А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 156
Текст из файла (страница 156)
Подобиьк клетки иазь<ваются нейронами широкого динамического диаиазоиа. ио. < кольку активируются гтимулал<и Гхмьшого диапазона интенсивности. Оии сшиали:и<руют <лавиь(м образом о болевых (вредшцих) собьп иях, носко. <ьку бац<ее глабые реакции иа тактильные стил<улы, ио-видимому, игнорируются высшими (китрами. Эти нейроны могут активироваться и в патоло! ических ситуациях, оиосрслуя ощуикии< боли.
Такая «избират(.льиаял активация служит объяснением некоторых болсвь(х сиидромов. ко<да ири разЛражешш мсхаиирецеиторов воишкает боль (механическая аллодииия). Другие иейроиь! щ<ииоталалшчсскоп! !ракта активируются только болевыми стимулами; их час(о иазывакп специфичными иоцицеитивиыми, или высокоиороговыми, клетками (см. рис. 34.9). ,Еа!)З(1-"'1 РАЗДЕЛ Т/1, Физиология нервной системы Мультирецелтианые клетки слинсГаламическогс тракта Зажи- мание 120 90 В 60 з 30 0 30 60 90 120150 Время, с Высоколсрс<сеые клетки слинсталамическсго тракта 0 120 90 и с 60 з 30 0 30 60 90 120150 Время, с Рис 349 (в) Ответы нейронов >лирского динамического диалазона, или мультирецелтивных клеток слинсталамическсгс трак)а (б) Ответы высскслорсгсвых клеток слинсталамическсгс тракта Значками <и» Отмечены возбуждающие рецелтнвные леля, значками ((» — тормозные Графики показывают ответы на механические стимулы возрастающей интенсивности Обозначении стимулов.
поглаживание — ритмическое лсшаживание рецелтивного поля щеткой для волос, давление — наложение на кожу артериально(с зажима (для человека зтс стимул на грани болевого); щилак — кратковременный болевой захват складки кожи жестким артериальным зажимом, зажимание — лсвреждающее сдавлиеание складки кожи линце<ем Нейротрансммттеры, Опосредующие активацию нейронов спиноталамического тракта 1!з сии,ш $ и кскил око)>чаний, обрз/и>ванных «ффсрси гзми ноцицси л>ров из нейронах слшюяламнчсскол) цяктз, выси<>божлзклся исйроли )вя юрьи возбул<дакаяя змииокис юга глутама г и рял лситнлов.
тзких кзк щиисгио Р. С()КР, Вазозктиниый инт<стииальиь)й лолииеигил(ВИ11) и лр. 1 )утица) обся)с'нищ< ) гснсрнров ш ис 6>ы<я рых сшял п('к ских иотснцщяов, связьия>кщ с рецсигорзлш як иалияслкио исКМ!ЗЛ-г)$$$>$(т (. (кцеиторзми иос)т>ияи гичсской мембраны, не В>з)>л>олс)$- гтвук>шими г возбужлака1ей 1чьл)с> $!. ! Ц)-$$( >)з(н>$ $(но<!ой аминокислотой). ().$$<зко ири ритмическом и<ктуи.<сини имиу>ьгов к л)ксиищгг<шсскому окоичаии)о зфферси !в ио)о но.юкиз высвобождение л)у)ал(з>1$ может <оиро. )коки,)гься >рзду>яыи) изрзстак>шими син(штическими ио>< 3$$(и>$/$$(л>$$)ибо зк>иацхх>зп 1хц<ил>рь! )л)МОЛ-)низ.
Вс)ц«'л1о Р проявляет <чк>$)ст>к( )киромодулягора. П(н( к( л!били!хи)ОВНОМ /ю1итвии с <лу1змзт(>м ОИО мО жгт вызьия и,<литсльио гохрзнякицссся увеличение о)— Вст<н) клю<а глииотз.ямич< ского тракта. СГ ВР може< нот<')щиро)я и лыс вооождси ис Вя)$< (-$ ВЗ Р 113)ро/)О>$1>$- ровать с).о зффскты блзголаря инглби(ювзиию фермеи.
