А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 261
Текст из файла (страница 261)
11ри этом с(хтоянии вода перемешается осмотическими силами из тканей в сосудистое русло. Иаиротин, концентрация белков плазмы уменыпастся нри исфрозе (иочсчная болезнь, характеризуемая иотс$кй белков, которые Появляются в моче), что может вызкггь отек. Когд;3 Повреждение капилляров обии!рно, наиример, ири ожогах, внутрисосудистая л<илкость и белки плазмы переходят В иитерстициальн<х простраи(тш>.
Ь< лок, кот<>рь(й выходит из сосуда, упсличищи т онкотическос давление инт< рстипиальиой жилк<ктп. Эта большая оемотическая сила снаружи капилляров приводит к доиолшгг<льиой потере воды и, возможно, силы(ой д< Гищ>зтзцип п;шие(пз. Баланс гидросглатических и осмотических сил Отношение л!Сж)<у п(др(ктатическим и онкотичсским давлениями и роль этих сил и регулировании трапсиорта жидкогти через каииллярный зндотелий были детально изложены Э. Старя и игом (Е.
Уйаг! ШК) в 1896 Г. и составляют !Ипотезу Старлинга. Оиа может быть шяражсиа урави(.нием п(е Я - движсни< жи)(кости;7< к<и<с)аптафилырации для стенки капилляра; Р, гилроггатическоедавлснис !3 капиллярс; Р, ГИЛ$)ОГГЗЭ'3!ческое дзВлснис шпсрстициалыин$ жидкости: я„оикотическос давлсии( Плазмы; я, Онкотичсское даял< ни( интсрстициальиой ло!Дкости. Е$)ильтрация происходит, когда алгебраическая сумма положительна; абсорбция ко)да оиа отрицательна. Традиционно гчитал<>сь, что фильтрация Происходит в артериальном конце капилляра, а абсорбция в вспозном из-за градиента гидростатичсского давления вд<щь капилляра..'-)та схема иодх<>дит только для и орстичсского каиилляра, ин>брокси<инс> на рис.
$'.$.8. Однако Прямые иаб><иодсния показали, что многие каиилляры пшько фильтруют, тогда как дру(ие только абсорбирук>т. В некоторых сосудист>ых руслах (наприл<ер, в по нчном клубочке) п<дрогтатичссшк давление в капилляре ><осэт(то и)о высокое, в рсзулыатс чего <$Н<з)1 грация идет ио вс(й его длине. 8 других сосуди< ть<х руслах (например, в сл!Ыистой оболочке кипя чника) и!д$эосштичсска53 и О><котичсскзя силы такО<3ы, ч<о ио всему кшшлляру иро)и ход)п абсорбция. Как уже о<хужла.икь в этой главе рш<сс, ка!шллярпос 3<3)в)3< и)п" ншюгтояи<к> и завила о>. Нескольких факторов; основной из <шх . Ггш<сиьгокращс<шя ирекаииллярного сосуда.!$ нормаль>к>м с.шииона$>ш)м с<хтоянин арт(риальи(х давление, вснознос давлсш!е, иосткаиил- ляриое соиротивлеш(е, гядростатиче(кос и оикотнчегкое давления и)ггсрстициальиой жидкогги и <н>котичсскос давление И.3<а<)ы<( относителыю иогтоянны.
Из менш<ис ирекаиилляриого сопротивления - опрсдслянпций фактор, который влияет на Движение жидкости через степку лх>(х>го капилляра. Из-за того что вола перемещается так быстро через зилоп:лий капил.>шра, пицхх-гатическая и осмотичсская силы находятся ирштичсски в равновесии по длине вссп) капилляра. Следователь!к>, в нормалыи>м с<хтояиин фильтрация и абсорбция происходят только с небольшими степе)шмн отгилгг иш<ия давления между внутренней и внешней сторонами капилляриой (тенкп.
