Диссертация (1138324), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Связано это не только с попытками учесть иоценить все потери общества от потребления алкоголя или эффективностьгосударственнойантиалкогольнойполитики,ноиспостепеннымнакоплением определенного исследовательского и практического опыта.Сегоднянетолькотеоретическиобосновываютсяинструментыгосударственной политики, но уже анализируются результаты тех или иныхмер, внедренных на практике.
С каждым годом возникают новые, неизвестные ранее внешние факторы, которые оказывают прямое иликосвенное влияние на потребление алкоголя (экономический кризис,появление новых алкогольных продуктов, мода на слабоалкогольныенапитки, стремление к здоровому образу жизни и т.п.). Все эти и иныеизменения требуют все большей проактивности (прогнозирования того, чтопроизойдет), а не реактивности (реагирования на то, что произошло) отгосударственных и негосударственных организаций, что и поддерживаетпостоянный интерес исследователей к данной тематике.Первая глава диссертации призвана продемонстрировать масштабыпроблемы потребления алкоголя в мире и в России, в частности, показатьвыгоды, которые общество получает, и издержки, которые оно несет отпотребленияалкоголя.Особоевниманиеуделяетсяобоснованиюактуальности исследуемой проблемы для молодых людей.1.1 Масштабы проблемыСогласноданнымВсемирнойорганизацииздравоохранения,злоупотребление алкоголем занимает третье место в мире среди факторовриска, которые способствуют развитию сопутствующих заболеваний и13являются причиной преждевременной смертности.
В 2004 году во всем мирезлоупотреблениеалкоголемсталопричиной2.25миллионовпреждевременных смертей (4% от общего уровня смертности: 6.2% длямужчин и 1.1% для женщин) и привело к потере 69.4 миллионов DALY 1(4.5% от глобального бремени заболеваний: 7.4% для мужчин, 1.4% дляженщин) (WHO, 2011) (см. Приложение А Таблица 1).Употребление алкоголя – это фактор риска смерти и развитиясопутствующих заболеваний номер один в развивающихся странах, на негоприходится 6.1% бремени заболеваний (см.
Приложение А Рисунок 1). Вразвитых странах употребление алкоголя занимает третье место как факторриска после повышенного артериального давления и табакокурения, однако,несмотря на это, бремя заболевания здесь еще выше, чем в развивающихсястранах – 9.2% (WHO, 2002; WHO, 2007).В 2005 году европейский регион по классификации ВОЗ (включаяРоссию) имел самый высокий показатель объема потребленного спирта надушу населения старше 15 лет – 12.2 литров в год, в американском регионеэтот показатель составил 8.7 литров, а в Юго-Восточной Азии - только 2.2литров в год (WHO, 2011). В среднем по миру данный показатель составляет6.1 литров чистого спирта на душу населения старше 15 лет.В разрезе стран наиболее высокий уровень потребления алкоголяхарактерен для развитых стран Северного полушария, от которых, впрочем,не отстают Австралия, Аргентина и Новая Зеландия (см.
Приложение А Рисунок 2). Самое низкое потребление алкоголя на душу населения - встранах, исповедующих ислам.Во всем мире 45% зарегистрированного потребления этилового спиртаприходится на крепкие алкогольные напитки (так называемые спирты), 36% на пиво и 8.6% - на вино. Остальное приходится на иные спиртные напитки,особенно распространенные в странах Африки.
Если анализироватьDALY - Disability-Adjusted Life Years - единица измерения глобального бремени заболевания.DALY отражает число лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, временнойнетрудоспособности или инвалидности.114потребление именно напитков (без перевода в этиловый спирт), то пивоостается безусловным лидером по объему потребления в большинстве странмира.Интересно наблюдать изменение трендов в потреблении спиртныхнапитков, происходящее в последнее время.
