Автореферат (1136966), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Использование этогопоказателя позволяет оценить вклад в потерянные годы здоровой жизниодновременно и смертности, и нарушений здоровья, обусловленныхотдельными причинами - заболеваниями и травмами - с учетом ихограничивающих трудоспособность и жизненную активность последствий.Информационная база и методы исследованияИнтегральный подход к измерению здоровья требует специальных мер,объединяющих как демографические показатели, рассчитанные на основеданных статистики смертности, так и показатели распространенностизаболеванийилиплохогоздоровьявцелом,ихпоследствий,ограничивающих жизнедеятельность.Эмпирической базой для построения и сравнительного анализа мерОПЗЖ в России и странах ЕС в диссертационной работе послужилиофициальнаястатистикасмертностииданныенациональныхрепрезентативных выборочных обследований, анкеты которых содержатвопросы о состоянии здоровья респондентов.9Показана продуктивность социологического подхода к сбору и анализуинформации,необходимойдляпостроениятаблицожидаемойпродолжительности здоровой жизни.Данные по России:Статистика смертности:Данные Федеральной службы государственной статистики РФ осмертности, в том числе по причинам смерти (формы 50 и 51).Характеристики здоровья - данные выборочных обследований:1.
RLMS-HSE1 - Российский мониторинг экономического положения издоровья домохозяйств, общероссийское лонгитюдное обследованиесоциально-экономическогоположениядомохозяйств,котороепроводится в России, начиная с 1992 года. Для анализа были выбраныволны с 13-ой по 19-ую, проведенные начиная с 2004 года, объемвыборки варьировался по волнам и составлял от 10000 до 14000респондентов ежегодно.2.
РиДМиЖ - «Родители и дети, мужчины и женщины в семье иобществе»(российскаяверсиямеждународногообследованияGenerations and Gender Surveys, GGS). Первая волна охватила 11261человека от 18 до 79 лет. Выборка второй волны2 исследованиянасчитывала 11120 человек в возрасте 18-82 лет, в том числе 7786человек 21-82 лет, опрошенных повторно.1Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ(RLMS-HSE)», проводимый Национальным исследовательским университетом – Высшейшколой экономики и ЗАО «Демоскоп» при участии Центра народонаселенияУниверситета Северной Каролины в Чапел Хилл и Института социологии РАН. (Сайтыобследования RLMS-HSE: http://www.cpc.unc.edu/projects/rlms и http://www.hse.ru/rlms)».2Обследование проведено Независимым институтом социальной политики:http://www.socpol.ru/gender/RIDMIZ.shtml103.
Выборочное обследование «Комплексное наблюдение условий жизнинаселения»3, проведенное Росстатом в 2011 году. Выборка объемом 10тыс. домохозяйств репрезентирует население РФ.4. SAGE4 (Study on global AGEing and adult health). Первая волнамеждународного обследования здоровья пожилых людей проведена вРоссии и в ряде других стран мира (Китай, Гана, Индия, Мексика иЮжная Африка) в 2007-2010 под эгидой Всемирной ОрганизацииЗдравоохранения.
В России выборка составляет 3418 респондентов,упор при ее формировании был сделан на людей старших возрастов(50+).Данные по странам ЕС:Статистика смертности:Таблицы смертности в странах ЕС: Human Mortality Database5,Европейская организация мониторинга показателей продолжительностиздоровой жизни EUROHEX6.Характеристики здоровья - данные выборочных обследований:1. Европейскоелонгитюдноевыборочноеобследованиедоходаижизненных условий EU-SILC (EU-Statistics on Income and LivingConditions) (2004-2009)7.2. Обследование здоровья пожилых людей (60+) в Европе SHARE8первой волны (2004-2005 гг.), а также наиболее актуальная волнаобследования (SHARELIFE, вторая волна), проведенная в 2010 году9.3http://www.gks.ru/free_doc/new_site/KOUZ/survey0/index.htmlПроведено НИИ Общественного здоровья и питания РАМН.5Human Mortality Database / Max Planck institute for Demographic Research and University ofCalifornia, Berkeley www,mortality.org6Advanced research on European Health Expectancies (www.eurohex.eu)7Обследование организовано Евростатом:http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/microdata/eu_silc8http://www.share-project.org/9www.share-project.org.
Вторая волна обследования SHARELIFE проведена в 2010 году вИзраиле и следующих странах: Австрия, Германия, Швеция, Нидерланды, Испания,Италия, Францию, Греция, Швейцария, Бельгия114Научная новизна диссертации1. Опираясь на новейшие методологические разработки в областиинтегральныхизмерителейздоровьяиимеющиесявРоссииэмпирические данные, в диссертации выполнены расчеты ожидаемойпродолжительности здоровой жизни для России за 2004-2011 гг. Приэтом получены не просто более свежие результаты (последниероссийские оценки были сделаны за 1997 год), но и существеннорасширена эмпирическая база расчета за счет включения показателейограничения в активности, хронических заболеваний и измеренных вовремя опроса объективных параметров (артериальное давление ииндекс массы тела).2.
На основе расчетов доказано, что динамика уровня здоровья россиян в2004-2011 гг. была положительной, особенно у женщин, присущественном отставании России от европейских стран. На основесравнительногоанализаобоснованаважностьсистематическогоизучения интегральных показателей здоровья в России.3.
