Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Раздел8. ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

При изучении этого раздела Вы узнаете:

• микроскопическое строение почки, ультрамикроскопическое строение нефрона;

• морфофункциональные особенности стенки мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

При изучении этого раздела Вы научитесь:

• на микропрепаратах дифференцировать структурные компоненты почки, тканевый состав стенок мочевого пузыря;

• обосновывать принципы профилактики заболеваний органов выделительной системы особенностями их строения и функций.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

8.1. Строение и функции органов выделительной системы

Выделительная система - система органов, предназначенная для выведения ненужных для организма веществ, принимает участие в регуляции водно-солевого обмена и эндокринной регуляции эритропоэза и артериального давления (в почках вырабатываются гормоны эритропоэтин и ренин).

Различают мочеобразующие органы - почки и мочеотводящие пути - чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Из 1700 литров крови, которая проходит по клубочковым капиллярам обеих почек за 24 часа образуется 170 литров клубочкового фильтрата, из которого 168 литров всасывается обратно, а около 1,5 литров поступает в мочеточники, составляя суточное количество мочи.

1. . Морфофункциональные особенности почки

Почка человека многодольная, содержит от 8 до 18 долей. Снаружи почка покрыта соединительнотканной капсулой, а спереди – серозной оболочкой.

В почках различают наружное корковое и внутренне мозговое вещество. Радиально расположенные прямые канальцы мозгового вещества находятся в почечных пирамидах, две-три пирамиды могут объединяться, образуя почечный сосочек. Между пирамидами спускаются колонки коркового вещества - колонки Бертини. Наиболее характерными структурами коркового вещества являются почечные тельца (состоящие из клубочков капилляров и капсулы клубочка), а также извитые канальцы.

Пирамида, разделенная почечными столбами, вместе с располагающимся над ее основанием корковым веществом, составляет почечную долю.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, всего насчитывается в каждой почке по 1,3 млн нефронов, длина канальцев всех нефронов почки составляет 120 км (длина канальцев 1 нефрона 50-55 мм). В состав нефрона входят: капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, петля Генле и дистальный извитой каналец.

Капсула нефрона (диаметр 150-250 мкм) образована двумя листками. Наружный листок (париетальный) образован плоским эпителием, внутренний - висцеральный листок образован особыми клетками - подоцитами. Эти клетки имеют ядерную часть цитоплазмы, от которой отходят крупные отростки - цитотрабекулы. От цитотрабекул отходят маленькие отростки - цитоподии. Между цитоподиями лежат фильтрационные щели. Между листками капсулы имеется боуменово пространство, в которое поступает почечный фильтрат. В капсулу входит приносящая артерия и, распадаясь на капилляры, образует почечный клубочек. Выносящая артерия имеет диаметр в два раза меньше, чем приносящая, что создает повышенное давление в капиллярах - 70 - 90 мм/рт.ст. и обеспечивает выделение плазмы крови в боуменово пространство.

Капилляры клубочка имеют ряд особенностей, обеспечивающих процесс фильтрации:

1. Эндотелий имеет поры (фенестры), часть которых не закрыта диафрагмой (диаметр 60 - 100 нм)

2. Базальная мембрана имеет поры.

Площадь клубочкового капилляра - 0,2 - 0,4 кв.мм, а общая фильтрационная площадь капилляров почечных клубочков - 1 кв.м. Капсула переходит в систему почечных к анальцев, в которых происходит обратное всасывание одних веществ и секреция других, в результате чего формируется окончательная моча.

Проксимальный извитой каналец представляет собой трубку диаметром 60 мкм и длиной около 14 мм. Каналец выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, на апикальной поверхности клеток которого микроворсинки образуют щеточную каемку. В базальной части клеток видна базальная исчерченность, образованная упорядоченным расположением митохондрий между складками базальной плазмолеммы. В проксимальном извитом канальце происходит всасывание 85% воды, ионов Na, Ca, глюкозы, аминокислот, фосфатов. Процесс всасывания активный с затратой энергии. Белковые молекулы поглощаются путем пиноцитоза. Этими же клетками осуществляется секреция в мочу красителей и пенициллина.

