И.П. Ашмарин, А.А. Каменский, Г.С. Сухова - Руководство к практическим занятия по физиологии человека и животных (1128356), страница 24
Текст из файла (страница 24)
ФЖЕЛ, ОФВ, и индекс Тиффно уменьшаются. ОФВ, в норме — не ниже 80%, а индекс Тиффно — не ниже 75%. Сопоставляя величину ЖЕЛ и скоростные показатели бронхиальной проходимости, можно определить характер нарушения вентиляции. О рестриктиеном типе вентиляционных нарушений уже говорилось выше. Обструктивный тип характеризуется замедленным, растянутым форсированным выдохом, снижением ОФВ, и индекса Тиффно. Он наблюдается при бронхиальной астме и эмфиземе легких. Анализ кривой "поток-объем".
Метод пневмотахографии позволяет измерить еще один параметр механики дыхания - обьемную скорость воздушного потока на вдохе и выдохе, сокращенно именуемую "потоком". Спирографы современной конструкции оснащены пневмотахографом и автоматически вычерчивают кривую зависимости изменения скорости потока от изменения объема вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струи. Эта кривая имеет форму петли.
Анализируются форма петли "поток-объем" и некоторые количественные показатели: максимальная объемная скорость потока (ПОС, .), а также мгновенная пиковая скорость на уровне 25, 50 и 75% ЖЕЛ: МОС„; МОС5о МОС75. У здоровых людей форма петли на выдохе напоминает треугольник. Провисание (вогнутость) полупетли на выдохе свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости. Более выраженное снижение МОС„говорит о нарушении проводимости на уровне крупных бронхов, а МОф— мелких. При обструкции центральных дыхательных путей (трахеи, гортани) ограничивается скорость потока на вдохе и выдохе и кривая имеет "плато'*.
Цель работы. Знакомство с некоторыми методами, применяемыми для измерения легочных объемов и форсированных потоков при выдохе. Раздел Ч. Физиология дыхания МЕТОДИКА Лабораторная работа состоит из трех частей и выполняется с помощью спирографа. Это может быть спирограф с чернильной записью или электронный спирограф, с выводом результатов измерения на принтер.
В задаче можно использовать любой спирометр или спиротахометр, позволяющие измерить дыхательный объем (ДО), резервные объемы вдоха (РО,д), резервный объем выдоха (РОц д) и жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Рекомендуется произвести измерения на студентах, значительно различающихся по росту. Задание 1. Измерение основных легочных объемов и ЖЕЛ Испытуемый садится на стул рядом со спирографом. Нос зажимает специальной клипсой, берет в рот загубник (или мудштук), соединенный с шлангом спирографа и занимает комфортабельное положение, но так чтобы ему не было видно производимых измерений.
При проведении измерений важно, чтобы он был в расслабленном состоянии и равномерно дышал в мудштук спирографа еще до начала теста. ХОД РАБОТЫ И ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ 1. Заправляют бумагу в лентопротяжный механизм спирографа. Опускают перо самописца на бумагу таким образом, чтобы при движении ленты на ней оставался четкий след. Включают лентопротяжный механизм на скорости 50 мм/мин и измеряют следующие параметры: е Дыхательный объем (ДО) — испытуемый должен сделать не менее 10 спокойных вдохов, пока не будет регистрироваться стабильный ДО.
° Рассчитав частоту дыхания (ЧД), т.е. число дыхательных циклов в минуту, определяют минутный объем дыхания по формуле: МОД= ДОхЧД. е Приняв объем анатомического мертвого пространства (МП) равным 140 мл, рассчитывают дыхательный альвеолярный объем: ДАО = ДΠ— МП. ° Рассчитывают минутную альвеолярную вентиляцию легких: МВЛ = (ДΠ— МП)хЧД. ° Измеряют жизненную емкость легких, предложив испытуемому сделать максимально глубокий вдох и затем спокойно максимально глубоко выдохнуть. 2. Отметив на записи полученные объемы, рассчитывают РО,д, РО„, и ЖЕЛ, принимая во внимание, что отклонение пера самописца на 25 мм соответствует 1 л. Часть!.
Малый практикум по физиологии человека и животным Проанализируйте причины различий в параметрах, измеренных у субъектов разного роста и веса. Какие из легочных объемов и емкостей нельзя измерить с помощью спирометра? Задание 2. Измерение форсированной жизненной емкости лекгих (ФЖЕЛ) ХОД РАБОТЫ И ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ Испытуемому предлагают сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание.
Включают максимальную скорость движения ленты спирографа (600 мм/мин) и просят испытуемого максимально быстро, сильно и глубоко выдохнуть. Измерения повторяют 2 — 3 раза. Рассчитайте ФЖЕЛ. Отложив от начала записи выдоха 10 мм (1 секунда) измерьте объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ,), индекс Тиффно — (ОФВ,/ФЖЕЛ)х100%, ОФВ„„- Проанализируйте полученные данные. Как изменятся ФЖЕЛ и ФЖЕЛ, при обструктивных и рестриктивных заболеваниях? Дополнительное задание.
