Роль обыденных представлений в формировании внутренней картины болезни (1099685), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Отказ от выполнения задания носилзащитный характер, но в более мягкой форме, чем у пациентов клиники.Человек, находящийся в ситуации болезни (реальной или мнимой) настолькосильно эмоционально включен в нее, что не способен к критической оценкеситуацииииспользуетпсихологическиезащитыввидебурныхэмоциональных реакций, отрицания или отказа от обследования.4.Обыденныепредставленияоболезни(концепцияболезни)опосредуют поведение в ситуации болезни, выражающееся в своевременномобращении за медицинской помощью, соблюдении лечебных рекомендаций,режима,регулярногонаблюдения.Вовсейвыборкеодинаковораспространено представление об избегании лечения (и мыслей о болезни)как эффективном способе совладания с болезнью.
Избегание лечения связанос «мифом натурального» - представлением, отражающим стремление всовременных индустриальных обществах «вернуться к истокам» (как кдревнему, истинному знанию) (М. Элиаде, 1976). Это выражается встремлении отрицать болезнь до тех пор, пока возможно, ограничиваямедикаментозное лечение или заменяя его на профилактические меры.У пациентов с функциональной патологией избегание леченияопосредовано неясностью концепции болезни, и перспектив лечения, чтовызываеттревогу.Статистическиэтотфеноменподтверждаетсяположительной корреляцией между фактором «Избегание лечения» иколичеством«психических» (0,4),«диффузных» ощущений (0,48) в«болезненном» и «опасном» словарях, а также с объемом «общего»,«знакомого» и «важного» словарей интрацептивных ощущений (0,4).
Атакже одним из важнейших ощущений пациентами называется «покой».В выборке пациентов с органической патологией избегание лечениясвязано с «усталостью» от постоянного (на протяжении всей жизни) лечения.24Данные пациенты в большей степени, чем здоровые люди верят в «роковые»,независящие от человека причины болезни (судьба, грехи), а часть пациентовпризнавалась, в том, что, считая свое заболевание требующим ограничений,никак не меняют образ жизни.
Статистически тенденция подтверждаетсяположительной корреляцией между фактором «Избегание лечения» иколичеством болезненных и часто испытываемых «психических» (0,34 и0,36) и «диффузных» (0,36 и 0,42) ощущений, а также с объемом словаря«частых» ощущений (0,32).Выявленные представления о болезни позволяют наметить возможныепути нозогнозии как в норме, так и в патологии. У пациентов с органическойпатологией при ухудшении состояния, в случае, когда все медицинскиересурсы будут исчерпаны, и ситуация болезни окажется неподконтрольной,могут актуализироваться иррациональные формы мышления как защитнаяреакция на безвыходную ситуацию.
Реалистичные представления пациентовмогут в этом случае терять побудительную силу и оставаться знаемыми, нереализуемыми в поведении.При функциональных расстройствах, не будучи разъясненным, ноозначенное как опасное, состояние дискомфорта актуализирует в сознаниипациентов иррациональные формы мышления и толкает их на поиск другихметодов лечения и врачевателей, в том числе далеких от традиционноймедицины.У здоровых людей при попадании в ситуацию болезни, нозогнозияможет идти несколькими путями. Во-первых, доминирующий способсовладания с болезнью – ее отрицание, может выразиться в оттягиваниимомента обращения за медицинской помощью или в самолечении. Вовторых, распространенностьмагических представлений приведет частьзаболевших к нетрадиционным врачевателям. В-третьих, предпочтение«натурального»,сочетающеесясизбеганиемлекарственныхлечения, сделает запоздалую профилактику более привлекательной.25методовПеречисленные феномены имеют первостепенное значение дляобъяснения специфики поведения человека в ситуации болезни, дляпрогнозирования вероятности своевременного обращения за медицинскойпомощью, эффективного комплаенса и копинга.В заключении подводятся итоги исследования.
Производится оценкадостижения поставленных целей и задач.ВЫВОДЫПо теоретическому исследованию:1. Субъективные представления о болезни являются феноменомобыденного сознания и подчиняются законам его функционирования: труднорефлексируютсявероятностныйи расцениваютсяхарактер;могутиндивидомбытькак истинные; имеютвнутреннепротиворечивыми;устойчивы к опытной проверке; основаны на эмоциональном отношении;содержат с точки зрения формальной логики, неадекватно сопоставленныеобщие и частные признаки.2.
В неопределенных, плохо предсказуемых, эмоционально значимыхи грозящих опасностью ситуациях, контроль над которыми снижен, упсихически здорового человека актуализируются иррациональные формымышления. Этот архаический способ адаптации используется, если ситуацияне может быть осмыслена рационально или рациональное ее пониманиеприведет к ухудшению наличного состояния.3. Познание болезни, из-за сложности локализации и вербализацииинтрацептивныхощущений,осуществляетсяприпомощимеханизмаметафоры - «перенесения» значения с одного объекта на другой, условностькоторойутрачивается.Метафорическаяреальностьначинаетрассматриваться человеком как истинная, и опосредует его поведение.4. В основе современных обыденных представлений о болезни лежитмеханистическое объяснение причин болезни и путей излечения. В работе26выделено три типа представлений: «органические», «сакральные» и«психологические».По эмпирическому исследованию:1.