Петля Генле имеет восходящую и нисходящую части. Диаметр нисходящей части 15 мкм. Эпителий канальца однослойный плоский, микроворсинки отсутствуют, имеются единичные выросты. Восходящая часть петли Генле выстлана кубическим эпителием, имеет диаметр 35 мкм, а длину 9 мкм. Щеточная каемка отсутствует, но базальная исчерченность хорошо развита. В канальцах петли Генле происходит всасывание воды, ионов Na⁺, Cl^- за счет разницы осмотического давления (Na-Ka насос). Дистальный каналец имеет длину 4,6 - 5,2 мм, диаметр равен 20 - 50 мкм. Эпителий имеет строение восходящей части петли Генле. В этом участке происходит всасывание воды под действием АДГ, синтезируемого в гипоталамусе (крупноклеточным супраоптическим ядром).

В том месте, где дистальный каналец соприкасается с приносящей клубочковой артерией образуется юкстагломеруллярный комплекс, который состоит из двух частей. В дистальном канальце здесь имеется плотное пятно - ядра эпителиоцитов лежат очень плотно, т.к. клетки узкие. В средней оболочке приносящей артерии гладкомышечные клетки замещены околоклубочковыми - это клетки полигональной формы, содержащие крупную зернистость. Околоклубочковые клетки находятся в тесном контакте с внутренней оболочкой артерии и с эпителиоцитами плотного пятна. В промежутке между приносящей и выносящей артериями располагается островок мезангия.

Уменьшение объёма крови или тканевой жидкости воспринимается афферентными артериолами, действующими как барорецепторы, а изменения концентрации ионов Na⁺, регистрируется плотным пятном. При этом околоклубочковые клетки синтезируют ренин, под действием которого ангиотензиноген плазмы крови переходит в ангиотензин I, который в легких превращается в ангиотензин II, являющийся амым сильным сосудосуживающим (гипертензивным) гормоном.

8.3 Микроскопическое строение мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути характеризуются следующим строением:

1. Все они выстланы переходным эпителием.

2. В слизистой оболочке отсутствует мышечная пластинка.

3. Мышечная оболочка представлена слоями гладкомышечных клеток (два слоя в мочеточнике; три - в мочевом пузыре).

4. Адвентициальная оболочка мочеточников переходит в серозную мочевого пузыря.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Назовите основные отделы нефрона и их расположение в почке. Составьте таблицу.

   Вещество почки	Отделы нефрона
   Корковое вещество Мозговое вещество

2. Продумайте, какие основные процессы происходят в различных отделах нефрона при мочеобразовании.

3. Укажите, где фильтруется первичная моча, назовите структуры почечного фильтра.

   Отдел нефрона	Структура почечногофильтра	Функции

4. Укажите, какой эпителий выстилает различные отделы канальца нефрона, составьте таблицу

   Канальцы почек	Вид эпителия	Функции

5. Укажите особенности строения мочевыводящих путей. Составьте таблицу

Проверьте свои знания, выполняя задания теста.

Дополните:

1. ОСНОВНЫМ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ

____________________________

Выберите номер правильного ответа

2. ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК КАПСУЛЫ НЕФРОНА ОБРАЗОВАН

1. плоским эпителием ;

2. кубическим эпителием;

3. подоцитами

3. ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК КАПСУЛЫ НЕФРОНА ОБРАЗОВАН

1. плоским эпителием ;

2. кубическим эпителием;

3. подоцитами

4. ШЕЙКА КАПСУЛЫ НЕФРОНА ОБРАЗОВАНА

1. плоским эпителием ;

2. кубическим эпителием;

3. подоцитами

5. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ ОБРАЗОВАН ЭПИТЕЛИЕМ

1. плоским;

2. кубическим;

3. цилиндрическим

6. ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ ОБРАЗОВАН ЭПИТЕЛИЕМ

1. плоским;

2. кубическим;

3. цилиндрическим

7. ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ ОБРАЗОВАНА ЭПИТЕЛИЕМ

1. плоским;

2. кубическим;

3. цилиндрическим

8. НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ ОБРАЗОВАНА ЭПИТЕЛИЕМ

1. плоским;

2. кубическим;

