъектов РФ ПФО; количествоаптечных организаций и др.)12) Построены линейные и нелинейные, а также агрегированные регрессионные модели длярасчета объемов розничного и госпитального секторов, а также сектора ЛЛО фармацевтическихрынков субъектов РФ ПФО в зависимости от экономических, инфраструктурных, демографических, медицинских и фармацевтических факторов. Оценка адекватности построенных моделейпроведена путем расчета коэффициентов детерминации, F-критериев Фишера и анализа остатков эмпирических и теоретических показателей фармацевтического рынка.13) На основе проведенного анализа построена структурно-функциональная модель лекарственного обеспечения населения ПФО.
Возможности структурно-функциональной модели позволяют: осуществлять систематизацию и детальный анализ различных параметрических характеристик системы лекарственного обеспечения; выявлять проблемные места в ее отдельныхсекторах; изучать влияние различных факторов на состояние системы, а также разрабатыватьпредложения по дальнейшему совершенствованию ее деятельности с целью повышения качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи. Предложенная модель может быть положена в основу модернизации региональных программ лекарственного обеспечения населения субъектов РФ ПФО.14) Разработана карта стратегических целей, включающая предложения по дальнейшему совершенствованию оказания лекарственной помощи населению в различных секторах системылекарственного обеспечения.
В частности, внесены предложения по совершенствованию механизмов ЛЛО; повышению доступности населению социально значимых видов лекарственнойпомощи; улучшению кадровой обеспеченности фармацевтических организаций; повышениюэффективности системы фармаконадзора, а также внедрению современных информационныхтехнологий, позволяющих осуществлять комплексный анализ фармацевтических показателей.Практические рекомендации: полученные в рамках диссертационного исследования результаты целесообразно использовать при реализации мероприятий лекарственного обеспечения федеральных и региональных льготополучателей на уровне субъектов РФ ПФО; при разработке и обосновании предложений по финансированию программ лекарственного обеспеченияза счет средств региональных бюджетов; при расчете текущей и прогнозировании перспективной потребности в фармацевтических специалистах; при расчете прогнозных объемов фармацевтических рынков субъектов РФ ПФО, а также при реализации мероприятий, направленныхна повышение эффективности фармаконадзора.290 Структура разработанного программного комплекса для ЭВМ может быть положена в основу составления новых электронных программных продуктов, позволяющих проводить комплексный (в т.ч.
сравнительный) анализ различных фармацевтических показателей на уровнедругих федеральных округов, а также в масштабе РФ.Перспективы дальнейшей разработки темы диссертационного исследования связаны спродолжением поиска и обоснованием научно-практических рекомендаций, направленных надальнейшее повышение качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи населению РФ. Разработанный алгоритм построения структурно-функциональной модели является универсальным, поэтому может быть использован для создания моделей лекарственного обеспечения населения других федеральных округов.291 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙВВП- валовой внутренний продуктВОЗ- Всемирная организация здравоохраненияГЧП- государственно-частное партнерствоГСП- государственная социальная помощьГУП- государственное унитарное предприятиеДЛО- дополнительное лекарственное обеспечениеДМС- добровольное медицинское страхованиеЖНВЛП- жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препаратыИБС- ишемическая болезнь сердцаКабинеты ОВП- кабинеты общеврачебной практикиЛО- лекарственное обеспечениеЛЛО- льготное лекарственное обеспечениеЛП- лекарственный препаратМИ- медицинские изделияМНН- международное непатентованное наименованиеМО- медицинская организацияМУП- муниципальное и унитарное предприятиеНС и ПВ- наркотические средства и психотропные веществаНСУ- набор социальных услугОМС- обязательное медицинское страхованиеОНЛП- обеспечение необходимыми лекарственными препаратамиПФО- Приволжский федеральный округПрограмма 7 ВЗН (РЗН)- программа 7 высокозатратных (ресурсозатратных) нозологийРПЛОФЛ- региональная программа лекарственного обеспечения федеральных льготополучателейРПЛЛО- региональная программа льготного лекарственного обеспеченияРПО- рецептурно-производственный отделСД- сахарный диабетСЗВФД- социально значимые виды фармацевтической деятельностиССС- сердечно-сосудистая системаФАП- фельдшерско-акушерский пунктФЗ- федеральный законФЦП- федеральная целевая программа292 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