Исторически сложилось, чтостраны-производители какого-либо типа алкогольного напитка в большейстепени его и потребляют, то есть в странах, где традиционно производитсявино, пьют больше вина, а где производится пиво – предпочитают пиво и т.п.В настоящее время эта разница все менее очевидна, особенно это заметно встранах Европы, где «винные» страны все больше потребляют пиво, аскандинавские страны, для которых некогда было характерно потреблениепива и спиртов, все больше начинают пить вино. Например, на сегодняшнийдень Испания – страна номер один по душевому потреблению пива в литрахчистого алкоголя, а Швеция - по потреблению вина (WHO, 2011).Россия - одна из первых двадцати стран мира с наиболее высокимуровнем потребления алкоголя, она занимает третье место по потреблениюкрепких алкогольных напитков (FAO UN, 2003).
Согласно отчету ВОЗ«Глобальный отчет об алкоголе и здоровье» 2011 года, в России за 2003-2005годы зарегистрированное потребление чистого спирта на одного человекастарше 15 лет в среднем составило 11 литров, однако треть всегопотребляемого алкоголя является незарегистрированным (4.7 литров),поэтому общее потребление чистого спирта на одного человека старше 15лет составило 15.7 литров. За 2003-2005 годы среди лиц старше 15 лет,употребляющих алкогольные напитки, потребление чистого спирта наодного мужчину в среднем составило 35.4 литров, а на одну женщину – 16.3литров (WHO, 2011).По данным Федеральной службы государственной статистики (далееРосстат) об обороте алкогольной продукции, среднее потребление чистогоспирта на душу населения старше 15 лет (только зарегистрированныепродажи) в 2004 году составило 11 литров (что согласуется с данными ВОЗ),15в 2009 году – 10.7 литров, 2011 году - 10.6 литров чистого спирта (см.Рисунок 1.1) (www.gks.ru).Рисунок 1.1 Динамика потребления чистого спирта на душунаселения старше 15 лет в России, литры, 2000-2011 гг.Источник: Федеральная служба государственной статистики: [сайт].
URL: www.gks.ru.ВРоссиипотреблениеалкоголякакфакторрискаразвитиясопутствующих заболеваний занимает первое место для взрослых мужчин итретье место – для женщин. В 2002 году в России употребление алкоголяпривело к 553000 смертей (11.9% от общего числа смертей) и стало причиной16.5% общего бремени заболеваний (WHO, 2003). Согласно информацииОбщественной палаты Российской Федерации (Доклад Общественнойпалаты Российской Федерации, 2009), совокупные экономические потери отзлоупотребления алкоголем в России составляют не менее 1 триллиона 700миллиардов рублей в год.Высокий уровень подушевого потребления алкоголя характерен длябольшинства развитых стран Америки и Европы.
Однако одновременно здесьнаблюдаются и самые безопасные в терминах ВОЗ модели потребленияспиртных напитков 1, в то время как для России характерна самая опаснаяБезопасность потребления оценивается по шкале от 1 до 5, базируясь на таких показателях, как количествопотребляемого алкоголя за один раз, наличие запоев, процент случаев интоксикации от всех случаевпотребления алкоголя, доля лиц, употребляющих алкоголь каждый день, употребление алкоголя во времяприема пищи, употребление алкоголя в общественных местах и т.д.116модель потребления алкоголя (см.
Приложение А – Рисунок 3) (WHO, 2011).Данный факт заставляет осознать не только «количественную» сторонупроблемы, но и «качественную», сделать вывод о необходимости изменения«культуры пития» и разработки соответствующих мер государственнойполитики.Проблема чрезмерного потребления алкоголя усугубляется ростом егопопулярности среди молодежи, которая представляет собой кадровыйпотенциал и основу экономики будущего. Употребление алкоголя молодымилюдьми существенно сказывается на качестве трудовых ресурсов, отражаясьсначала на успеваемости в период обучения, а затем на вероятноститрудоустройства и уровне заработной платы, то есть в конечном итоге уровне валового внутреннего продукта страны.