Измерение кривой "поток-объем" Эта задача выполняется с помощью электронного спирометра СП-01М или любого другого прибора, оснащенного пневмотахометром для измерения скорости воздушного потока и автоматически вычерчивающего кривую зависимости изменения скорости потока от изменения объема выдыхаемой воздушной струи, которая имеет форму петли. Испытуемый делает максимально глубокий вдох и задерживает дыхание. Включив прибор, испытуемому предлагают быстро, сильно и глубоко выдохнуть в мудштук пневмотахометра. Измерения повторяют 2 — 3 раза. Проанализируйте форму петли "поток-объем", запишите максимальную скорость потока (ПОС,,„), мгновенную пиковую скорость на уровне 25, 50 и 75% ЖЕЛ: МОС25, МОС и МОС соответственно. Объясните полученные результаты.
Рекомендуемая литература Физиология человека/Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса: В 3 т. Т. 2. М., 1996. С. 567— 604. Раздел Ч. Физиология дыхания ПРИЛОЖЕНИЕ Порядок работы со спирографом СП-01М Рис. 1. Внешний вид прибора Включить спирометр, а затем принтер. На экране появится главное меню: Внимание.' Если сначала включить принтер, а затем спирограф, то спирограф не будет работать! Применание: Работу со спирографом можно осуществлять и без принтера.
Например, сначала зарегистрировать данные нескольких студентов группы; после тестирования занести результаты обследования в базу данных, а по окончании подключить к спирографу принтер и распечатать их (см. п.1.2 — 1.3). Передвижение по пунктам меню осуществляется клавишами " стрелка вверх" и " стрелка вниз". См. рис.1. Перед измерением показателей дыхания следует выбрать в меню "РЕЖИМ РАБОТЫ'*, при помощи клавиши "стрелка вверх'* и нажать клавишу "ИСП'*.
Конструкция спирографа позволяет производить от одной до трех попыток спокойного и форсированного выдоха. Необходимое количество попыток можно установить при помощи клавиши "стрелка вправо", уменьшить число попыток можно при помощи клавиши "стрелка влево". После чего нажмите клавишу "ИСП". Часть 1. Малый практикум по физиологии человека и животных 120 В режиме работы также предусмотрен пункт " ПЕЧАТЬ ГРАФИКОВ". Его следует правильно установить. Если после проведенных измерений показателей дыхания Вам понадобится вывести графики на печать, то в пункте меню "ПЕЧАТЬ ГРАФИКОВ" выберите команду "ДА", используя клавишу "стрелка влево'* или "стрелка вправо*', после чего нажмите клавишу "ИСП". Если нет необходимости печатать графики, то в пункте меню "ПЕЧАТЬ ГРАФИКОВ** выберите и установите команду "НЕТ*', при помощи клавиши "стрелка влево" или "стрелка вправо*'.
После этого нажмите клавишу "ИСП" и произведите выход в главное меню. Измерение показателей внешнего дыхания С помощью клавиш "стрелка вверх" и" стрелка вниз'* выбрать пункт меню "ИЗМЕРЕНИЕ" и нажать клавишу "ИСП". На экране появится меню ввода информации об обследуемом: Переход между пунктами меню осуществляется при помощи клавиши "стрелка вниз" в следующей последовательности: номер пациента, возраст, рост, пол, вес, — или в обратной последовательности, используя клавишу "стрелка вверх".
Для изменения каждого из параметров необходимо нажать (и не отпускать) клавишу "стрелка влево*' в сторону увеличения параметра или "стрелка вправо" — в сторону уменьшения параметра. При нажатой клавише выберите необходимую цифру и остановите нажатие клавиши. Установить необходимый пол в пункте меню "ПОЛ" можно при помощи клавиши "стрелка влево*' или "стрелка вправо". После заполнения всех пунктов меню нажать клавишу "ИСП*'. Если в "РЕЖИМЕ РАБОТЫ" Вами была выбрана одна попытка, то на экране сразу появится надпись "СПОКОЙНЫЙ ВЫДОХ". Испытуемый должен глубоко вдохнуть, набрав максимальио возможный обьем воздуха, нажать и отпустить клавишу "ИСП" на приборе.
На экране появится надпись "ВЫДЫХАЙТЕ*'. Весь набранный воздух необходимо выдохнуть за время не более 10 секунд. В случае слишком медленной скорости выдоха могут быть получены неверные результаты. Через несколько секунд на экране появится надпись "ФОРСИРОВАННЫЙ ВЫДОХ". Испытуемый должен снова глубоко" вдохнуть, набрав максимально возможный объем воздуха, нажать и отпустить клавишу "ИСП". На экране появится надпись "ВЫДЫХАЙТЕ**. Весь набранный воздух необходимо выдохнуть за максимально короткое время (форсированный выдох). Раздел У.
Физиология дыхания Если попыток несколько, то на экране появится номер следующей попытки. Далее пациенту следует нажать клавишу "ИСП" и повторить процедуру. Если все попытки исчерпаны, то на экране появится надпись: "РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ", а затем, после задержки на несколько секунд, — "РЕЗУЛЬТАТЫ".
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