)ОВ, РЗГИК И/ШКИЦИХ ИОСЛСЛИ И С. Подавление боли У м>и)я)х кл< ток глиною,ямичсглого !рзктз сеть тормозиьи р< цситивиьи ноля. Ториожсни< может ЛРО1$103П И В Р( 3) 1ЬТ Л(' С)Я(Х)ГО М< ЛЗ))и )С( КОГО С ГИМ<'- я, ио с.>мыс з<)>фектиш>ьш <ормозньи* с)л>му)ы бои вьк. Торли>зньи лоции< и(изныл ио)я могут бель Очень ОГ>шириыми В )з(олзря галич рсцщгя)иным ио.>ям, за(.ватывакицил) болыиук> ясть тузонища и лица (см. Риг. 14.Ч), бо. )ь <юлзвлястся рз,шообразными физическими манилу.)я)ишми, в яст)ик ги. чрс<- кожиой >ле)<(р<)ст)<л>у/>51!1!>е>1$ и< рвов и зкуиунктурой.
!орможснл( кл(ток сииноталзмичсско)о >ракта олосредуегся лсйром<зишорзчи: тормозными змшюкис.илами (Г ЛВЛ и $/шинном).,$ тзлжс лииияминами и .ищогсииыми Ошюид)иал)и л<лтилзми. Теория вороти<до контроля б<и>и ооьясиясг, иочсму цебо к Выс < 13<ч) лы мо)у< )к>дзя )я!!, О) ве> ы ис>ц)О- иов Сван<то !юга, иере1зющил в мозг ииформацик> о(юлевых <тимулах.
(л>гласно сй исредз я си> палов о болл лредотврзщзется исиоцицситилными входами от тол гтых м ислии изи роваииых аффсрентиыл во. юкон. тогла кзк входы. оцосрсдусмыс !оикими иоиииси гнилыми 3$<(х)>ерс>1 гзл<и. у< илие но< исрслачу би и ных ситца и>в. $)оротиь>л> м< хали юи>м служит акти лак Гь горки)зных интсрнейроиол иластииы 11 гшшного мозга. !1есчотря из то что исходнш! < хема обратиол свя,ш бьяа о) нср)- ><ута. сзмз ился иредставляетгя 3<лолотлор>юй. !болевое рз:3/<Р>$>к( !!3!( обиицни)й чзсти иоисрхи<юти )слз тоже способно упичш ь рззрялы ноцицеи)$3$$$$>зл нейроиов задних рои>в.
11ри >том возбужлаотся тор лияиьи пути. Восхллящ>и к гиъишому мозгу, глс, в п)ою очередь, ак) ивирук>тся ииг)к>/Виши иу)л< с)л)ола мозга (зидогсиизя систсля зиа иезии будет описала и>ок('). Тзк)>я иия>битор)яя ( и< геля нззывзе)ся диффузным болевым тормозным контролем. 34.9.2. Другие соматосенсорные проводящие пути переднего (вентрального) белого вещества спинного мозга В соста) )к рслисбоковон> каналия гиии(ни о мозга Входя $ сщс два восходя)них!<у)л) сочз)о< сня>р>к)й ии. формации: сиииоретикул>ц>иый и < шшомсзснцсфзлический тракты.
1!ейроиы, дающие изчз.к> гиииоршику, ариому)!Хи<- ту. чзстобыласттрулиоак(ивиролль ири лксисрим<ит1л ()/$$)ако КОГлз улз("шя и„к'нтиф>3!$>ц)ОВВ! ь соот13("3- ( тВ) ю(ц)н' р<$<с)!) и<31)ые и$>. )я, 1с Обь>чил Окззывз>Отс51 оо>пирными ииогдз с дну< горо(ци*й и)кз.)иззиисй. К 'инду с)имулов. Их !>кт>1153>ру)<$$$$$)х, <лиося>ся и иовреждающие факторы. Кщ< изнсспк). В механизмах внн мания и реакции иробуждсиия (аго)яа1) игра( т ро.)ь реги куляриая формация (гм.
$ л. 62). ()из лосьяз<т 1 цю< кили к внутрии.ястии'ипым я.цяч )з )амусл, которые связаны с (юш1ця)ыми и(я51ми акры 6(>>ьиии'О моз>з. Р( )ИКУ.!ОС!!ИНЗЛЬИЬК: )ЦХХ КШ)$$ У ЯСТВ) К)1 В ИИСХ(>/!ВО<ИХ си< и мзх, р(! улиру)о<цих и<р< лзчу болевых сипя кн>. 1!3 бОлсВы<' сгл1му.(ы рсзл)ру30! м)ил 1>е к1с1 ю! Сии иомеззицефалического тракта, з и.. рсцеи ли)ныс поля ГЛАВА 34.
