Том 3 (1128363), страница 86
Текст из файла (страница 86)
Органы дыхания. Даже у здоровых некурящих людей дыхательная система претерпевает с возрастом характерные изменения. Размер альвеол увеличивается в несколько раз, некоторые перегородки между ними исчезают. Уменьшается количество легочных капилляров и эластических волокон. Эти морфологические изменения в известной степени ограничивают функцию легких. Снижение упругости легочной паренхимы и увеличение жесткости грудной клетки приводят к уменыивнию жизненной емкости и растяжимости легких (Равд.
21.3), Поскольку напряжение, обеспечиваемое эластическими волокнами, необходимо для расширения самых узких бронхиол, потеря этих волокон сопровождается увеличением сопротивления воздуханасных путей (равд. 21.3). В той же самой степени уменьшается объем форсированного выдоха (равд. 21.3). Постепенно повьппенное сопротивление воздухоносных путей приводит к увеличению функциональной остаточной емкости легких (равд. 21.2). И наконец, из-за уменыпения дыхательной поверхности снижается диффузионная способность легких (равд. 21.5).
Желудочно-кипжчиый тракт. Начиная со среднего возраста, учащаются нарушения перистальтики пищевода из-за возникновения вместо координированных перистальтических волн аномальных сокращений, не проталкивающих пищу в желудок. После 60 лет постепенная атрафи» слизистой желудка может в конечном счете привести к атрофическому гастриту.
Масса тонкого кишечника уменьшается, и регенерация его слизистой оболочки замедляется. В результате снижается реабсорбция некоторых веществ. К характерным возрастным изменениям толстого кишечника относятся гипертрофия мьлпечной пласпвнки слизистой оболочки (пшвсл)апв пшсовае) и атрофия собственно мышечного слоя (лшвсл1апв ргорпа). Пожилые люди часто страдают от запоров, однако их можно предотвратить употреблением продуктов, богатых грубыми растительными волокнамн, и физической активностью. В глубокой старости возрастает тенденция к недостаточности сфинктерных мыши. Печень.
Печень, важнейшая железа в организме человека, тоже четко изменяется с возрастом. После сорока лет ее масса и объем протекающей через нее крови уменьшаются. Явно снижается активность некоторых ферментов и нарушаются процессы их индукции. Вследствие этого в старости многие лекарственные препараты разрушаются печенью медленнее. Учитывая возрастные изменения фармакокинетики, при назначении пожилым людям лекарственных средств необходимо соблюдать осторожность. Почки. Постепенные структурные и функциональные изменения почек по мере старения основаны на уменьшении числа нефронов.
После семидесяти лет их остается лишь около 70'Ъ первоначального количества. Хотя такие потери частично компенсируются увеличением размеров оставшихся нефронов, общая масса почек уменьшается, и соответственно снижается скорость клубачкавой филыпрации (с. 789). Кожа.
Изменения кожи — наиболее очевидный признак старения. Именно здесь влияние факторов окружающей среды на генетические структуры сказывается четче всего. На участках кожи, подвергающихся воздействию солнца, появляются клоны мутантных клеток в виде пигментных пятен (дерматогелиаз). Помимо возникновения такой неоднородной пигментации, наблюдаются пролиферативные изменения — морщинистость, дряблость, сухость кожи и т.д. Волосы утрачивают пигмент (седеют) и редеют. Часто на голове они выпадают и замещаются тонким пушком с образованием проплешины.
Репродуктивные органы. Мнения относительно палевых функций в пожилом возрасте весьма разнообразны, отчасти из-за трудностей сбора информации. Однако есть данные об отсутствии биологического предела сексуальных интереса и компетенции как у женшин, так и у мужчин, хотя половая активность с возрастом снижается. Решаюпбчо роль здесь, по-видимому, играют индивидуальные особенности жизни и гормональный статус. У мужчин по не вполне ясным причинам после 55 — 60 лет часто наблюдается увеличение предстательной железы (аденома простаты).
Это результат доброкачественного разрастания парауретральных желез, оттесняющих собственно простатическую ткань наружу. Увеличившиеся железы сдавливают мочеиспускательный канал, что затрудняет мочеиспускание. У женщин основное изменение половой функции — климакс, наступающий в возрасте около 50 лет, когда прекращается активность гонад. Первый его признак — слабые и нерегулярные менструации; затем прекращаются овуляция и образование желтого тела. Поскольку концентрации эстрогенов и прогестерона в крови падают, в течение нескольких Янко Спава [Бибпиотека йо«ЬЭОа) П в1ачааа1П)уапаек.хо 11 $э«гр:Г)уапио.!Го.пл В вив ЧАСТЫХ. РЕПРОДУКЦИЯ, БЕРЕМЕННОСТЬ И СТАРЕНИЕ лет существенно усиливается образование ФСГ и в меньшей степени — ЛГ (с.