Только малый проц(нт (2 "ь) плазмы, иротеюп<лцей по сосуди(.той системс, фильтруется. Из этого количества ириблизиплыю 85 "~ всасываепся в капиллярах и веиулах. Остаток возвращается в СО(удисту)О систему В Виде лнмфатичсской жидко(ти Вм(ст( с выхОд5(щим из каиилля1>Он зльбуминОм. В лспо <х сиднее 1оив1лляри! >е !ид)хктатич(хк(>е даг (е<пх с<хтшляст только приб))изитсльно 8 мм рт. ст. Так как онкоп>ческое давление плазмы согтавляст 25 мм рт. ст. и давление интсрстициальиой жидкости в легком приблизительно 15 мм р>. ст., то рсзультиру(о<3<зя сила еле<- Ха бл)>гоприят(тВуст $х збсО$)бпии.
ИссмОт$эя на пи>,лим- (1>а В >и пО1х Об)щзуе>кя. ЭГ1 лимфа сОстОит пз жидкОГти, извлекахнцейся из каииллярон ири Помощи осмоса ма. лым количеством плазменного белка, который выходит через эидотелий капилляра. Прн таких иатолоп<че( ких состояниях, как недостато(носп лево> о желудочка пли стсиоз митрального клапана. капиллярнос гидрос гати некос давление в легких может ирсвьюить онкотическоедавлшии плазмы. Это вызнает отек леп(их, состояние, которое серь- сзнО из$>ушзет ГЗЗО>3ый Обме'и в лсГкОм.
Коз()кйициенгл квлиллярнои фильтреции Скор(х:ть движения л(идкости чгрез кашшляриую стенку (()3);33)висит ис только от алгебраической суммы трансзидотслиальных <.идро(тати кских и (кл!Огичсских сил ((эР), !ю также и от площади (зш(ки капилляра, доступной ЛЛ51 филш$)ации (Л„,), $)ас('!Ояиия м('л<лу виут$х-'нн('Й и вне!ши'й Г1 0$>ОнОЙ ГГснки каиилл5ц)а (Ьх), Вязкости фильтрата (Г$) и кон(таш ы фильтрации мембраны (1). Эти факторы мо< ут быль выражены урви<синем (4<$.7) О( = 7<Г1„,($ РУ)1Ьт. 1'азмср>икть вьц>ажастся в единицах попн<а на единицу градиента давления меж;1у внутренней и внешней <торонами капиллярной стенки иа единицу плошали поверки(кти капилляра. Это выра>кение, которое описывает движение жидко<.ти через ысмбра>>у (поры), ио суи1сству является законом $!уазейля лля дв)оксния х<идкогти по трубам (см.
гл. 47). Так как пинцииа кшшллярной гтсш<и и вязкость фильтрата относительно Постоянны, оии могут быть включены в константу фильтрации 3(. Если площадь кап илляр<юй мсмбрань< !<с изве(тиа, то скорое и фильгра(и<и м(вкет бып Вьцх)жена !ш ел3>иш(у пс("1'п(аии. С><слова<с.
!ьно, уран(>синс може> бып у<ц)о)3(с)ях ГЭ, =ЭЙЛР, (49.8) 1)аг 1$> квхк1х1>в!в!и! Н> кашшлярвюй фильтрации для >>а)3- пой ткани. Единица измс1хвшя для (4> миллилитры к ми!!у!у., дслсвшые ва 100 г т)Он!И, >и. вы!ной на мм рт ст. В лк>бой ткаии ко)ффицисит фильтрации нз гднпицу пл!Ицзди каииллярной ш)Верхи!К тн и, глвдош)тгльио, капилляриая ироиицаемость ви изменя!отея при различнь)х физиочогичсских углов)иях, такв!х как рзс пвирспис артериол и кзпил)шрно! растяжевшс, или при таких псблзв О!0)ия пвых услоки53х, кзк п!НОкги>1, Гиперкапния пли иопижеиис р! 1.
