Диссертация (1139634), страница 17
Текст из файла (страница 17)
%Название эталонаCK серия20.2033.82C VitNK серия2.233.19BNOK серия28.4735.78SiO2NaK серия0.380.33AlbiteMgK серия0.370.31MgOPK серия15.7710.23GaPKK серия0.100.05KBrCaK серия32.4816.29Wollastonite100.00100.00Сумма:Рисунок 65 – Спектрограмма элементного микрозондового анализа тканипо границе образцов титан-ниобий-тантала (срок эксперимента 30 дней)Таблица 23 – Результаты элементного микрозондового анализа тканипо границе образцов титан-ниобий-тантала (срок эксперимента 30 дней)CNOЭлементТип линииK серияK серияK серияВес.%76.452.7719.17Атом.
%81.512.5315.34NaK серия0.060.03AlbiteMgK серия0.060.03MgOPK серия0.340.14GaPSK серия0.510.20FeS2CaK серия0.640.20Wollastonite100.00100.00Сумма:123Название эталонаC VitBNSiO2Рисунок 66 – Костная ткань в контакте с титан-ниобий-танталом(срок эксперимента 90 дней, увеличение х5000)Рисунок 67 – Спектрограмма элементного микрозондового анализа костнойткани в контакте с титан-ниобий-танталом (срок эксперимента 90 дней)Таблица 24 – Результаты элементного микрозондового анализа костнойткани в контакте с титан-ниобий-танталом (срок эксперимента 90 дней)ЭлементТип линииВес.%Атом. %Название эталонаCK серия40.0456.16C VitNK серия7.068.48BNOK серия18.3419.31SiO2NaK серия0.270.20AlbiteMgPSK серияK серияK серия0.2110.990.200.155.980.11MgOGaPFeS2KCaK серияK серия0.0822.800.039.58KBrWollastonite100.00100.00Сумма:124Присутствие титана в костной ткани на сроке контроля 30 дней такжесопровождается наличием щели между образцом металла и костной тканью,но меньшего размера – до 10мкм (Рис.
68). При большем увеличениивыявляются многочисленные зоны нарастания на металл тканей со стороныкостного ложа (Рис. 69,70). Эта ткань по элементному составу в основном С61.12 Вес.% и O 21.67 Вес.% (Рис. 71, Табл. 25), тогда как ткань на некоторомрасстоянии от границы с металлом состоит в основном из Ca, P, С и Осоответственно 48.21, 15.01, 25.48 и 8.87 Вес.% (Рис.
72, Табл. 26).На сроке контроля 90 дней образцы титана полностью покрытыминерализованной костной тканью составом: Ca 26.49, P 13.76, C 27.83, O29.60 Вес.% (Рис. 73,74; Табл. 27).Рисунок 68 – Граница контакта костной ткани с титаном(срок эксперимента 30 дней, увеличение х50)Рисунок 69 – Граница контакта костной ткани с титаном(срок эксперимента 30 дней, увеличение х100)125Рисунок 70 – Граница контакта костной ткани с титаном(срок эксперимента 30 дней, увеличение х500)Рисунок 71 – Спектрограмма элементного микрозондового анализа костнойткани в контакте с титаном (срок эксперимента 30 дней)Таблица 25 – Результаты элементного микрозондового анализа костнойткани в контакте с титаном (срок эксперимента 30 дней)ЭлементТип линииВес.%Атом.
%Название эталонаCK серия25.4846.89C VitNK серия2.103.31BNOK серия8.8712.26SiO2PK серия15.0110.71GaPSK серия0.340.24FeS2CaK серия48.2126.59Wollastonite100.00100.00Сумма:126Рисунок 72 – Спектрограмма элементного микрозондового анализа тканипо границе образцов титана (срок эксперимента 30 дней)Таблица 26 – Результаты элементного микрозондового анализа тканипо границе образцов титаном (срок эксперимента 30 дней)ЭлементCNONaMgPSKCaСумма:Тип линииK серияK серияK серияK серияK серияK серияK серияK серияK серияВес.%61.123.0121.670.100.203.761.690.088.37100.00Атом.
%72.123.0519.190.060.121.720.750.032.96100.00Название эталонаC VitBNSiO2AlbiteMgOGaPFeS2KBrWollastoniteРисунок 73 – Костная ткань в контакте с титаном(срок эксперимента 90 дней, увеличение х5000)127Рисунок 74 – Спектрограмма элементного микрозондового анализа костнойткани в контакте с титаном (срок эксперимента 90 дней)Таблица 27 – Результаты элементного микрозондового анализа костнойткани в контакте с титаном (срок эксперимента 90 дней)ЭлементТип линииВес.%Атом.
