Автореферат (1136966), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Использование мультистатусных таблиц дожития1.6. Потери лет жизни, дифференцированные по отдельным заболеваниям ипричинам смерти151.6.1. Методологические предпосылки расчета дифференцированныхпотерь1.6.2. Показатель потерь в результате избыточной смертности изаболеваемости (DALYs)1.6.3. Веса ограничений в активности (disability weights)1.7. Сводная таблица интегральных мер здоровьяГЛАВА II. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ ИОПЕРАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ2.1.
Объективный и субъективный подходы к определению здоровья2.2. Операционализация понятий2.2.1. Заболеваемость2.2.2. Самочувствие, психическое и эмоциональное здоровье2.2.3. Функциональные нарушения, ограничения в активности иинвалидность2.3. Источники данных о здоровье населения ЕС2.3.1. Перепись населения2.3.2. Обследования здоровья2.4.
Источники информации о здоровье населения России2.4.1. Статистика заболеваемости2.4.2. Статистика инвалидности2.4.3 Выборочные обследования2.5. Определение «здоровых» и «нездоровых»2.6. Распространенность нездоровья в РоссииЗаболеваемость и факторы рискаСамочувствие в целомОграничения в активности и инвалидностьIII. ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯРОССИИ3.1. Продолжительность здоровой жизни мужчин и женщин в России3.1.1. Опыт изучения продолжительности здоровой жизни в России3.1.2.
Продолжительность здоровой жизни в России в 2010-2011 гг.3.1.3. Динамика продолжительности здоровой жизни мужчин и женщинРоссии в 1995-2011 гг.3.2. Продолжительность здоровой жизни в России и в странах ЕС3.3. Здоровье пожилого населения (60+) и продолжительность его здоровойжизни3.3.1. Ограничения в элементарной активности3.3.2. Распространенность гипертонии и избыточной массы тела ипродолжительность здоровой жизни163.4. Комплексная модель дожития населения с учетом состояния здоровьяЗАКЛЮЧЕНИЕ: возможности расширения базы выборочных обследованийздоровьяБиблиографияОсновное содержание работыПервая глава содержит описание теоретических подходов к изучениюздоровья и его концептуальных элементов. Обоснована актуальностьиспользования интегральных показателей здоровья для характеристикиздоровья населения в современной демографической ситуации, описанаметодология их построения и способ расчета.Центральное понятие работы – здоровье населения как многогранная имногоаспектнаякатегория,изучениекоторойтребуеткомплексногомеждисциплинарного подхода.
Выделены три взаимосвязанные понятийныесферы, имеющие отношение к здоровью населения – медицинская (здоровьекакотсутствиедиагностированныхзаболеванийиихсимптомов),функциональная (здоровье как свобода от ограничений в повседневнойактивности и при исполнении социальных ролей) и эмоциональная (здоровьекак ощущение здоровья и благополучия в целом).Изучение здоровья населения также предполагает использованиеспециальных измерительных процедур, показателей и методов сбора ианализа информации.Традиционным демографическим показателем, дающим обобщенноепредставление о здоровье населения, является показатель ожидаемойпродолжительности жизни, основанный на методе демографических таблиц.Введенный еще в 17 веке, он долгое время выступал надежной и объективноймерой здоровья населения на этапе, когда смертность была довольно высока– люди умирали рано и в среднем жили недолго Быстрое снижениесмертностиврезультатеэпидемиологическогопереходапривелоксущественному расширению жизненного пространства, и, соответственно,той его части, которая проживается при более или менее серьезных17ограничениях в здоровье в результате заболеваний, травм или естественногостарения.
