Автореферат (1139353), страница 3
Текст из файла (страница 3)
С этой целью данный признак необходимо описать вуголовномзаконекак«ненадлежащееисполнениелицомсвоихпрофессиональных обязанностей вследствие недобросовестного к нимотношения». Факт недобросовестного отношения к исполнению своихобязанностей должен устанавливаться на основании мотивов и целейсубъекта (желание уйти с работы раньше положенного времени; неприязньпо отношению к пациенту и т.п.);б) разъяснить в постановлении Пленума Верховного Суда РФ, чтоисключаетсяпривлечениемедицинскогоработникакуголовнойответственности за неумышленное причинение вреда здоровью или смертичеловека, если медицинская помощь оказывается при одновременномналичии следующих обстоятельств: 1) вне медицинской организации; 2) запределамирабочеговремени;3)безвозмездно;4)дляустранениянепосредственной угрозы жизни человека, возникшей в связи с внезапнымострым заболеванием, состоянием, обострением хронических заболеваний.3.
Необходимо ограничить объективную сторону уголовно наказуемогонеоказанияпомощибольному(ст.124УКРФ)случаямиотказагоспитализировать лицо при наличии серьезной угрозы для его жизни илиздоровья, оставления пациента без присмотра в течение длительноговремени, отказа врача от оказания экстренной помощи (если это повлеклопричинение тяжкого либо средней тяжести вреда здоровью или смертичеловека по неосторожности) в целях разграничения данного деяния с инымипреступлениями против жизни и здоровья при оказании медицинских услуг,14а также с учетом его повышенной общественной опасности.
Указанныеразъяснения целесообразно закрепить в постановлении Пленума ВерховногоСуда РФ.4. Декриминализация статьи 235 УК РФ как малопригодной для целейохраны жизни и здоровья населения при оказании медицинских услугобосновывается ее технико-юридическим несовершенством с учетом опытаСША и Франции, где занятие медицинской деятельностью с нарушениемформальныхтребованийкееосуществлениюрассматриваетсякакправонарушение, посягающее на порядок осуществления экономическойдеятельности.Квалификациязанятиямедицинскойдеятельностибезлицензии должна осуществляться по ст.
171 УК РФ или по ст. 6.2 КодексаРФ об административных правонарушениях6 (далее - КоАП РФ), а приусловии причинения тяжкого вреда здоровью или смерти человека – посовокупности преступлений.5. Жизнь и здоровье пациента подлежат равной уголовно-правовойохране независимо от правовой формы оказания медицинской помощи (подоговору услуги или вне рамок такого договора). В связи с этим недопустимоприменение статьи 238 УК РФ в сфере оказания медицинских услуг, чтоследует оговорить в примечании к указанной статье.6. Уголовно-правовая оценка деяний в качестве мошенничества в сфереоказанияуслугсверхъестественныецелителями,способности,использующими,требуетпоустановленияихтого,словам,какиесведения, сообщаемые пациенту, относятся к области фактов, а какие кобласти веры.
Последние не могут быть предметом обмана как способасовершения преступления.Как мошенничество могут квалифицироваться лишь следующиедеяния:6Кодекс РФ об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ //СЗ РФ. 2002. № 1 (ч.1). Ст. 1.15-еслицелительобманнымобразомиспользуетпредметыматериального мира с целью убедить потерпевшего в наличии у негосверхъестественных способностей;- если потерпевший введен в заблуждение относительно сущностиобещаний, данных целителем, и при этом целитель, активно воздействуя наего психику, прибегает к подмене понятий и иным средствам обмана;- если целитель совершил трату денег, переданных пациентом, на иные,нежели было оговорено, нужды.7.Поскольку уголовно-правовые запреты в указанной сференеобходимо применять с учетом медицинского законодательства, исходя иззарубежного опыта необходимо закрепить в Федеральном законе «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предметноеопределениемедицинскойдеятельностивкачестведеятельности,включающей в себя:а) мероприятия по диагностике, лечению или профилактике болезней,травм или иных дефектов физического или психического здоровья человека,которые являются действительными или мнимыми, облегчению боли,поддержанию и восстановлению физического или психического здоровья, втом числе с использованием лекарственных средств, различных приборов иинструментов, а также психологического или физического воздействия напациента;б) мероприятия по расшифровке данных лабораторных анализов;в)родовспоможение,искусственноепрерываниебеременности,предупреждение нежелательной беременности;г) осуществление любых хирургических операций на человеке, в томчисле эстетических;д) иное медицинское вмешательство в организм человека с инойзначимой для индивида целью, не направленное на улучшение илиподдержание его здоровья, но способное существенно на него повлиять;е) консультации относительно указанных действий.16Значение данного определения для применения уголовно-правовых исмежных с ними административно-правовых запретов заключается в том, чтооно может стать основой для рассмотрения нарушения субъектомформальных требований к занятию различными видами медицины (наличиелицензии, разрешения, раскрытие информации) как незаконное занятиемедицинской практикой, а также для оценки субъектов, занимающихсяразличными видами медицины, в качестве лиц, исполняющих своипрофессиональные обязанности.Теоретическая значимость исследования состоит в определениисоциальной потребности в уголовно-правовой охране жизни и здоровьячеловека при оказании медицинских услуг, а также разработке с учетомправоприменительной практики и зарубежного опыта пригодных для этогоконструкций.Практическая значимость исследования заключается в возможностииспользования его результатов при формулировании правотворческихрешений, при подготовке разъяснений Пленума Верховного Суда РФ; впроцессе уголовно-правовой квалификации преступных деяний субъектов,оказывающих медицинские услуги, а также при преподавании дисциплины«Уголовное право» на юридических факультетах.Апробациярезультатовдиссертационногоисследования.Положения, выносимые на защиту, а также иные положения диссертацииотражены в публикациях.