Показаны принципиальные ограничения существующей российскойэмпирической базы данных для построения комплекса интегральныхпоказателейздоровья.продемонстрированаНаосновевысокаяанализаэффективностьзарубежногоиспользованияопытаприпостроении таблиц ОПЗЖ системы весов, учитывающих степеньограничения здоровья, а также мультистатусных таблиц, позволяющихоценить динамику переходов, связанных не только с ухудшением, но ис улучшением здоровья.4. Обосновананеобходимостьипринципиальнаявозможностьсущественного расширения имеющейся информации о здоровьероссиян с помощью масштабных выборочных опросов, проводящихсяна регулярной основе, предпочтительно органами государственнойстатистики.Предложенаанкетавыборочногообследования,содержащая батареи вопросов, позволяющих оценивать различные12функциональные состояния и строить широкую гамму таблиц ОПЗЖ,отвечающих различным исследовательским задачам.Теоретическая и практическая значимость исследованияИнтегральные показатели здоровья, которым посвящена диссертация,служат ценным инструментом анализа и прогнозирования состоянияздоровья населения и в то же время дают важнейшие ориентиры социальнойполитике и системе здравоохранения.
Слабая информированность обществао корректно измеренном состоянии здоровья населения, приводит кнедооценке этого важнейшего социального параметра. В качестве примераможно указать на дебаты о повышении пенсионного возраста, которыедолжны опираться не только на данные о дожитии населения в среднем и еговозрастной структуре, но и на данные о доле лет жизни, проживаемой вразных возрастах с различными ограничениями по здоровью, в частностипрепятствующими дальнейшему продолжению трудовой деятельности.Сейчас при обсуждении пенсионной реформы этот показатель практическине учитывается. Еще один из многих возможных примеров - важнейшая рольинтегральных показателей здоровья при оценке эффективности работысистемы здравоохранения.Положения, выносимые на защиту1.
Интегральные показатели здоровья – относительно новый инструментанализа, который позволяет получить комплексную оценку потерь отсмертности и нездоровья. Эти показатели значительно расширяютвозможности оценки и комплексного анализа здоровья населения икрайне важны для определения приоритетных направлений политики вобласти охраны здоровья, а также как ориентиры для многихнаправлений социальной политики (в сфере пенсионного обеспечения,на рынке труда и т.п.).132. Несмотря на то, что в России ОПЗЖ – существенно ниже, а бремяпотерянных лет здоровой жизни – существенно выше, чем вбольшинстве европейских стран, сейчас в России этот инструментиспользуетсянедостаточно.Этолишаетсоциальнуюполитику,направленную на улучшение здоровья и повышение качества жизни,важных ориентиров.3.
Необходимо изменить эту ситуацию и наладить систематическоеизучение интегральных показателей здоровья, что невозможно безсоздания необходимой информационной базы. В диссертации показано,что достаточно надежная, детализированная по возрасту информация озаболеваемости,функциональныхнарушенияхидругиххарактеристиках здоровья может быть получена путем социологическихобследований, при которых изучаются субъективные оценки людьмисостояния их собственного здоровья, иногда дополненные некоторымиобъективными характеристиками.4.
Предложенная в диссертации Программа выборочного обследованияздоровья в России может служить основой для проведения подобныхобследований, которые желательно проводить на регулярной основе.Апробация результатов исследованияОсновныерезультатыисследованияопубликованы,атакжепредставлены на трех конференциях с международным статусом:1. Международная конференция «Трансформации маскулинности в ХХIвеке:глобальныевызовы,нормативныеожидания,статусныепротиворечия» 11-15 июля 2011 года, Москва. Доклад: «Ожидаемаяпродолжительность здоровой жизни в современной России: среднийуровень, различия по полу».2.
Международная конференция British Society for Population StudiesAnnual Conference 2011, University of York. Англия. Доклад: «Health14expectancy in Russian Federation: gender differences and cross-countrycomparisons».3. Международная конференция ««Health and mortality measures» - Tallinnworkshop, 5-7 сентября 2012 года».Кроме того, они подробно обсуждались на семинарах Институтадемографии 9 марта 2011 года и студенческого общества «Демограф» 19октября 2012 года.Результаты исследования использованы при подготовке материаловлекций и практических занятий по программе повышения квалификациисотрудников Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) в странах СНГ,подготовленных и проведенных сотрудниками Института демографии НИУВШЭ в сентябре 2011 и 2012 гг.Структура работыДиссертационная работа состоит из Введения, трех глав, Заключения,списка использованной литературы и Приложения.
Объем работы - 199 стр.,в ней 19 таблиц и 36 рисунков.ВВЕДЕНИЕГЛАВА I. ИЗУЧЕНИЕ И ИЗМЕРЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ1.1. Понятие «здоровье» и его составляющие1.2. Индивидуальное здоровье и здоровье населения1.3. Эпидемиологический переход и ректангюляризация кривой дожития1.4. Поиски способов обобщенного описания здоровья населения1.5. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни как интегральная мераздоровья1.5.1. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни по Салливану1.5.2. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни,скорректированная на качество прожитых лет1.5.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