825). Менапауэа — зто время наступления последней менструации. К неприятным ошущениям, связанным с климаксом, относятся «приливы» (обусловленные нестабильностью сосудистого тонуса), внезапное потоотделение, спутанность сознания и депрессивные настроения. Патологические возрастив)е изменения у женщин включают развитие опухолей (миомы) матки, атрофию вульвы, влагалища и мочеиспускательного канала. Центральная нервная система. Вероятно, наиболее значительные субъективные и объективные изменения, происходящие в организме человека по мере старения, затрагивают работу его головного мозга.
У здоровых пожилых людей интенсивность мозгового крвваабраиггния снижается весьма незначительно и чувствительность мозга к СО (разд. 23.3) полностью сохраняется. Существенное уменьшение кровоснабжения мозга, статистически свойственное людям старше 50 лет, как правило, является следствием атеросклероза н может считаться патологией. Дополнительную опасность в этом случае составляет возможность инсульта (апоплексического удара) в результате кровоизлияния в мозг или церебрального инфаркта. Вопреки широко распространенному мнению, интеллектуальные способности в пожилом возрасге снижаются не всегда.
Однако здесь велика иццивидуальная изменчивость, один из основных факторов которой — уровень мозгового кровоснабжения. Неспокойный сон, пониженная двигательная активность, затрудненная концентрация внимания, ослабление эмоциональных реакций и сенсорного восприятия, нарушение эндокринных функций — все это связывают с возрастными изменениями уровня нвйрамедиаэпоров.
На электроэнцефалограмме (разд. 6.2) у пожилых людей возрастает относительная встречаемость низкочастотных волн. Содержание ДНК в мозгу по мере старения, как правило, не изменяется, однако ее повреждения становятся более многочисленными, возможно, из-за замедления репарационных процессов. Иногда наблюдается гиперплоцция.
Снижаются скорость метилировання ДНК и гистонов и метаболическая активность гистонов, связанных с хроматином. Кроме того, замедляется фосфорилирование макро- молекул и, следовательно, активность генетического аппарата. Изменение, наиболее явно коррелирующее с пожилым возрастом; усиление синтеза липофусцина. Сенсорные органы.
С возрастом ухудшается слух. Постепенно уменьшается способность воспринимать звуки высокой частоты (старческая тугоухость„разд. 12.2) и затрудняется понимание речи, возможно, из-за того, что меняются частотные характеристики слухового нерва (разд. 12.2). К причинам такого ухудшения относятся увеличение жесткости базилярной мембраны, атрофия кортнева органа и метаболическая недостаточность, обусловленная дегенерацией сосудистой полоски. Постепенное отмирание нейронов снижает способность обрабатывать звуковую информацию. По мере старения различным образом ухудшается зрение. Поскольку упругость хрусталика снижается, диапазон аккомодацин у людей старше 55 лет сокращается до менее двух диоптрий (пресбиопия, разд.
11.2). Кроме того, у хрусталика ухудшается прозрачность, и при патологических состояниях (ка»1аракта) он мутнеет. Изменения липидов роговицы могут привести к развитию старческой дуги (беловатому помутнению у ее края). Иногда изменения шлеммова юнала нарушают циркуляцию водянистой влаги глаза. У сетчатки велика вероятность испытать с возрастом фототоксические воздействия.
У людей старше 75 лет постепенно дегенерирует пигментный эпителий, пгалиннзнруется оболочка Бруха и, наконец, в очень глубокой старости — образуются новые сосуды. Эти структурные изменения сопровождаются снижением остроты видения удаленных ойьектов, поэтому визус (острота зрения, измеренная с помошью кольца Ландольта) падает у 80-летних примерно до О,б, а у 85-летних до 0,3. Соматовисаеральнаи чувствительность ухудшается у очень пожилых людей за счет постепенной утраты (до 30% в возрасте 90 лет) телец Пачини и Мейсснера (разд. 9.2). Пятаяие в старости. Что касается потребности людей старше 50 лет в пище, следует учитывать следующее 1193: — энергетические потребности организма снижаются; — увеличивается потребность в белках: необходимо ежедневно получать иа 1 кг массы тела 1,2 — 1,5 г высококачественных белков, содержац)нх незаменимые аминокислоты; — рекомендуется включать в рацион жиры с нолиненасыщенными жирными кислотами; — весовую долю углеводов в пище необходимс уменыаить до 40%; следуе1 избегать моно- г дисахарццов; — несмотря на то, что абсолютная патребноспп в витаминах почти не изменяется, при об)цен сокращении рациона может легко развиться канта.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