Они обсуждались на научно-практическихконференциях «Экономика и право: актуальные проблемы и перспективыразвития» (Караганда, 2011 г.); «Право и его реализация в XXI веке»(Саратов, 2011 г.); «Экономика, социология, право: новые вызовы иперспективы» (М., 2011 г.); «20 лет Независимости Республики Казахстан:достижения и перспективы развития» (Караганда, 2011 г.); «Правоваясистема как элемент устойчивого развития субъекта Российской Федерации»(Сыктывкар, 2011 г.); «Актуальные проблемы юридической науки иправоприменительной практики» (М., 2012 г.); «Власть и право» (Тамбов,172012 г.); «Уголовное право: стратегия развития в XXI веке» (М., 2013 г.), атакже докладывались на заседаниях кафедры уголовного права факультетаправа НИУ ВШЭ.Структурадиссертации.Диссертационнаяработасостоитизвведения, трех глав, заключения, списка нормативных правовых и иныхактов, использованной литературы, четырех приложений.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВ главе 1«Социальная обусловленность уголовно-правовой охраныжизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг»рассматривает общая ситуация в области здравоохранения, а также основныепонятия, относящиеся к отрасли медицинского законодательства в их связи суголовно-правовой оценкой преступных деяний, совершаемых в сферемедицинских услуг.В первом параграфе «Социальная потребность в уголовно-правовойохране жизни и здоровья пациента» выявляются факторы, оказывающиевлияние на формирование такой потребности, которые включают в себявозрастающееосознаниемнепреходящейценностиздоровья,исключительное значение профессиональной медицинской деятельности впрофилактике и лечении различных заболеваний; «вынужденный»7 - в рядеслучаев – характер обращения за медицинской услугой.В настоящее время состояние здравоохранения нельзя признатьудовлетворительным, однако реализуемые государственные инициативыпозволили улучшить ситуацию в области таких показателей здоровьянаселения, как смертность, рождаемость, продолжительность жизни, а такжеувеличить заработную плату медицинских работников.В параграфе описывается специфика медицинской деятельности вцелом, в том числе такая ее черта, как существование неизбежного риска7См.: Андреев Ю.Н.
Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика. М.: Ось89, 2007. С. 23.18причинения вреда здоровью или смерти пациента. При этом подчеркивается,что в большинстве случаев медицинское вмешательство осуществляется дляустранения болезненных состояний и последствий травм, которые угрожаютжизни пациента или существенно ухудшают состояние его здоровья.Вцеляхсоблюденияинтересовпациентауказываетсянанеобходимость комплексного рассмотрения услуг медицины, относящейся кразличным видам.На основании проведенных эмпирических исследований (по даннымпроведенного анкетирования 137 граждан лишь 24 (18%) респондентадовольны качеством медицинского обслуживания в своей поликлинике, изних со случаями ненадлежащего оказания медицинских услуг сталкивались108 (80%) респондентов), а также других источников информации делаетсявывод о недовольстве большинства потребителей медицинских услугкачествомихзащищенностипринимаемыеоказания.Наблюдаетсямедицинскихработников,профессиональныерешения.низкийчтоуровеньнегативноТак,из63правовойвлияетнаопрошенныхмедицинских работников только 3 (5%) считают, что они полностьюзащищены с правовой точки зрения, если действуют по всем правилам,предъявляемым к профессии.
Потенциальная возможность привлечения куголовнойответственностисущественновлияетнапринимаемыепрофессиональные решения 19 (30%) респондентов и несущественно – нарешения 22 (35%).Согласно данным судебной статистики приговоры по делам, связаннымс оказанием медицинских услуг, выносятся сравнительно редко. Это,безусловно, не отражает реального количества совершенных преступлений.Во втором параграфе «Понятие услуг официальной медицины иофициальнойбланкетностьмедицинскойуголовногоосновополагающихзаконодательства.деятельности»законапонятий,требуетотносящихсяаргументируется,предварительногокотрасличтоуяснениямедицинского19Под медициной понимается система научных знаний и практическойдеятельности, которая направлена на улучшение состояния здоровьячеловека, а также на достижение иных целей, неразрывно связанных свмешательством в организм человека (например, эстетическая медицина).Термин «официальная медицина» используется для обозначениядеятельности научно обоснованной, методики которой апробированы вустановленном законом порядке.В статье 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» дается общее понятие медицинской деятельности,что следует признать весьма ценной новеллой.В то же время законодатель создал отсылочную систему определений,описывающих медицинскую деятельность, что способно весьма осложнитьработу правопринименителя, в частности, при квалификации деяния пост.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
