Резюме Галкин (1136928), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Методология исследования разделяется на основные12и вспомогательные методы. Основной метод: биографическое интервью смолодыми врачами из города федерального значения, малого города, села.Вспомогательный метод: экспертные интервью со специалистами двухкатегорий: университетские профессора, специалисты HR-служб, занятыеподбором сотрудников в медицинской сфере.
Данные группы являютсяэкспертами, так как подготавливают молодых врачей (обучают) и занимаютсяподбором персонала, но не работают непосредственно с врачами, не являютсяпрактикующимиврачами.Экспертныеинтервью(n = 10)служатдополнительным методом для анализа независимого мнения специалистов итрудностей, связанных с интеграцией молодых врачей в профессию в городефедерального значения, селе и в малых городах. На основании анализаинтервью с экспертами и молодыми врачами выборка была сконструированаисходя из возможности изучения максимального контраста и максимальныхразличий в трех локациях исследования (Санкт-Петербург, Лужский иПодпорожский районы Ленинградской области).
Критерии отбора экспертов вэкспертном интервью обусловлены тем, что выбор экспертов производился издвух категорий: университетские преподаватели и специалисты в областипрофессионального трудоустройства в медицине. Два этих обозначенных типаэкспертов, в первую очередь, не являются «стейкхолдерами» и специалистамипо профессионализации молодых врачей и тому, как происходит интеграция вмедицинскую профессию, какие существуют проблемы на рынке труда, икакие есть возможные решения данных проблем.
Это, безусловно, позволяетговорить о том, что представленные в исследовании эксперты обладаютнезависимой точкой зрения и являются независимыми специалистами попрофессиональному самочувствиюипрофессиональнойидентичностимолодых врачей.Основной метод исследования - биографические интервью с молодымиврачамиСанкт-ПетербургаиЛенинградскойобласти(ЛужскийиПодпорожский районы) (n = 40). Исследование проводилось в трех локациях:Санкт-Петербург, Лужский и Подпорожский районы Ленинградской области.13Все исследовательские локации были типизированы по следующим ключевымпринципам: «крупный город с населением свыше 1 млн.
человек с наличиеммедицинских вузов», «малые города с наличием межрайонных больниц»,«поселки и поселки городского типа с наличием фельдшерско-акушерскихпунктов ФАП». Возрастной диапазон информантов (от 27 до 35 лет)обусловлен спецификой и продолжительностью обучения в медицинском вузе.Основным требованием к информантам выступала работа по врачебнойспециальности в городе или в селе не менее 2 лет. Интервью проводились смолодымиврачамилечебныхспециальностейсогласноофициальнойклассификации в приказе Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 20 декабря 2012 года N 1183н г.
Москва "Об утвержденииНоменклатуры должностей медицинских работников и фармацевтическихработников". Согласно перечню должностей с высшим медицинскимобразованием (врачей), кроме хирургических специальностей, указанных вданном списке, ввиду того, что у врачей хирургических специальностейотличается как принципы работы с пациентами, так и повседневныепрактики работы в принципе, что было подтверждено на пилотажном этапеисследования и в рамках экспертных интервью. Всего на пилотажном этапеисследования было взято 6 интервью с экспертами и 8 интервью с молодымиврачами, из них 4 с врачами хирургических специальностей. Таким образом,в исследовании под молодым врачом мы понимаем профессионала с высшиммедицинским образованием, работающего по профессии не менее 2 лет и ввозрастном диапазоне от 26 до 35 лет.Биографические интервью с молодыми врачами были проведены внарративном стиле — использован метод жизненных историй (life-historyapproach).Интервьюпредставлялисобойнеформальнуюбеседусинформантами, исходя из концепции разговора, по вопросам, предложеннойЕ.
Рождественской, Дж. Виндслейл [Рождественская, 2012; Winslade, 2002].При кодировании нарративов использовался метод открытого кодирования итематический анализ нарративов интервью. Основным условием подобной14беседы является достижение максимальной рефлексии информанта, чемуспособствует интервьюер, задавая опрашиваемому лишь наводящие вопросы.Основнаязадачабиографическихинтервью—получитьнаиболееразвернутый нарратив от информанта. В процессе беседы информантрассказывает истории из своей жизни, повседневные практики, практикиобщения и коммуникации с друзьями и в семье.
На основании биографическихинтервью реконструировалась вся картина профессионального карьерногопути, а также повседневных практик и повседневности молодых врачей.Гайд-интервью построен на основании теоретических концептов,представленных в исследовании. Вопросы относительно повседневной жизни,маркировании профессиональной идентичности в контекстах повседневнойжизни молодых врачей задавались на протяжении всего интервью.Каждое интервью представляет собой уникальную индивидуальнуюисторию, при этом в ходе интервью вопросы гайда изменялись с цельюулучшения рефлексии информанта.
