Автореферат (1137034), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Концептуализация и операционализация понятия «трансформацияпрофессионального статуса»ГЛАВА 2. Динамика характеристик профессиональной группы врачей вусловиях реформ системы здравоохранения2.1. Социально-демографическая и социально-экономическая характеристикапрофессиональной группы врачей в 2000-х годах2.2.Последствияреформированиясистемыздравоохранениядлямедицинского персонала муниципальных поликлиник2.3.
Этапы трансформации профессиональных аспектов медицинскойдеятельности в процессе реформ системы здравоохраненияГЛАВА 3. Трансформация статуса и идеологии врачей3.1. Социальный статус врача поликлиники в условиях реформированиясистемы здравоохранения3.2. Профессиональные идеологии врачей в реформировании системыздравоохранения3.3. Профессиональные ассоциации врачей и их роль защите интересовмедицинского сообществаЗаключениеСписок литературыПриложение14ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо Введении обоснована актуальность изучения профессиональногостатуса врачей поликлиник в условиях реформ системы здравоохранения;сформулированы цель, задачи исследования, определены объект и предмет;описана научная новизна, теоретическая и практическая значимостьдиссертационного исследования.В первой главе «Теоретические и методологические основанияисследования профессиональных групп» обосновывается методологияисследования изучаемой группы, анализируются вызовы, на которыеотвечает профессиональная группа врачей в условиях реформированиясистемыздравоохраненияиописываютсяконцептуализацияиоперационализация ключевого понятия диссертационного исследования«трансформация профессионального статуса».1.1.Первыйпараграф«Профессиональныйстатусврачавтеоретических подходах социологии профессий» - содержит обзорсоциологическихтеорий,используемыхвпрофессионального статуса врачей поликлиник.работедляизученияПоказано, что в силукомплексного характера изучаемого феномена, оптимальной стратегиейявляется использование элементов различных подходов к анализу аспектовисследуемойпроблемы.Атрибутивный(функционалистский)подходпредполагает, что профессия (profession) в отличие от видов деятельности(occupation) обладает набором важных признаков, направленных наподдержание общественного порядка в обществе.
Несмотря на наличиезначительных методологических ограничений, связанных с макроуровневым,по преимуществу, фокусом анализа, романтическими представлением обальтруизмепрофессионалов,данныйподходпозволяетчеткооперационализировать критерии, по которым происходит трансформацияпрофессионального статуса врачей поликлиник. Базовой теоретическойрамкой диссертационного исследования стал неовеберианский подход,согласно которому профессиональная группа понимается как активный агент15в борьбе за монополистическую позицию (господство) и саморегуляциюпрофессиональнойдеятельности.Вдиссертационномисследованиинеовеберианский подход был дополнен феноменологической перспективой,идеями социальной антропологии профессий, позволяющим сместитьисследовательскую оптику с макро- и мезо- на микроуровень, включитьповседневныетактикипрофессионаловванализтрансформациипрофессиональной группы.1.2. Второй параграф «Трансформация профессии врача в условияхновой международной повестки дня систем здравоохранения»посвященанализу международных вызовов системам здравоохранения, оказавшимвлияние на трансформацию профессионального статуса врачей.Международные требования к характеру реформ делают акцент научастии институтов гражданского общества в дискуссии о направленияхреформ в системе здравоохранения.
Показано, что общие наднациональныецели реформирования сферы охраны здоровья имеют неодинаковыепоследствия для профессионального статуса профессиональной группыврачей в локальных контекстах. Исследования российской системыздравоохраненияописываютэкономическогоресурсаглавнымобразомврачебногосохранениесообщества.низкогоИсследованиязападноевропейских систем здравоохранения констатируют противоречивыеспособы регуляции медицинской деятельности, когда, с одной стороны,реализуется внешний мониторинг, а, с другой стороны, сохраняется высокаястепень саморегуляции врачебной деятельности. Речь идет о разрушениинеформального договора между медицинским сообществом, государством иобществом,основанномнаверевальтруистическуюмиссиюпрофессионалов.1.3.