%Название эталонаCK серия27.8343.27C VitNK серия0.000.00BNOK серия29.6034.55SiO2NaK серия0.340.28AlbiteMgK серия0.690.53MgOPK серия13.768.30GaPSK серия1.140.66FeS2KK серия0.150.07KBrCaK серия26.4912.34Wollastonite100.00100.00Сумма:128100костная ткань, 30 дней27,2722,826,4913,7710,9913,7629,6840,0427,8325,8418,3429,661,122013,4519,1721,6712,8915,7715,01301,940,648,370,810,343,764030,3320,225,4812,2228,478,8744,2732,485048,217060Вес.%72,4576,4580по границе образцов, 30 днейTi-Nb-Zr (Ca)Ti-Nb-Ta (Ca)Ti (Ca)Ti-Nb-Zr (P)Ti-Nb-Ta (P)Ti (P)Ti-Nb-Zr (С)Ti-Nb-Ta (С)Ti (С)Ti-Nb-Zr (O)Ti-Nb-Ta (O)Ti (O)по границе образцов, 90 днейРисунок 75 – Сравнение результатов элементного микрозондового анализав зависимости от срока эксперимента и зоны анализаТаким образом:– в эксперименте на животных сплавы титан-ниобий-цирконий и титанниобий-тантал интегрируются костной тканью, также как титан;– остеоинтеграция сплавов завершается через 90 дней пребывания в костнойткани;– остеоинтеграция сопровождается минерализацией соединительной ткани награнице с сплавами, формирующейся в начальный период после введенияобразцов сплавов в костную ткань;– электронно-микроскопический анализ и элементный микрозондовый анализпозволяет ранжировать сплавы по степени остеоинтеграции: титан, тианниобий-цирконий, титан-ниобий-тантал.129Глава 4.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯТитан, как конструкционный материал внутрикостных дентальныхимплантатов, среди практикующих стоматологов не вызывает сомненийотносительно безопасности, прочности и биосовместимости с костной тканьюидесной[43,73,102,168,169,213,222,225,240,244,280,283,287].Однако,глубокий анализ литературных источников выявил несколько исследований,свидетельствующих о небезразличном реагировании организма животных наимплантацию титана, хотя в меньшей степени по сравнению с такимиматериалами как сталь и пластмасса [45,142,175,190,222,240,283].При этом обеспечивается высокая эффективность протезирования наимплантатах, хотя функционирование титановых имплантатов нередкосопровождается резорбцией костной ткани или развитием воспаления вокружающей десне [13,22,50,64,71,86,109,113,139,158,175,190,195,215,220,224,228,230,239,250,259,274,278,282,285].С появлением сверхупругого сплава титана – никелида титана –развернулась дискуссия о биомеханических недостатках титана ввидусущественных различий эластичных свойств костной ткани и жесткого титанавнутрикостных имплантатов [47,48,60,79,87,88,111,114,159,183,185,188,189,251,252,261,265].ВТомскоммедико-инженерномцентреначалосьпроизводство внутрикостных имплантатов из никелида титана, однако ихширокоеприменениесдерживалосьнедостаточнойпрецизионностьюимплантатов и, главное, мнением о возможной токсичности никелида титана,поскольку никель обладает токсичностью.В связи с этим актуальна идея разработки рецептуры биоинертногосплава с более эластичными свойствами в сравнении с титаном или без никеляв сравнении с никелидом титана.
Эта идея реализована в НИТУ МИСиС[38,39,58,59,92,93,102,103,181,212,232,243].Разработанарецептураиполучены образцы литых сплавов титан-ниобий-тантала и титан-ниобийциркония с сверхупругими свойствами. Полученные сплавы потенциально130полезнывкачествеконструкционногоматериаладлядентальныхимплантатов, в связи с чем проведено данное исследование.Прежде всего возникла необходимость проанализировать в отдаленныесрокипоследентальнойимплантацииосложнениявсостояниипериимплантатных тканей и попытаться определить долю осложнений,которые можно связать с биомеханическими недостатками титановыхимплантатов и условиями имплантации, которые способны привести кперегрузке костной ткани вокруг имплантатов. Наличие биомеханическихпричин осложнений оправдало бы целесообразность использования болееэластичных в сравнении с титаном материалов для дентальных имплантатов.Проанализирован собственный опыт автора за 10 лет протезирования надентальныхимплантатахпериимплантатныхпотканях:очевиднымчислопоказателямудаленныхосложненийимплантатовивспериимплантитом с резорбцией костной ткани на 1/2 длины имплантата.Проанализировано состояние 1149 имплантатов дифференцировано по 12условиям имплантации и эксплуатации протезов на имплантатах: срокэксплуатации имплантатов, состояние здоровья пациентов с имплантатами,наличие пародонтита у пациента, локализация имплантатов (челюсть, отделчелюсти), тип костной ткани челюсти, дефекты зубных рядов в местеимплантации (частичные и полные), вид протеза на имплантатах, типфиксации (винтовая, цементная), уровень гигиены.
Полученные результаты повсем обследованным показывают, что через 10 лет резорбция костной тканина 1/2 длины имплантата выявлена у 9,5% имплантатов, а были удалены 6,2 %.По сравнению с единичными публикациями о 10-летней эффективностиимплантации в представительных группах можно сказать, что полученныерезультаты согласуются или приближаются к данным других авторов(эффективностьимплантациипопоказателюколичестваудаленныхимплантатов в течение 10 лет показано в исследованиях Никитина А.А. ссоавт.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
