Диссертация (1139518), страница 58
Текст из файла (страница 58)
─ Ф. 32. ─ Оп. 1. ─ Д. 395. ─ Л. 78.282ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЗАРОЖДЕНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ И КОРЕННОМУ НАСЕЛЕНИЮ ЗАБАЙКАЛЬЯСО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ XIX В. И ДО НАЧАЛА 20-х ГГ. XX В.5.1. Характеристика медицинской помощи сельскому и коренномунаселению ЗабайкальяДо появления земской медицины сельское население, составлявшее тогда вРоссии свыше 90%, не имело организованной медицинской помощи879. Текущеесостояние здравоохранения в Забайкальской области за 1860 год отражено вгодовом отчете: «Врачей в области 24, работающих в разных ведомствах - 21,частнопрактикующих - 3.
Из них в областном городе Чита - 4 врача. В окружныхгородах: в Верхнеудинске - 1, в Нерчинске нет. В Баргузинском округе - 1. ПриТуркинских минеральных водах нет. Всего - в гражданском ведомстве - 4 врача, ввоенном - 2, в казачьем - 11 и в Горном – 4. Повивальных бабок 7, из них вгражданском ведомстве - 5, горном - 1, отставных - 1880.Медицинское дело Забайкалья во второй половине XIX веке былоразноведомственное, представлено также и частной практикой. В 1860 году вгородах Верхнеудинске и Нерчинске функционируют гражданские больницы, впервой 77 кроватей, во второй 22.
Кроме того при Туркинских минеральныхводах организована сельская больница на 20 кроватей881.При этих больницах находятся аптеки, также в Чите работает казеннаярецептурная аптека при военном полугоспитале, обслуживающая и гражданскоенаселение. Все аптеки снабжаются медицинской сетью Иркутского приказаобщественного призрения. Кроме того, свои аптеки имеются в горных и казачьихведомствах882.В Забайкальской области в начале второй половины XIX века медицинскоедело получило наибольшее развитие в Горном ведомстве, при золотых приисках,879Мирский М.Б.
Медицина России XI-XIX веков / М.Б. Мирский ─ М.: «Российскаяполитическая энциклопедия» (РОССПЭН), 1996. ─ С. 302.880ГАЗК. ─ Ф.1. ─ Оп.3 (вр). ─ Д. 34. ─ Л. 2.881ГАЗК. ─ Ф.1. ─ Оп.3 (вр). ─ Д. 34. ─ Л. 8.882ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп.3 (вр). ─ Д. 34. ─ Л. 10.283в Забайкальском казачьем войске и городах. Довольно крупная по тем временамгражданскаябольницапо-прежнемуфункционировалавВерхнеудинске.Поэтому, городское население находилось в более выгодных условиях в планемедицинского обеспечения.
Медицинская помощь для большинства населенияоставалась малодоступной, хотя уже представлялась востребованной. НаселениеЗабайкальской области нуждалось в систематических лечебно-оздоровительныхмероприятиях. Это хорошо видно в представленной таблице.Таблица 13. Отчет по гражданским больницам за 1860 год883.Лечебное учреждениеНерчинскаягражданскаябольницаТуркинскаягражданскаябольницаВерхнеудинскаягражданскаябольницаПсихиатрическая больницаБольничные заведения ГорноговедомстваБольничныезаведенияпричастных золотых приискахИтогоЧастная практикаВсегоПоступило Выздоровело Умерло59553Состоит16045693343002311812 841612 105231642014861455211014 788130215 09013 966120815 1843713440545150501Смертность обратившихся за медицинской помощью в лечебные заведения непревышает 4%. Особенно загруженными представлены лечебницы горных изолотодобывающих приисков из-за тяжелых условий труда и быта работающегоконтингента.
Становится востребованной и частная практика.Через год ситуация особо не меняется, сохраняется дефицит кадров. В 1861году в Забайкальской области работало 27 врачей, 6 лекарских учеников, 6повивальных бабок884.883884ГАЗК. ─ Ф.1. ─ Оп.3 (вр). ─ Д. 34. ─ Л. 17.ГАЗК. ─ Ф.111. ─ Оп.1. ─ Д. 13. ─ Л. 2.284В 1865 году Иркутская губерния и Забайкальская область разделены на округа.Территорияокруговбылабольшой,некоторыеизнихявлялисьгустонаселенными. Так, по отчету Верхнеудинского окружного врача мы видим «Население округа составляет 143 372 человека, а территория занимает 3000верст»885. 15 июня 1865 года утверждено положение об окружных сельских врачахВосточной Сибири.
«На первое время учреждение окружных сельских врачейраспространяется только на губернии Иркутскую и Енисейскую и областьЗабайкальскую»886.Из 9-го пункта этого положения: «В селениях, где по назначению местныхврачебных управ, будут иметь постоянное место пребывания фельдшераучреждаются приемные покои на 4 или 5 кроватей и аптечки, по примерусуществующих в казенных селениях Европейской России. Покои эти помещаютсяв особых свободных общественных зданиях и предназначаются преимущественнодля подаяния первоначального пособия поселенцам, пораженным прилипчивымиболезнями,требующимипринятиянемедленныхмер»887.Вдокументерегламентировался оклад медицинского персонала, а также выделение земли дляличного подсобного хозяйства.Дореволюционное правительство страны во второй половине XIX веказанимается организацией сельского здравоохранения, не исключая коренноенаселение.
Так из донесения помощника Селенгинского окружного сельскоговрача от декабря 1867 года: «По поводу предположения учредить в Кабанском(совр. Республика Бурятия) селении Ильинской волости сельской лечебной избы,которая по распоряжению земского начальства имеет быть содержимаобществами крестьян Ильинской и Итанцинской волостей и инородцев ведомстваКударинской степной думы, которые с начала сего года стали обращаться стребованием медицинских пособий в случаях болезней. Инородцы всегдаобращаются с официальным требованием»888. Значит крестьяне и отчасти885ГАЗК.