Соматосенсорная система по|у) (и|)ь и большими, и >и)сиькими. 1'.10 !ксон|! окзпчищиог< я В 3|ссииьких ядрах < рс,инто моща, к ко|орь|м от|юси ля и околоводопронодиое серое вещесгио Вюкиый комиоиси).ни<пенной ги<"и мы а|ил|с»|и|1. В(имо)л! $0, ат|и)»$па око. Нпюл031ршю В|а о с(ц)(» О В(*и|(ст»31 13 ЛГ и|к)С1я1ин»! форл!»$ии| >3р||щ)д|п В )и'31 <.па<. мотиищ!киню зффекпшньи реакции 11ацамср. Ври (30 рз |лрз>мчи|и !!»б)|од !»>тгя и(»и шлюпа и:нкр(1|В1ик' |ни») 1а||ил 11( >К1 |я|В !51 ил срс„|!|с!о м(м! 3 иифор мз!0|51 и(1» $(1К)ч<|с1ся |ц' Го|ькО н тк!3!м)тс, |и) и В м|33$- ,и.иин сош;иаой части.шмбичсскойгистгл!ы, 1»кил| обр;иом, и|ни(жн л,и|3|сф,||ичс<'к| |й гр»кт О иш ил ис- СКОЛЬКИЛ НУ|Ей, ОИОГРСЛЪЧ<ВЦИК ЛМОЦ|КИИЛЬИЫС РСЗЛЦИИ |и бо.>С»1К" ИГ!|м).1Ь|.
34.9.3. Сенсорные функции проводящих путей переднего (вентрапьного) белого вещества спинного мозга ! 1Огр(,и-| Воя 3|ут( и Венгр|и ь|юи ипш си иипоп> поз|» ибсг!ц и|»ноля, и!» >л |с »сии. |зли! с| исорньн модзлыюгги, 3,)к Гк) и |яа и т<жин р;пури;и|.
Хотя г.ияиы. ми ироно рицими Вугами,|.и Восирия|ия лро,лзииящ|б1и!Ои| ян>!5|сГ('я л»дис(то.)боши! |Илиилы|ыи.лсыии скоа,а грас|, и|н!Я>рмзцию о дрожании (но нс Вибрз ц|ш) |и !ила т Ином енино!Ьизми |гении трик |) !>лис)с < и и Одиоп>.иииьси|иют изми иском> )рзкш нслоси.ю ао, ч ийы р ылич»ть изирзи и иис |зк|илык)п) < тиму 'и, И1 3! Н)<ть ри133ч('ния (,|искр||лн|н,3ц!313) <нзч|пс'|ьа> с| р ы к 3 |и>к )с исрсрьии лалип |олбоноп> мс,|из.)ьи<н о лслииюл(ик»о |рил».
Р<с|ь лп|х л»ул гр ил<>В В ра<ли 'к ин|3 11!кп|.!ьи1|л с п|мт10В клиии'к Г| 33 '|(('13цлст('я Вы'к1)чисаш|см )уныл| <тсря игм цифр из коже к<ианк» !и)ыи, 1!х р)и. ш |сшн (гр»фсс п*лия) ирскраизется ири партии и!Ии! ироно.имю< ги,и)пасто.!боного мслизлык»о.и иак к(яюп! 3р»1гп!.
щ> и< (ииногз.и!лш к< кол!. Тсмис!Ы гури»я чузс гни |с)ьиогть»к.>киа<т В себя две с)бмо |» |ыиж! и чунспи мио и и !('3сч)1,!.!51 носирию а| |ем|и ра )уры нсоблоли1|ы В' Оды 01 х<)лолоных и тиионыл 1» |к |)|оров к 3|сйро|им сини(лз тами н гко|о грак|з В и) и 3)ин 1 |» |не|о рог». 1!Ос и и(рссс и ния Гцииог|:имичгско|о |р»к|з исч<:исг тсмисрзгур|ия !уз< | а| г< )ыи>ш ь )и про ! И но)и>лож!Ни| г п)роис т< лз. 1>оль ири рлл |р олеши! |ницци |лорин <ннк р| дус5п я нейрон,ии! г!шиои.имн итко|о трал!з, » таолс сиииор< п|кулярио)0 н синими,ыицс<!и.иаа кого граион. О!и и!».|сии 0|ст < аюи ко)ни( кс!юг янлс||иг, гклады.