Молодые люди в большейстепени, чем взрослые, подвержены влиянию алкоголя в физиологическом,психологическом и социальном отношении. Так канадское исследование(Poulin et al., 1999) доказывает, что вред от употребления алкоголя длямолодых людей более чем в два раза выше, чем для других возрастныхгрупп. Специальные исследования показывают, что потребление алкоголямолодежью носит форму повторяющихся запоев чаще, чем это характернодля других возрастных групп (Wechsler et al., 1994, 1998; Hilton, Clark, 1991;Helzer et al., 1991). Пребывание молодых людей в состоянии алкогольногоопьянения гораздо чаще приводит к авариям на дорогах и к иному опасномудля общества поведению, чем в случае употребления алкоголя взрослыми.Согласно статистике ВОЗ, в течение пяти лет с 2003 по 2008 годы доляподростков (13-17 лет), употребляющих алкоголь, выросла в 71% стран мира,покрываемых исследованием, а доля молодых людей (18-25 лет) – в 80%стран (WHO, 2011).В европейском регионе (по классификации ВОЗ, куда входит и Россия)наибольшая доля смертей мужчин, связанных с потреблением алкоголя,приходится именно на молодых мужчин в возрасте от 15 до 29 лет.
35%17смертей мужчин в этой группе вызвано потреблением алкоголя (см. Рисунок1.2).Рисунок 1.2 Доля смертей мужчин, связанных с потреблениемалкоголя, процент от всех смертей мужчин в данной возрастной группе,по регионам ВОЗ, 2004 г.Источник: Всемирная Организация Здравоохранения. Глобальный отчет об алкоголе и здоровье, 2011.Большая доля преступлений, дорожно-транспортных происшествий,небезопасного секса и суицидов совершается именно молодыми людьми всостоянии алкогольного опьянения.
По данным ВОЗ, в мире на долюумышленно причиненных смертей и увечий под влиянием алкогольногоопьянения приходится значительная доля бремени (41.6% смертей), имеющаятенденцию к увеличению в особенности среди экономически активногомолодого населения (WHO, 2001, 2011).В России каждый год за совершение преступлений в нетрезвомсостоянии осуждается около 30 тысяч несовершеннолетних (ДокладОбщественной палаты Российской Федерации, 2009). Россия занимает первоеместо по числу суицидов, совершенных молодыми людьми моложе 25 лет(Jernigan, 2001), 40% которых совершается в состоянии алкогольногоопьянения (Доклад Общественной палаты Российской Федерации, 2009).Европейскийотчетобизученииповедениямолодыхлюдей,родившихся в 1983 году, показал, что около 18% 13-летних подростковбывали ранее в состоянии алкогольного опьянения (ESPAD, 1999).
Данная18цифра для Российской Федерации (Москва) одна из самых высоких - 33%. Изэтого отчета можно также увидеть, что 30% 15-16-летних подростковупотребляли алкоголь чаще 40 раз в течение последних 12 месяцев,предшествующих опросу.Результаты исследований Гэбхейн и Франсуа по 28 странам Европыдемонстрируют, что в среднем возраст начала употребления спиртныхнапитков – 13 лет для мальчиков и 15 лет для девочек (Gabhainn, François,2000).В то же время многие исследования демонстрируют резкое снижениеобъема потребляемого молодыми людьми алкоголя по окончании школы иколледжа. К 24 годам более 80% молодых людей не входят в число лиц,регулярно употребляющих алкоголь в чрезмерных объемах.
Эта цифравключает и две трети тех, чья модель потребления алкоголя была таковой вовремя учебы в старших классах школы (Schulenberg et al., 1996).Поданнымобщероссийскогоопросамолодежи,проведенногоМинистерством образования в 2002 году, алкогольные напитки употребляют80.8% молодых россиян (около 9 миллионов человек), средний возрастначала употребления алкогольных напитков резко снизился за последниегоды с 16 лет (в 1993 году) до 13 лет (в 2002 году).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
