Диссертация (1139518), страница 61
Текст из файла (страница 61)
Имело значение знакомство с населением, егобытом, заболеваемостью. А также как пропаганда среди населения европейскоймедицинской помощи»928.Об этих важных проблемах и сложности их решения в 1901 году в своемдокладе прямо указывает инспектор медицинской части Забайкальской области:«Устройство сельских лечебниц должно быть признано делом нужным инеотложным, ибо население области по-прежнему будет довольствоваться крайненеудовлетворительным получением медицинской помощи по разъездной системе.Стоимость одной лечебницы на 10 кроватей исчислена в 30 247 руб.
79 коп. Поновым врачебным штатам в области положено иметь 13 лечебниц на общуюсумму в 393 220 руб. 10 коп, каковая по своей значительности вряд ли будетотпущена»929.Таким образом, прежде всего кадровый медицинский дефицит, недостатоклечебниц и финансовых средств сводил на нет все благие намерения поорганизации охраны здоровья сельского населения Забайкалья.В 1875 году Московское губернское земское собрание, обсуждая вопрос оборганизации медицинской помощи сельскому населению признало стационарнуюсистему наиболее целесообразной и с 1878 года стало устраивать на свои средства927Земское самоуправление в России, 1864-1918: в 2 кн. / редкол.: Н.Г. Королева (отв. ред.),А.П. Корелин, Л.Ф.
Писарькова ─ Москва, Наука, 2005-(СПб.: ГУП Тип. Наука). Кн. 1: 18641904. ─ С. 399.928Николаев В.П. Общественное здравоохранение и медицина в Якутском (Ленском) крае:Опыт исторического и медико-социального анализа / В.П. Николаев. ─ Новосибирск: Наука,2005. ─ С. 79.929ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп. 2 (вр). ─ Д. 189. ─ Л. 63.298сельские лечебницы. Центром медико-санитарной помощи являлись сельскиеучастковые больницы, обслуживающие определенное количество жителей наприлегающей ограниченной территории930.Поэтому, стационарная система в начале XX века вытеснила разъездную какболее рациональная и эффективная. Далее по докладу инспектора медицинскойчасти: «Архитектором Забайкальской области были составлены подробные планыи сметы по оборудованию сельских лечебниц.
Постройка лечебниц отнесена наземский кредит, врачебное отделение полагает ограничиться в настоящее времятакими лечебницами, которые удовлетворяли бы требованиям санитарнойгигиены и потребностям населения в стационарной медицинской помощи, ипостройка которых не вызывала бы чрезмерного обременения земского кредита.Стоимость лечебниц врачебное отделение определяет приблизительно в 10 000рублей каждая. Здание должно состоять из нескольких помещений. В одномпомещении 2 отделения – для мужчин и женщин с особыми ходами, другое - дляквартиры фельдшера и приемного покоя, аптеки и кухни. И 3-е помещение длянебольшого амбара и в нем погреба для льда. Приемный покой включает 2комнаты, из коих одна служила бы операционной.
Размеры двух первыхпомещений должны быть определены в 8 саженей длины и 4 ширины – каждое, аамбар может быть в 3-4 сажени»931.Дореволюционное правительство неоднократно путем повышения денежныхокладов пыталось устранить дефицит медицинских кадров на территорииЗабайкалья. Так, 25 января 1888 года принято Высочайше утвержденное мнениеГосударственного Совета «Об увеличении окладов содержания сельским врачам ифельдшерам в губерниях Иркутской и Енисейской и в Забайкальской области» покоторому изменялся штат сельской врачебной части от 1882 года в сторонуувеличения.930Земское самоуправление в России, 1864-1918: в 2 кн. / редкол.: Н.Г. Королева (отв.
ред.),А.П. Корелин, Л.Ф. Писарькова ─ Москва, Наука, 2005-(СПб.: ГУП Тип. Наука). Кн. 1: 18641904. ─ С. 399-400.931ГАЗК. ─ Ф. 1. ─ Оп. 2 (вр). ─ Д. 189. ─ Л. 63.299Окружным сельским врачам устанавливался оклад в 1700 рублей (вместо 1400руб.), в том числе: 1000 рублей жалованье, 500 рублей столовых и 200 рублей насодержание при разъездах; сельским фельдшерам по 500 рублей каждому.Окружным врачам присваивался VIII класс по чинопроизводству932.Таблица 14.
Количество гражданских врачей и средних медицинскихработников в Забайкальской области в дореволюционный период933.МедицинскиеработникиВрачиФельдшерыПовивальныебабки1899 г.В городскихВ сельскойпоселенияхместности194881550─1900 г.В городскихВ сельскойпоселенияхместности175831458─По приведенным данным, количество врачей не увеличивается, повивальныхбабок по-прежнему в сельской местности нет. Говорить о какой-либоминимальной квалифицированной акушерской помощи в сельской местности неприходится.В 1898 году в связи с введением института крестьянских начальников вЗападной Сибири, Енисейской и Иркутской губерниях, округа преобразованы вуездыипродолжиласьдальнейшаяреорганизациясельскоймедицины.Высочайше утвержденное мнение Государственного совета последовало от 8июня 1901 года «О преобразовании врачебной части в Забайкальской области»934.Уезды области подразделяются на врачебные участки.