Ситуация болезни порождает иррациональные представления о нейкак у здоровых людей, так и при соматической или психической патологии,но распространенность иррациональных представлений о болезни средиздоровых людей выше.• Наиболее распространены в обыденном сознании «органические»представления о болезни, затем – «психологические», и наименее –«сакральные» представления.• Универсальными для всех участников исследования являютсяпредставления о нервно-психическом истощении и личностных особенностяхзаболевшего как возможных причинах сердечно-сосудистого заболевания; атакже предпочтение избегания лечения и использования «натурального» как эффективных способах совладания с болезнью.2.
Высокая эмоциональная вовлеченность человека в ситуациюболезни, пристрастность восприятия проявляется в снижении критичности воценке действий окружающих по отношению к болезни, и в нозоцентризме(у пациентов клиники).3. Концепция болезни (важная составляющая часть внутреннейкартины болезни) зависит от длительности заболевания, наличия объективноустановленных органических нарушений у человека и клинического статусапациента. Обыденные представления о болезни связаны с особенностямиинтрацепции и стратегиями поведения в ситуации болезни:• У пациентов с органической патологией, представления о болезнинаиболее реалистичные, концепция болезни наиболее четко определена.Помимо универсальных также распространены представления о «засоренииорганизма» и эффективности болезненных и ограничительных методовлечения, и представление о неизбежности и независимости возникновения27заболевания от человека.
Часть пациентов не меняет образ жизни, и невыполняет лечебных рекомендаций.При органической патологии наблюдается диффузность словаряинтрацептивных ощущений и смешение телесного и эмоционального опыта,и феномен избыточной метафоризации, заключающийся в расширениизначений слов, описывающих интрацептивные ощущения.• Пациентам с функциональной патологией причины болезни неясны,преобладаютпредставленияонервно-психическойприродезаболевания. Размытость, нечеткость концепции болезни проявляется взатруднении выделения конкретных причин болезни и эффективных методовлечения,вувеличениивтелесномопытеколичестваощущений,оцениваемых как важных, свидетельствующих о наличие заболевания.Пациентысфункциональнымирасстройствамизаимствуютпреимущественно внешние, наиболее известные «обывателю» признакиболезни, не повторяющие полностью характерные проявления заболевания.4.
Существуетстатистическаясвязьмеждуобыденнымипредставлениями о болезни и характеристиками интрацепции (объемом иструктуройсловарейинтрацептивныхощущений).Большинствокорреляционных связей выявлено в выборке пациентов с функциональнымирасстройствами, что свидетельствует о тесной связи концепции болезни иособенностей интрацепции у них.Содержание диссертации отражено в следующих публикациях:Публикации в рецензируемых журналах, утвержденных ВАКМинистерства образования и науки РФ для публикации основныхрезультатов диссертационных исследований:1.
Нелюбина,А.С.Обыденныепредставлениякакфактор,опосредующий поведение в ситуации болезни / А.Ш. Тхостов, А.С.Нелюбина // Вестник Томского гос. университета. Сер. Психология. – 2008. –№317. – С. 243-246. – 0,3 п.л./0,2 п.л.28Публикации в других изданиях:2. Нелюбина, А.С. Субъективная картина болезни при сердечнососудистых заболеваниях с позиции психосемантического подхода / А.С.Нелюбина // Психология XXI века: Материалы Международной научнопрактической конференции студентов и аспирантов «Психология XXI века» /под ред. В.Б. Чеснокова. – СПб.: С.-Петерб.
ун-т, 2003. – С. 100-102.3. Нелюбина, А.С. Мифо-смысловые характеристики внутреннейкартины болезни при сердечно-сосудистых заболеваниях / А.С. Нелюбина //Материалы XIIМеждународной конференции студентов, аспирантовимолодых ученых «Ломоносов» / под ред. В.Н. Сидоренко. – М.: МГУ имениМ.В. Ломоносова, 2005.
– Т. 2. – С. 272-273.4. Нелюбина, А.С. Роль обыденных представлений в формированиивнутренней картины болезни / А.С. Нелюбина // Новые в психологии:сборник статей молодых ученых факультета психологии Московскогоуниверситета / отв. ред. М.А. Степанова. – М.: факультет психологии МГУимени М.В. Ломоносова, 2006. – С. 164-172.5. Нелюбина, А.С. Роль обыденных представлений в формированиивнутренней картины болезни / А.Ш. Тхостов, А.С. Нелюбина // МатериалыВсероссийской научно-практической конференции: Современные проблемыприкладной психологии / под ред. В.И. Тарасова.
– Ярослав. гос. ун-т им.П.Г. Демидова. – Ярославль, 2006. – Т. II. – С. 359-363.6. Нелюбина, А.С. Роль обыденных представлений в формированиивнутренней картины болезни / А.Ш. Тхостов, А.С. Нелюбина // МатериалыIV Всероссийского съезда Российского психологического общества 18-21сентября 2007 года / под ред. Г.В. Акопова и др.
– Москва–Ростов-на-Дону:Изд-во «Кредо», 2007. – Т. III. – С. 242.29.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
