Диссертация (1139713), страница 63
Текст из файла (страница 63)
В структуру данного блока входят экономические, инфраструктурные, демографические, медицинские и фармацевтические факторы (количество аптечныхорганизаций; заболеваемость населения; финансовое обеспечение системы здравоохранениясубъектов РФ ПФО и др. (рисунок 64).274 Рисунок 63. Структурно-функциональная модель лекарственного обеспечения населениясубъектов РФ ПФО: функционально-содержательный блок, розничный сектор(по состоянию на 01.01.2016 г.)Рисунок 63 (продолжение).
Структурно-функциональная модель лекарственногообеспечения населения субъектов РФ ПФО: функционально-содержательный блок,сектор льготного лекарственного обеспечения (по состоянию на 01.01.2016 г.)275 Рисунок 63 (продолжение). Структурно-функциональная модель лекарственногообеспечения населения субъектов РФ ПФО: функционально-содержательный блок,сектор льготного лекарственного обеспечения (по состоянию на 01.01.2016 г.)Рисунок 63 (продолжение). Структурно-функциональная модель лекарственногообеспечения населения субъектов РФ ПФО: функционально-содержательный блок,госпитальный сектор (по состоянию на 01.01.2016 г.)276 Рисунок 64.
Структурно-функциональная модель лекарственного обеспечения населениясубъектов РФ ПФО: факторозависимый блок (по состоянию на 01.01.2016 г.)4 блок. Результирующий: Содержит результаты анализа показателей, включенных в функционально-содержательный и факторозависимый блоки. В частности, в процессе диссертационного исследования нами были изучены основные тенденции в различных секторах системылекарственного обеспечения населения субъектов РФ ПФО; показатели доступности аптечныхорганизаций (в т.ч.
аптечных организаций государственного сектора; оказывающих социальнозначимые виды фармацевтической деятельности и др.); показатели кадровой обеспеченностиаптечных организаций и др. Все полученные результаты позволили сформировать структурурезультирующего блока.5 блок. Корректирующий. Включает предложения по дальнейшему совершенствованию деятельности системы лекарственного обеспечения населения субъектов РФ ПФО. В частности,данные предложения могут быть представлены в форме карты стратегических целей, подробноописанной в подглаве 7.2.
На основе построения структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения целесообразно разрабатывать предложения по совершенствованию деятельности системы на уровне отдельно взятых субъектов РФ, а также на окружномуровне. 7.2. Разработка карты стратегических целей совершенствованиялекарственного обеспечения населенияНа основе проведенных диссертационных исследований создана карта стратегических целейсовершенствования лекарственного обеспечения населения ПФО (рисунок 65). Карта стратегических целей включает предложения, которые, на наш взгляд, будут способствовать повышению качества, доступности и эффективности оказания лекарственной помощи населению нарегиональном и окружном уровнях.1) Повышение доступности социально значимых видов лекарственной помощи населению1.1.
На федеральном уровне необходимо:- внести изменения в федеральный закон № 61-ФЗ от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств», дополнив понятийный/терминологический аппарат закона понятием «социально значимые виды фармацевтической деятельности».В частности, к данным видам предлагается отнести: деятельность по экстемпоральному изготовлению лекарственных форм; отпуск и реализацию НС и ПВ; участие аптечных организаций в реализации федеральных и региональных программ ЛЛО; осуществление фармацевтической деятельности на территории сельских поселений и других отдаленных районов с числом постоянных жителей до 2 тыс. человек (данный показатель предложен на основе анализа средней численности населения на 1 аптечную организацию: в ПФО - 2056 чел., в РФ – 2193 чел.);- внести изменения в законодательную базу, регулирующую механизм компенсации затратпри осуществлении аптечными организациями социально значимых видов лекарственной помощи.
В частности: включить аптечные организаций, участвующие в оказании различных социально значимых видов лекарственной помощи, в раздел Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД) «Здравоохранение и предоставление социальных услуг», что позволит реализовать принцип льготного налогообложения (уплату налогов польготным ставкам/тарифам); рассмотреть вопрос о целесообразности предоставления аптекам, осуществляющим социально значимые виды фармацевтической деятельности, следующих мер государственнойподдержки: освобождение аптечных организаций от уплаты налога на имущество или значительноеснижение ставки данного налога; 278 Рисунок 65. Карта стратегических целейсовершенствования лекарственного обеспечения населения279 Рисунок 65 (продолжение).