─ Ф.1. ─ Оп.3 (вр). ─ Д. 34. ─ Л. 23.ПСЗРИ. ─ Т. 40. ─ 2 собрание, Отд. 1. ─ СПб, 1867. ─ Ст.42199. ─ С. 646-649.887ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп. 3 (вр). ─ Д. 41. ─ Л. 29.888ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп. 3 (вр). ─ Д. 41. ─ Л. 2-4.886285коренное население не избегают научной медицины, и даже местами пытаютсясодержать лечебное заведение.Но, при этом помощник окружного сельского врача сообщает, что «онопределен только для Ильинской волости и соответственно количествомедикаментов рассчитано на определенное число жителей и поэтому необходиморазрешение на оказание медицинской помощи коренному населению идополнительная финансовая поддержка по медикаментам. За период 20 сентябряпо 20 октября 1868 года на 1-м участке Селенгинского округа (по 1 волости)прошло 15 больных, выздоровело 13, 2-е еще лечатся.
Основная патология ревматизм и перемежающаяся лихорадка, воспаление глаз»889.Сельский окружной врач имел право на бесплатное пользование выделеннымучастком земли, не превышавшем 100 десятин земли, а фельдшер не более 30десятин земли. Оклад годового содержания сельского врача составлял 550 рублей.На приобретение книг и журналов выделялось 30 рублей, на канцелярскиерасходы – 40 рублей.
Фельдшеру платили жалованье – 360 рублей. Намедикаменты по округу было ассигновано всего 200 рублей. Итого 1280 рублей.Ккаждомуокружномусельскомуврачупридавалосьвпомощь3экзаменованных фельдшера. Там, где проживал фельдшер, создавались приемныепокои на 4 или 5 кроватей. Для выполнения своих функций сельскому окружномуврачу предписывалось объезжать селения своего округа «сколь возможно чаще».Также врач осуществлял контроль за оспопрививанием и имел в подчиненииволостных и «инородческих» оспопрививателей. Несмотря на определенныельготы и поощрения, укомплектовать должности сельских окружных врачейоказалось делом нелегким.
Пустовали также и фельдшерские должности, а никудане годные приемные покои постепенно закрывались890.Это подтверждает донесение фельдшера Усть-Илинской волости инспекторумедицинской части Забайкальской области от 3 марта 1868 года: «Приемный889ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп. 3 (вр).
─. Д. 41. ─ Л. 51-52.Федотов Н.П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н.П. Федотов, Г.И.Мендрина ─ Томск: изд. Том. ун-та, 1975. ─ С. 140.890286покой устроен без необходимых подсобных помещений, холодный, нет сторожа.Печь не отапливается. Рамы сделаны из некачественного стекла, поэтомутрескаются и ломаются. При этом зимой используются только одни рамы, безутепления»891.Волостное правление Усть-Илинска обращается уже к Читинскому Окружномуисправнику: «На основании 9-го пункта положения об окружных сельских врачахв Восточной Сибири от 15 июня 1865 года, при устройстве в селениях, где будутпостоянно пребывать фельдшера приемных покоев, не требуется соблюдения всехстандартов, все зависит от количества населения и финансовых средств крестьян.Назначение постоянной прислуги для приемных покоев не представляетсянеобходимым, возможно только в особенных случаях выделять от обществаодного крестьянина или крестьянку.
И пока со времени устройства приемногопокоя не было ни одного больного, поэтому нет необходимости в постоянномстороже. Фельдшер должен бесплатно проживать в другой половине лечебнойизбы. Выделить ему 30 десятин удобной земли»892.Из приведенных документов видно, что в целом отмечался формальныйподход к организации сельского здравоохранения. Крестьяне по-прежнему немогли систематически пользоваться государственной медицинской помощью, аместная власть отказывалась содержать приемные покои в надлежащем виде.Необходимо еще раз отметить, что в некоторых населенных пунктах Забайкальяпытались выделить общественные средства именно на содержание лечебных изб,т.е. на наш взгляд имели место элементы земской медицины, но с региональнымиособенностями.Генерал-губернатор Восточной Сибири Д. Г.
Анучин (1879-1885 гг.), сообщалв Министерство Внутренних дел, что крайняя недостаточность врачебнойпомощи в Восточной Сибири заставила его обратить особое внимание наустройствомедицинскойчасти.Такимобразом,правительственноепостановление было принято, но, быстро реализовать его было крайне сложно.891892ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп.
3 (вр). ─ Д. 41. ─ Л. 21-22.ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп. 3 (вр). ─ Д. 41. ─ Л. 23-24.287С 1871 года сельская врачебная часть Сибири находилась в ведениемедицинского департамента Министерства Внутренних дел. Ассигнованияотпускались лишь на разъездных окружных врачей, а больницы содержались засчет пожертвований.
Размещались они обычно в наемных зданиях893. Учитываясоздавшуюся ситуацию, только через 17 лет Государственный Совет, рассмотревпредставление Министерства Внутренних дел об увеличении содержания врачамВосточной Сибири, высочайше утвержденным 21 декабря 1882 года мнением,постановил, оклады назначать в следующих размерах:а) Забайкальскому областному врачу – 2750 руб.б) Окружным врачам по 1400 руб. в год (вместо 550 руб.).»894.Как видим, правительство вновь пыталось создать более благоприятныефинансовые условия для обеспечения квалифицированными медицинскимикадрами население Забайкалья, но эти меры оставались малоэффективными.Например, в 1871 году в огромном Баргузинском уезде работал единственныйокружной врач Иван Семенович Прокопенко895.По данным Е.Д.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