Вз|ощгсся ил сенсор|и>-,пикри)ш|ип)анно и м(л|ии|ниишо-зфф< кл )и|ион> коми<и!Си |он. ((р) п|ми слощиш, бо.и, .ло ощупи нис. ии|рон<оллщ )ик .о!шиюиз.|ьиыми рсзкц!шми» гак»<с,к!>фскгориыми <'оматичсскимн и и |стзгиа|ыми <и Вггзми, иа|р,ш и иными из у<")из»синс р3!лц>3)жи !С|я. 1!о-яи 1|он>му, (( исорно->п)(криниц;пиниый ком|анси 3 б)0>!и ззнис|п о| ирщ кций сиииотз)амин< кого цикгз к 1111Л-я>ц>) гзим>да и л<иьиешцсй цсрсдачи иоанн итин|юй информ,щии к <>блгг)н> '.)! и!)11 и игомоториой |а>ры. В рслулюзтс обрзботки <сисориои информ»ниц |и.>и>м и Вьищи уровнях коры щ»ин ло,|пт щ>и)ри>п |и ьнчс("Гвз бо.
И| (ко ИО щзя, ж|хч|151, ноюиия и 3.,|.), !.'Г ии|си('иВВНГ!и и |ц)О ДО1 КИ|ЕЛЬНО("П!. К мо|и|иционио |к)>фск|иши|м опк гзм на бо.нные стиму|»| опю(ягся !к !Кции Виил|»ния и Н1юбкж>пни>1, сом|ли кткш В Всптатшии >( 1»ф|сьсы. лндокрииньн |иман!ая и.>мо)иииильиьк резь|ни|. Их соноку|июшь пыда Г губьск 3 !|и|хи> оцсик( бочснь)х с)иму ки В каче стгк. ми ириятиь|х. МОТИ1$$иннии)о.,кр(!кктнзиый щ)мио|к |г| обуслощки иере и к и»к)ИВ|Их п| ио нескольким |к)сходящим иу гям: зкгош!и гишю|з.имичгскои> траки, ир<»цирую)цимся к мслизльиым тзлзми нским яд. р»м; с ищи>1» тику тарному и сишомс пицсфа.
И|'н скому трзк гам. Кроме гого, В |л >)л реакциях Всомо кио у |зета игско и кил опккчгл чь|ю |к»»нио<К)изружсииь3. Вуг<й, снязьникицнл сшииюй мо.)г исиосрсдгп)сино г гипо|аимуи>м (си!Иии шн>тазами и с» ий тракт) и 3)3133!л1 иь|л< ко|к чиь|м молом (ии|иотсл,н!И(ф>пш'нткий тракт). Как сецсОриогдиск)и| ми(|атинный„так и мОт|3<В(ци(" онио-аффективный компоненты боли злсчлеззют иа" коигралатсра льпой кгороие тела после перерыиа с)1$$=', нотзламиче( кого Пакта.
Это .Иаб(заде|им<с 1>оми)алло разработ<ать хирурп< ческий методайтеролатерк)иси>й хордотомии, который раиьшеаримеияася ил<и:у(тра; >)ЕИ)Ш болей у МНогиХ из((иеитоа; осабе)1$$0((115$' Опкологических заболеааиияж Сейчас к,,там»хну)Змеи|аз телытау не црибегают блап>даря соиор<$$еистии)'Ва)й(в, лекарстзсциои (ера(3$($(, а также, потому, что<<к)реззиекоторое Время после операции (01. Не( кол)кихлмесляцеи до нескольких, лет) боль часто позирзидаг)тгя, =се, Возобшцллеиие саязаио с про3<рессирциаииск| боз<е|те ии, или разиитием цеитральиаго бо>3еиопкси|гд()ема) . (цн; ниже). Гтаряду с п)>екрдщеи>$ея'бели'аи(ерола-'.
геральная хордотомия сопроиождастся гк)горей;холеон допой и ~еплоаой чунсти)<те.чы<ост)и иа ко)лтрзлагеральиой стороне тела, Кроме того, тщате,аьиод тс стироиа31не ~ыянл~е~ л<)$33имзм$ игзй( >й,"ф>)п)гг такгилль130(1, чупсгиительш>стн< но ири сохранении Сенсорных путей ааднего (дорсааьиого) (ку<0$)о Ве)|цестиа спи)шопт моз| а обссиечниается 53р(ае>1$р<(ие достаточной тактильной $$$<форлици н< гак что, чувствительность с(к>г; Ветствующей модальности практически ис стра|!1(ет. 34.'!О. БОЛЬ !!среда и бо.|сньи г|ииз. ии! и реакции |и инл об. суждз ась В ир<.|икстнука|их !|о цилд(.их.'1(исрь чы раимогрим бом<с иодробио исаиорью,н.иск)ь| боли. Отрзж(ии) к), ц(И1рз чы!) |О и а) ц)ик НО||д к! В Об> и(т|3 В(тнлсиия тройии шого |и р!и.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