В третьем параграфе – «Концептуализация и операционализацияпонятия «трансформация профессионального статуса» - рассмотреныключевые понятия, лежащие в основе работы и представлено теоретическоеобоснованиеихприменения.Разработана16теоретическаямодельиоперационализация ключевого понятия «трансформация профессиональногостатуса».Подпрофессиональнымстатусомпонимаетсясочетаниеэкономического, властного ресурсов и социального престижа профессии.Втораяглавадиссертационногоисследования«Динамикахарактеристик профессиональной группы врачей в условиях реформсистемыздравоохранения»посвященаанализупоследствийреформирования системы здравоохранения с конца XIX века по настоящеевремя.
Показано, каким образом реформы сферы охраны здоровья в 2000-хгг. повлияли на динамику характеристик профессиональной группы врачей.2.1. Первый параграф – «Социально-демографическая и социальноэкономическая характеристика профессиональной группы врачей в2000-х годах» - показывает, что российское медицинское сообществоостаетсянеоднородным,авпроцессереформированиясистемыздравоохранения происходит дальнейшая дифференциация групп врачей поуровню дохода и социального престижа.Результатыисследованиясвидетельствуют,чтозагодыреформирования системы здравоохранения произошел рост числа врачей (с608,7 тыс.
в 2000 г. до 625,7 тыс. человек в 2010 г.). Однако, было отмеченоуглублениедифференциациивразмереоплатытруда,степениукомплектованности медицинских учреждений, относительном показателеобеспеченности населения медиками (количество врачей на 100 тыс.населения)науровнерегионаиврамкахразныхмедицинскихспециальностей.Межрегиональныемедицинскихразличияучрежденийпокадрами,степенисреднемуукомплектованностивозрастумедиковисоотношению зарплаты врача к среднему показателю по региону, говорят отом, что реформы повлияли на углубление дифференциации внутримедицинского сообщества по показателям экономического ресурса исоциального престижа профессии.172.2.
Второй параграф – «Последствия реформирования системыздравоохранениядлямедицинскогоперсоналамуниципальныхполиклиник» - демонстрирует, что, несмотря на увеличение зарплаты в 2006г.,отмечаетсягосударственногоростнагрузкисекторанаврача,здравоохранения,усилениенебюрократизациирешенапроблемасблагоустройством рабочего места и облегчением условий труда. Намакроуровне это приводит к оттоку врачей из поликлиники, негативносказывающемусянакачествеидоступностимедицинскойпомощи.Государственная регуляция в системе здравоохранения слабо стимулируетврачей повышать качество медицинской помощи. Способы контроля истимулированиякачестваврачебнойдеятельности,выработанныегосударственным аппаратом, недостаточно эффективны.2.3.Втретьемпараграфе–«Этапытрансформациипрофессиональных аспектов медицинской деятельности в процессереформ системы здравоохранения» - дана общая характеристика процессаинституционализации медицинской деятельности и динамики властногоресурса профессиональной группы врачей в России.Анализ показал, что к ХIX веку профессиональная группа врачей необладала высоким престижем и состояла в основном из представителейнебогатых социальных групп.
Внедрение земской медицины постепеннопривело к росту автономии, независимости медицинской практики отгосударства.Медикисумелиизбежатьжесткогогосударственногорегулирования, а медицинское сообщество имело возможность влиять нагосударственную политику в сфере здравоохранения, на ход реформ. По мереинституционализации медицинской практики государство начинает болееактивно вмешиваться в регулирование профессиональной деятельностиврача. В советский период развития системы здравоохранения государствонеобычайно укрепилось в качестве агента контроля над медицинскойпрофессией. В ходе либерализации сферы охраны здоровья в 1990-х,18государство оказалось не в состоянии жестко регулировать системуздравоохранения и ослабило контроль над некоторыми ее сферами.Показано,чтонерешенныепроблемыздравоохраненияимеждународные вызовы 2000-х годов привели к пересмотру отношениймежду основными акторами системы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