Когда капилляры повргждепы (паиримгр. токсинами или сильными ожвинми) зпачительио! коли нттко жидквк-ги и белка Выходит из пих В интс1х тициальвн>с пространство. Таюк увсличенив кавшлл5цяюй вцкивпвщ!'мОсти оц>>окзс$с5) В уасли>епип ког>ф>$1нвцисвпа фильтра!П! и. Так как капиллярная 331х>в!и!пи>мости в нормалывых услокиях постоянна, козффищн:нт фильтр:щии может бьггь использован для ов>ре>ввлс))ия относительного количества открытых капилляров (полной Гшопшди каниллярной поксрх) нюти досты )нов) для фильтрации В ткани).
11зпримср, уквли и ние метаболизма ири сокршцении скслстной мыпщы Вьюыкас) снижение пре- КЗПИЛЛЯРНОГО СО!0)ОТИВ>И НИЯ (ОСНДОВ ! 1УТ$ М ОТКРЫТИЯ большвп) кол!!чвв"ввя! капиллярок. Этот процес!, казы!я>емый капилляриым пополнением (увеличеиием количества открытых капилляров), увеличи>яи..г 3 щощадь повсрхпогти фильтрациии. Нарушения гидростатическо-осмотического баланса Относительно )нболынис изменения артсриально- ГО >взклеиия окззынзют вве;вн>3'в!в!С>вьввьвй:Н1)гв>ект на фильтрацпк>.
Изы!'3!си!!к> да!щения можвя быль противопоставлена коррсктиронка прскапиллярных сосудов сопротинления ($)нвирегу>>я)вия), тзк что гид(х>статиихкое д;тление к открыл ых капиллярах Остается гсм жс, Тем нс мснсс, сильпос снижспив артериального давления обычно Вьвзьвваст сужение ар)сриол, опосрсдикзшкх симпати пекой нери!ей сивтсмой. Это может пропсходип прв! крокоизлиянии в! частовоп1)окожда ется падспигм к«позногодаклсния из-за Потери кроки.
Эв>1 измгпсиия кгдут к нмсиьпн пик> кап илляриого 3 идрщтатнчсского >В>нзе333153. Однако низкое кровяное давленнв при крокоизлвшнии кызьвкаст уменьшеиие кровютока (и следокатслыю, достакку О)) к ткапи, к результате чгго Пака пли ка)отея со! удорасширякнпие метаболиты. которьи индуцпруют расслаблгнис артсриол. Рвлзксация ирскацилляриоп) сосуда проигходит также из-за иопижспиого траисмуралывоп> даклспия (зуто1х гз л>!3$3!ЯЭ Вследствие дейл Вия:>тих факторов аГхорбция вцнобла вас 3.
Изд фили р нпи й, что происходит на Гюльшсй площади капилляриой )вовгрх)вост!!. Такие реакшш па кроноизяияиие вчютакляк>т одш! из комипвгзГориых ьн'хзннзь10$3, иснОль,)н!'мых ОРГзинзмом для к!)Сстапоклепия объема крови (см. Гж 331. Увеличение только Вено иин о давления, Наири мер, В $)нинах, когда чслонск Вппкт из положшпвя лежа. должно было бы гн>кысить капилляриос даьлспис и ГЛАВА 49. Микроциркуляция и лимфатическая система 'ЯЩф увеличить фильтрацшо. Отшко уксличшпн траисмурзльиого даклсиия и мыкает гв)30!1*333!с (умсиьвпение диаметра) прскапилляриого сосуда (миогснный мсха'и" )м) т )к что кс'-'ффицивчп кзв'иллярнон $1)нльтрзции факти иски умсньвпастся.;Это спижеиие капилляриой поверхности, достушюи для фильтрации. Нредоткращзет потери больших количеств жидкости капиллярами и выход ее и интерстицившьпвх' цро!'трзнстко (от! к).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