Для получения лучшей рефлексии отинформантов на пилотном этапе гайда у первых участников были взятыповторные интервью, чтобы улучшить качество и способствовать лучшейрефлексии информанта. Всего на пилотном этапе гайда было взято 8 интервьюс молодыми врачами. Все данные интервью были анонимизированы согласноэтической программе исследования. В исследовании был использован и ряд(суб)методов, которые служат иллюстративным материалом для обозначенияобъективного фона социально-экономического положения молодых врачей висследуемых локациях и профессионального самочувствия молодых врачей. К(суб)методамвисследованииотносятсяанализданныхстатистики«Петростат» и «Росстат», невключенное наблюдение (всего 18 наблюдений закоммуникацией врачей в неформальной обстановке, длительность – 48 часов).Также наблюдением является рефлексия автора, анализ медиадискурсовофициальных сайтов и медицинских порталов в изучаемых локациях (всегопроанализировано 10 сайтов).Процедура анализа данных:151.Создание транскрипта интервью, анонимизация, имен и названий.2.Разработка дерева кодов на основании рефлексии исследователя иструктуры интервью (основных этапов конструирования профессиональнойидентичности и рефлексии информанта относительно смыслов профессии).3.Метод открытого кодирования данных и тематический анализ(применялся для экспертных интервью).
В ходе анализа были выявленыключевые темы, по которым эксперты описывали положение молодых врачейв контексте общего социально-экономического положения профессии исоциального статуса молодого врача в Санкт-Петербурге и Ленинградскойобласти.4.Биографическаястратегияанализаприменяласьдлябиографических интервью с молодыми врачами.
В ходе биографическогоанализа данных были выделены и описаны биографические пути информантав профессию, также были обозначены ключевые особенности биографиймолодых врачей. В ходе анализа биографических интервью вниманиеуделялосьособенностямповседневныхпрактик,врамкахкоторыхконструируется профессиональная идентичность. Анализ биографическихинтервью был проведен по методике Р. Бонсака, Х. Буде, В. Журавлева, Дж.Матхеса [Bohnsack, 2005; Журавлев, 1994; Bude, 1985; Matthes, 1985].Последовательные 6 этапов включат: формальный анализ текста (выделениесобытий в биографии информанта, имевших свое начало, длившихсянекоторое время и завершившихся); содержательное структурное описаниесамостоятельных, не пересекающихся во времени отрезков жизненного пути(выделение отдельных биографических этапов); аналитическая абстракция(результаты описания информантом этапов жизненного пути отделяются отконкретного описания этих этапов, выделяется общая структура дляконкретной биографической истории, где индивид описывает свой путь иинтеграцию в профессию); анализ знаний (анализ выделенных фрагментовбиографических интервью, выделение ключевых категорий); сравнительныйанализ с использованием стратегий «минимального» и «максимального»16контраста (выделение сходств и различий в структурах биографическихпроцессов в разных интервью); построение теоретической модели (выделениенаиболеетипичныхбиографическихпроцессовдляпредставителейразличных типов профессиональной идентичности и жизненных стратегий).5.Анализдневниковнаблюдений,записивсехдневниковневключенного наблюдения были отрефлексированны и сопоставлены снарративами биографических интервью.Основноепрограммное обеспечение дляанализаи обработкибиографических и экспертных интервью — QDAMinner.Научная новизна:1.Синтезфеноменологическогосоциально-антропологическогоподходов к исследованиям профессиональной идентичности в медицине иметодологии нарративного анализа биографических интервью способствуетпониманию того, какие наиболее типичные биографические процессыхарактерны для молодых врачей с различными типами профессиональнойидентичности.2.Понятиепрофессиональнойидентичностивмедицинетеоретически дополнено и обосновано через индивидуальные представленияо своей профессиональной роли и ключевые профессиональные ценностипрофессии врача, а также интеграцию в профессиональную культуру исмыслыпрофессии,чтоопределенонаоснованиисоциально-антропологического подхода в исследовании.3.Висследованиеприменяетсясоциально-антропологическийподход для описания конструирования профессиональной идентичности вмедицине.Использование этого подхода представляет собой научнуюновизну в отечественных исследованиях профессиональной идентичности, гдепрофессиональная идентичности рассматривается с позиций количественнойпарадигмы, профессионального выгорания, но не особой профессиональнойкультуры и индивидуального позиционирования специалистом себя какпрофессионала в объективном фоне проблем и возможностей профессии.174.Понимание повседневных практик и условий работы молодыхврачей в городе федерального значения, малом городе и в селе дополненычерез описание конфликта ролей между ролью профессионала и сельскогорезидента, интегрированного в локальное сообщество; определены условиявключенности и невключенности молодых врачей в локальное сельскоесообщество для разных типов профессиональной идентичности и жизненныхстратегий.5.Жизненные стратегии в исследовании рассмотрены с позициистилевого подхода.
Предпринята попытка применения стилевого подхода кисследованиям жизненных стратегий отдельной профессиональной группы,дополненная методом нарративного анализа биографических интервью, чтопозволило выделить типичные биографии, характерные для тех или иныхжизненных стратегий молодых врачей.6.Рассмотреныикритическипроанализированыинтеграциямолодых врачей в профессию, профессиональный выбор и мотивацияпрофессионального выбора через призму повседневных практик.7.Критически проанализированы повседневные практики, в рамкахкоторых конструируется профессиональная идентичность молодых врачей.8.Создана авторская типизация профессиональной идентичностимолодых врачей, которая позволяет в дальнейшем изучать индивидуальнуюмотивацию врача и его/ее желание продолжать работать по профессии илиуйти из профессии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