Для измерения здоровья населения и анализа потерь в новыхдемографических условиях, начиная с 1960-ых годов, разработаны новыепоказатели здоровья, основанные на классических показателях таблицсмертности, но, в то же время, дающие представление о качествепроживаемых лет в терминах здоровья и сопутствующих ограничений вжизненной активности.Показано, что к этим показателям пришли не сразу. Так в ряде попытокпостроения интегральных индексов здоровья в СССР, в частности при оценкеиндексов потерь потенциальной жизни и трудового потенциала, расчет былоснован на совокупных, не дифференцированных по возрасту показателяхсмертности и заболеваемостиКлючевая новация при разработке интегральных показателей здоровьясвязана с их объединением с таблицами смертности и получением новыхиндикаторов, свободных от влияния возрастной структуры и позволяющихоценивать потери населения не только от преждевременной смертности, но иот нездоровья.
Показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизниоснованы на идее о том, что все пространство проживаемых лет жизниможно разбить на несколько частей – проживаемых без ограничений вздоровье и с его ограничениями, и рассчитать ряд показателей таблицсмертности отдельно для каждой из них. Мультистатусный подход открылновые возможности построения таблиц ОПЗЖ с учетом прямых и обратных(связанных с выздоровлением или улучшением здоровья) переходов междусостояниями здоровья.Методологиярасчетапоказателейбременипотерянныхлетотпреждевременной смертности и заболеваемости (DALYs), разработанная иапробированная в исследовании Глобального бремени болезней (1990 год),дополнила традиционные таблицы смертности по причинам смерти рядомновых показателей. Это потребовало значительного расширения системыпоказателей, усложнения процедуры сбора данных, ввода новых модельных18предположений, многие из которых были подвергнуты обоснованнойкритике, приведшей впоследствии к совершенствованию показателей(возрастноевзвешивание,взвешиваниеограничивающихпоследствийзаболеваний).Вовторойглавепроведенаоперационализацияпонятий,систематизированы источники статистической информации, показателиздоровья, построены необходимые для расчета таблиц ОПЗЖ рядыраспространенности различных ограничений в здоровье по полу и возрастуπ(x).Существует два общих подхода к определению и измерению здоровья –объективный (оценка здоровья внешним наблюдателем) и субъективный (илиоценка собственного здоровья, самочувствие) – они определяют спецификуиспользуемой информации и показателей здоровья населения.В зависимости от метода сбора, агрегирования и характера полученияразличают два типа источников данных о здоровье: статистические данные на основе регистрации заболеваемости и(первичной или общей, по данным об обращаемости или госпитальной,а также с временной утратой трудоспособности) и инвалидности(первичной или общей распространенности) или регистров пациентов; данные, полученные со слов людей о собственном здоровье или порезультатам наблюдений и измерений в рамках специальных илиобщих выборочных обследований (опросов) или переписей населения.В диссертационном исследовании использованы данные выборочныхобследований ввиду того, что медицинская статистика и статистикаинвалидности не располагают показателями степени детализации по полу ивозрасту, необходимой для построения таблиц ОПЗЖ и бремени избыточнойсмертности и заболеваемости.Продуктивность применения субъективного подхода для оценкиинтегральных показателей также обусловлена тем, что при сопоставимых19дизайнах и формулировках вопросов в анкетах выборочные обследованиядаютсопоставимуюинформацию,необходимуюдляпроведениямеждународных сравнений и оценки потерь в здоровье населения России.
Иэто информация другого характера – о качестве жизни и ограничениях,сопряженных с заболеваниями и травмами. Данные статистики инвалидностии заболеваемости не располагают подобной информацией – толькозарегистрированное количество случаев без подробной дифференциации повозрасту,кромеэтого–информацияподобногородазависитотнациональных особенностей учета и кодирования.Для построения таблиц ОПЗЖ в странах ЕС использованы два наиболеепредставительных обследования, покрывающих большую часть стран ЕС ипроведенных по единой методологии с использованием стандартныхинструментов и показателей здоровья,– обследования EU-SILC и SHARE.Для построения таблиц ОПЗЖ в России использованы данныеобследований RLMS-HSE 13-ой-19-ой волн 2004-2010 гг. и РиДМиЖ первойи второй волн 2004 и 2007 года, а также обследования «Комплексноенаблюдение условий жизни» (КОУЖ-2011).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