Карта стратегических целейсовершенствования лекарственного обеспечения населения280 Рисунок 65 (продолжение). Карта стратегических целейсовершенствования лекарственного обеспечения населенияприменение пониженного тарифа страховых взносов в размере 20% (вне зависимости отчисленности персонала аптечной организации и применяемого режима налогообложения) в отношении всех сотрудников организации, вне зависимости от наличия у них фармацевтическогообразования и сертификата специалиста;предоставление права аптечным организациям переходить на ЕНВД, вне зависимости отчисленности персонала (т.е.
при численности работников более 100 человек);снижение ставки налога на прибыль в части, уплачиваемой в бюджет субъекта РФ.- рассмотреть вопрос о возможности возмещения за счет средств субъектов РФ следующихвидов затрат: на оплату услуг по охране помещений, техническому обслуживанию средств охраны помещений хранения НС и ПВ; на оплату услуг по перевозке НС и ПВ;затрат аптечных организаций при выполнении лицензионных требований по оборудова-нию помещений хранения; специальному обучению персонала; обязательным медицинским осмотрам и освидетельствованиям, проводимым при получении допуска к работе с НС и ПВ.281 1.2. На уровне субъектов РФ ПФО:- для обеспечения конкурентоспособности аптечных организаций, осуществляющих социально значимые виды лекарственной помощи (вне зависимости от их формы собственности)целесообразно разработать систему мер их адресной поддержки (в виде льготных ставок нааренду помещений; на оплату услуг ЖКХ; выделения адресных субсидий на приобретение иамортизацию оборудования РПО, помещений хранения НС и ПВ и др.).- в субъектах РФ ПФО с низкой степенью доступности социально значимых видов фармацевтической деятельности, связанной с отпуском НС и ПВ списков II и III, а также с лекарственным обеспечением льготополучателей регионального уровня ответственности, рассмотретьвопрос о возможности открытия новых пунктов отпуска ЛП;- для повышения доступности лекарственного обеспечения населения ЛП экстемпоральногоизготовления: изучить потребность населения в ЛП данной группы; провести картографическийанализ расположения производственных аптек; оптимизировать логистические процессы доставки экстемпоральных ЛП в аптечные организации различных районов субъектов РФ.2) Совершенствование механизмов ЛЛО населения:2.1.
На федеральном уровне необходимо: Внести изменения в действующее законодательство, регламентирующее порядок ЛЛОнаселения (в части исключения дублирования льгот по программе ОНЛП и РПЛЛО); Рассмотреть вопрос о возможности отмены монетизации льгот или трансформации программы ОНЛП в программы лекарственного возмещения /страхования; Изучить целесообразность установления двух видов норматива финансовых затрат дляграждан, получающих государственную социальную помощь в виде НСУ:для граждан, вышедших из программы ОНЛП, установить коэффициент = 1.для льготополучателей, сохранивших право на натуральные льготы, ввести повышающий коэффициент; Выделить орфанные заболевания в отдельную программу (по аналогии с программой7 ВЗН) и утвердить единый перечень препаратов для лечения орфанных заболеваний; Предусмотреть возможность финансирования затрат на лекарственное обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями за счет средств федерального бюджета; Предусмотреть ежегодное выделение из федерального бюджета дополнительныхсредств, предусмотренных на реализацию РПЛЛО; Утвердить единый порядок формирования региональных перечней ЛП, разрабатываемых в субъектах РФ ПФО для реализации РПЛЛО.282 2.2.
На уровне субъектов РФ ПФО: для повышения эффективности лекарственного обеспечения льготополучателей регионального/территориального уровня ответственности руководству администраций субъектов РФ при формировании региональных бюджетов необходимопридерживаться политики социальной направленности.3) Повышение кадровой обеспеченности отрасли3.1. на федеральном уровне:- разработать и поддерживать в актуальном состоянии регистр фармацевтических специалистов;- не сокращать бюджетный набор на специальность «Фармация» в вузах ПФО.3.2. на уровне субъектов РФ ПФО осуществлять постоянный учет кадровой обеспеченностигосударственных и муниципальных аптечных организаций и заключать договоры с вузами нацелевую подготовку будущих провизоров.3.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