Подача лечебной помощисельскому населению определяется в пределах вверенных участков и в том числегородскому населению, где нет городовых врачей. На каждом участке содержитсяпо штатам 1 лечебница. Пользование населения и отпуск лекарств производитсябесплатно.932ПСЗРИ. ─ Т. 8.
─ 3 собрание. ─ СПб, 1888. ─ Ст. 4962. ─ С. 16.Батоев Д.Б. История здравоохранения Бурятии (конец XVIII в. – начало 1960 гг.) / Д.Б.Батоев, С.Д. Батоев, Т.Д. Дугаржапова ─ Улан-Удэ: Бурятское книжное издательство, 2004. ─С. 29.934ПСЗРИ. ─ Т. 21. ─ 3 собрание, отд. 1.
─ СПб, 1903. ─ Ст. 20352. ─ С. 632.933300Таблица 15. Штат Врачебных установлений Забайкальской области935.Числочинов изаведенийСодержаниев годОдному ВсегоРублиКлассы и разрядыПодолжностиПошитьюнамундирПопенсии1)ВрачебноеотделениеЗабайкальскогообластного правленияОбластной врачебный инспектор130003000VVПомощник его120002000VIVIДелопроизводитель110501050IXIXПоМед.Пол.ПоМед.Пол.VIIВрач для командировок117001700VIIIVIIIФармацевт1600600VIIVIIГородовых врачей в Чите, Верхнеудинске, 4Троицкосавске и Нерчинске15006000VIIIVIIIГородовых фельдшеров44001600Повивальных бабок44001600ПоМед.Пол.ПоМед.Пол.ПоМед.Пол.Врач115001500VIIIVIIIФельдшер1500500ПоМед.Пол.ПоМед.Пол.18170030600VIIIVIIIПоМед.ПоМед.Пол.ПоМед.Пол.2) Врачебная часть в городах3) Туркинская гражданская больница4) Врачебная часть в уездахУчастковых врачей935ПСЗРИ.
─ Т. 21. ─ 3 собрание, отд. 1. ─ СПб, 1903. ─ Ст. 20352. ─ С. 334. (штаты)301Пол.Медицинских фельдшеровСтарших126007200Младших2450012000ПоМед.Пол.ПоМед.Пол.Фельдшериц-акушерокСтарших66003600Младших125006000На содержание помещений лечебниц, 13отопление и освещение их и содержаниебольныхНа приобретение и починку инструментов, 13аппаратов, снарядов, хозяйственных и другихпринадлежностей для лечебницНа канцелярские расходы участковых врачей 18150019500100130040720На устройство телятника илиоспенного детритаНа содержание оспенных учеников-300-1600-300выписку 70Наувеличениеканцелярскихсредств врачебного отделенияДобавочных за труды по заведываниюврачебной частью в уездахВрачебному инспектору--300--300В распоряжение военного Губернатора Забайкальской области на расходы попринятию экстренных мер в случаепоявления эпидемических болезнейВсего--1000-105 270Помощнику егоПоМед.Пол.ПоМед.Пол.Таким образом, введены должности 18 участковых, 4 городовых врачей.Увеличивается количество должностей фельдшеров, акушерок, повивальныхбабок.
Данное правительственное положение было направлено на создание болееблагоприятных условий для организации медицинской помощи населению302Забайкалья. Устанавливался четкий порядок финансирования, предусматривалсяжесткий контроль за деятельностью медицинского персонала со стороныврачебного отделения Забайкальского Областного правления.По данным Г.И. Мендриной «в 1888 году в Томской губернии была введенасельская медицина. Согласно новым штатам было учреждено 8 должностейучастковых врачей»936.Таблица 16.
Обеспеченность Сибири медицинским персоналом в 1896-1897гг.937Врачи длякомандировокУчастковыеврачиФельдшерыФельдшерицыакушеркиТобольскаягуберния1Томскаягуберния1Иркутскаягуберния2Забайкальскаяобласть-334619105620924638193618Обеспеченность сибирских регионов медицинскими кадрами была крайненеравномерная.Болеелучшаяукомплектованностьврачамиисредниммедицинским персоналом отмечается в Западной Сибири. Возможно, из-за того,что Томская и Тобольская губерния считались уже «внутренними» и быливыведены из-под генерал-губернаторского управления в 1882 году938.936Мендрина Г.И.
Очерки по истории медицины Сибири эпохи капитализма (1861-1917 гг.):дис. … д-ра мед. наук: Томск, 1964. ─ Т.2. ─ С. 465.937Там же. ─ С. 467.938Ремнев А.В. Колония или окраина? Сибирь в имперском дискурсе XIX века. Сибирскаязаимка: история Сибири в научных публикациях ─ 2013. ─ 18 апр. ─ электрон. журн. ─ режимдоступа: http://zaimka.ru/remnev ─ colony.303Таблица 17. Проект распределения врачебных участков по новым штатамсельской медицины в уездах Забайкальской области в 1901году (по архивнымматериалам)939.Читинский уезд: 3 врачебных участка.1-й участок – местопребывания врача – с. Улетуй.ВолостиЧислоЧислопоселенийжителейТатауровская95617Николаевская117545Александровская43601Кенонская31506Всего2718 2692-й участок: местопребывания врача – с. Дарасунское.ВолостиЧислоЧисло жителейпоселенийТыргетуевская106876УльдургинскаяУсть-Илинская85414Икоральское отдельное общество11043Кужертаевская инородная управа2714Агинская степная дума38 200Всего1954 2473-й участок: местопребывания врача – с.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