3. цилиндрическим

9. МЕХАНИЗМ РЕАБСОРБЦИИ В ПРОКСИМАЛЬНОМ КАНАЛЬЦЕ НЕФРОНА

1. активный ферментативный транспорт

2. Na- К насос

3. пиноцитоз

4. транспорт электролитов, стимулируемый альдостероном

5. активный транспорт электролитов

10. МЕХАНИЗМ РЕАБСОРБЦИИ В ДИСТАЛЬНОМ КАНАЛЬЦЕ НЕФРОНА

1. активный ферментативный транспорт

2. Na - К насос

3. пиноцитоз

4. транспорт электролитов, стимулируемый альдостероном

5. активный транспорт электролитов

11. МЕХАНИЗМ РЕАБСОРБЦИИ В КАНАЛЬЦАХ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ

1. активный ферментативный транспорт

2. Na - К насос

3. пиноцитоз

4. транспорт электролитов , стимулируемый альдостероном

5. активный транспорт электролитов

12. КЛЕТКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КАНАЛЬЦА МИКРОВОРСИНКИ

1. имеют

2. не имеют

13. КЛЕТКИ ДИСТАЛЬНОГО КАНАЛЬЦА МИКРОВОРСИНКИ

1. имеют

2. не имеют

14. КЛЕТКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КАНАЛЬЦА БАЗАЛЬНУЮ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ

1. имеют

2. не имеют

15. КЛЕТКИ ДИСТАЛЬНОГО КАНАЛЬЦА БАЗАЛЬНУЮ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ

1. имеют

2. не имеют

16. СЛИЗИСТАЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ВЫСТЛАНА ЭПИТЕЛИЕМ

1. плоским;

2. кубическим;

3. цилиндрическим

4. переходным

5. многослойным неороговевающим

17. В ПРОКСИМАЛЬНОМ КАНАЛЬЦЕ ПРОИСХОДИТ ВСАСЫВАНИЕ

1. воды;

2. электролитов;

3. глюкозы;

4. аминокислот;

5. низкомолекулярных белков.

18. В ДИСТАЛЬНОМ КАНАЛЬЦЕ ПРОИСХОДИТ ВСАСЫВАНИЕ

1. воды;

2. электролитов;

3. глюкозы;

4. аминокислот;

5. низкомолекулярных белков.

19. В ПЕТЛЕ ГЕНЛЕ ПРОИСХОДИТ ВСАСЫВАНИЕ

1. воды;

2. электролитов;

3. глюкозы;

4. аминокислот;

5. низкомолекулярных белков.

20. МЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИНКА В СЛИЗИСТОЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1. присутствует

2. отсутствует

21. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА МОЧЕТОЧНИКА ПРЕДСТАВЛЕНА

1. двумя слоями миоцитов

2. тремя слоями миоцитов

22. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1. двумя слоями миоцитов

2. тремя слоями миоцитов

Рекомендации ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ МИКРОСКОПИИ

1. Р
   ассмотрите и зарисуйте препарат «Почка крысы» при малом увеличении, найдите корковое и мозговое вещество. При большом увеличении рассмотрите корковое вещество, найдите почечные тельца, найдите эпителиоциты париетального листка капсулы * идентифицируйте ядра эндотелиальных клеток и подоцитов. Внимательно рассмотрите почечные канальцы, попавшие на срез;* определите, какие отделы канальцев вы изучаете, ** по характеру эпителиоцитов предположите степень функциональной активности. Прочитайте препарат и обоснуйте свои наблюдения. Сделайте рисунок и подписи в альбоме.

2. Рассмотрите препарат «Мочевой пузырь», найдите оболочки, определите их тканевый состав, опишите препарат, сделайте рисунок и подписи в альбоме.

3. ассмотрите препарат «Мочеточник» , найдите оболочки, определите их гистологические особенности, опишите препарат* сравните строение стенок мочевого пузыря мочеточников, укажите общие и отличительные черты строения, обоснуйте свой ответ.

Проверьте свои знания и умения, решая ситуационные задачи

1. При анализе мочи больного отмечено присутствие эритроцитов. Обследование мочевыводящих путей не выявило в них кровотечения. В результате нарушения каких отделов нефронов в моче могли появиться эритроциты?

2. При анализе мочи больного в ней обнаружен сахар, мочу для анализа брали натощак. О нарушении каких отделов нефрона можно предполагать в этом случае, какие структуры клеток пострадали?

3. Больной выделяет большое количество неконцентрированной мочи, не содержащей сахар. Какой процесс в почках нарушен? Какое нарушение функции эндокринной системы можно предположить?

128

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов книги